高胆固醇血症的筛查和管理

1、高胆固醇血症的筛查和管理。书目来源（S）密歇根州质量改进协会高胆固醇血症的筛查和管理。南菲尔德（Ml ）:密歇根州质量改进联合会;2011 年8月1 P。指引状态这是当前版本的指引。这一方针，更新旧版本:密歇根州质量改进协会。高胆固醇血症的筛查和管理。南菲尔德（Ml ）:密歇根州质量改进协会2009年8Jump ToGuideline Classification Related Content监管警报资格声明范围该指引的执行情况方法论国家医学研究所（IOM ）医疗质量报告分类建议确定信息和可用性证据支持的建议免责声明实施指引建议的好处/危害FDA的警告/监管预警从国家指南交换注意：本指南引用

2、的药物（S）的重要修订的法律法规和 /或警告信息已被释放? 2011年6月8日-舒降之（辛伐他汀）囲：美国食品和药物管理局（FDA ）通知医疗专业人员，这是建议限制使用添加新的禁忌症（不应与某些药物的使用）和剂量限制使用某些药物辛伐他汀。返回页首范围疾病/ 条件（ S）高胆固醇血症指引类别辅导服务 管理 风险评估 筛选 治疗临床专科心脏病 家庭实践 内科目标用户高级实践护士 临床实验室工作人员 健康计划 助理医师 医生目的指引（ S ）? 为了实现显着，可衡量的改善高胆固醇血症的筛查和管理，通过发展和实施共同的证据为基础的临床实践指南? 集中对高胆固醇血症的密钥管理组件设计简洁的指引，以提高成

3、果目标人群?男性A 35岁?女性A 45岁? 男性和女性 A 18 岁的危险因素考虑干预措施和做法筛选 / 风险评估1.初始空腹血脂（总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL - ，甘油三酯）2.评估的主要危险因素和冠状动脉心脏疾病（ CHD ）的危险因素3.短期使用弗雷明汉 10 年的绝对风险预测风险的计算管理 / 处理1.病人/ 家庭教育，包括治疗性生活方式改变的危险因素变更2.药物干预（他汀类药物治疗），定期评估和调整剂量3.肝功能的评价考虑的主要结果没有说明返回页首方法论用来收集 / 选择证据的方法搜索的电子数据库描述的方法来收集 / 选择的证据使用计算机数

4、据库检索，以确定公布的研究，密歇根州质量改进协会（ MQIC ）保健分析师进行搜索了当前文学的指引主题的支持。现有的协议，和 / 或国家选定的主题，如果可以，从临床实践指南，如美国糖尿病协会，美国心脏协会，美国儿科学会等机构制定的 准则参与 MQIC 健康计划和密歇根卫生系统也被用来开发一个新的指导方针的框架。数源文件没有说明用于评估证据的质量和强度的方法加权据评级计划（计划鉴于）证据的证明力的评价计划证据等级为最重要的建议A.随机对照试验B.对照试验，没有随机C.观测研究D.专家组的意见用来分析证据的方法检讨用来分析证据的方法说明没有说明用于制定建议的方法专家共识MQIC ）的医疗保健分析师

5、准备一用于制定建议的方法的说明利用获得的信息，从文献检索和提供健康计划的指导方针，在指定的主题，密歇根质量改进联盟（项准则草案， 由医疗董事委员会审查排定的会议之一。优先考虑的建议与研究A和A水平的证据（见的证据强度的评价计划”栏）。最初的准则草案的审查，评估，并修订委员会，在指引草案此外，密歇根州的家庭医生学院参加在发病的过程中，整个指引发展MQIC 测量和实施小组成员，审查并提出意见过程中指引的发展。 的 MQIC 指引反馈表格和指引草案分发到医疗董事，以及作为指引反复几次审查，评估和修订过程从委员的反馈收集的 MQIC 保健分析师和医疗董事组成的委员会在其下次预定会议审查准备。中，可能会

6、重复前几次会议，最后准则草案达成共识。评价计划的建议的强度不适用成本分析没有一个正式的成本分析，并没有审查公布的成本分析方法验证的指引外部同行审查内部同行审查指引验证方法的说明当最终的准则草案达成共识，医务主任批准外部分布与审查并提出意见，要求练习者通过密歇根州质量改善联盟（MQIC ）健康计划（保健分析师分发医疗董事组成的委员会最终草案的指导思想，测量和实施小组，以征求意见）MQIC保健分析师也转发到适当的状态的医疗专业社团和在相关领域的专业知识的医生为他们输入的批准准则草案。后从外部审查收到的所有反馈，提出在未来的计划委员会会议讨论。根据反馈，指引后续的审查，评估，并修订可能需要事先到最后

7、的指引，批MQIC医疗董事在2011年8月批准此更新的方针。返回页首建议主要建议证据等级水平（A至D）所提供的最重要的建议，并在年底的重要建议”栏定义。风险评估?筛选：初步空腹血脂谱（即总，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 水平，高密度脂蛋白胆固醇的HDL-C的，甘油三酯），如果正常重复至少每五年研究D。?治疗的基础上，LDL-C的主要危险因素，冠状动脉心脏疾病（CHD ）或同等的存在。主要风险因素?吸烟?高血压（血压血压 140/90 ）?在抗高血压药物，无论目前的血压水平?，HDL-C : 40（ LDL-O 60 =负的风险因素）?早发CHD家族史（第一学位）（男性 55岁，女性65岁）?年

8、龄（男性 45岁，女性 55岁）冠心病风险等同/或症状的颈动脉疾病）?其他临床形式的动脉粥样硬化疾病（如周围动脉疾病，腹主动脉瘤，和?糖尿病加上一个额外的风险因素?多种危险因素赋予的 10年冠心病风险 20 %?冠心病和冠心病的风险等同在10年内 20 %的冠心病事件风险。糖尿病单独不被视为风险当量并非所有国家的指导原则同意.危险分层计算短期风险+风险使用弗雷明汉10年的绝对风险预测的因素与患者的研究D:类别风险LDL-C 的目标冠心病或冠心病危险等同100毫克/升10年的风险： 20 %2 +危险因素130毫克/升10年的风险： 20%0-1危险因素160毫克/升教育和危险因素变更教育病人/

9、家属对治疗性生活方式改变（TLC ）的?减少饱和脂肪和胆固醇A增加的植物stanols /甾醇（例如，降胆固醇人造黄油），增加粘性可溶性纤维（如燕麦，大麦，扁豆，豆类），考虑增加鱼类消费量（3-3脂肪酸）?降低体重和增加运动量，中度活动水平为30分钟一周的大部分时间研究A。药物干预?薄层色谱法对所有。药物治疗的基础上 LDL-C水平。?他汀类药物治疗风险和目标的基础上，或者如果LDL-C水平是不是在3个月的目标后，薄层色谱法在如火如荼地展开。?他汀类药物治疗冠心病患者，患冠心病的风险等值，无论基线血脂水平。当开始或增加剂量，检查丙氨酸转氨酶（ALT ）。?肝功能检查，医生决定（LFT ）与肝脏

10、疾病或危险因素的患者。?对于长期肌痛，考虑减量或他汀类药物的变化。?评估和调整药物治疗，每 3个月，直到目标实现。定义：证据等级为最重要的建议A.随机对照试验B.对照试验，没有随机C.D.专家组的意见观测研究临床算法（S）未提供返回页首证据支持的建议证据支持的建议最重要的建议（见 重要建议”栏）提供的证据类型。该指引是基于多种来源，包括成人血脂管理，临床系统改进研究所,2009( ）。返回页首实施指引建议的好处/危害潜在的好处密歇根州健康计划将实现一致交付证据为基础的服通过合作的方式来制定和实施共同的临床实践的指导方针和措施对高脂血症表现,务和更好的健康结果。这种做法也

11、将增加对医师的执业环境，符合多样的健康计划的指导方针和相关要求实施的行政负担减少。潜在危害没有说明返回页首资格声明资格声明本指引代表核心的管理措施个别病人的注意事项和医学科学的进步可能会取代或修改这些建议返回页首该指引的执行情况实施战略的说明核准密歇根品质改良协会（MQIC ）的指导方针是通过电子邮件，美国的电子邮件和网站传播。MQIC卫生保健分析师准备分发批准的指导方针。可携式文件格式（PDF）的指引版本用于分配。，MQIC保健分析师分发已批准的指引通过电子邮件MQIC的成员。MQIC保健分析师提交网站供应商的要求，发表已批准的指引的MQIC 网站（ 囹）。MQIC保

12、健分析师完成年度全州明信片邮寄到医学的各个领域，包括初级保健和专科医师。的明信片提供MQIC指引的完整清单,其中包括该指引已最近修订，这是未来的修订，与任何新公布的指引全州范围内的邮件列表是来自密歇根蓝十字蓝盾（BCBSM ）供应商数据库。大约95 %的国家的MD和96 %的国家做的都包括在数据库中。MQIC卫生保健分析师提出请求的国家指南交换中心（星系）发表的NGC网站已批准的指引（ 囲 ）实施工具个人数字助理（PDA）下载快速参考指南/医师指南有关可用性的信息，看到 同伴的文件和病人资源领域以下的可用性。返回页首国家医学研究所（IOM ）医疗质量报告分类

13、国际移民组织护理需要渐入佳境生活与疾病保持健康国际移民组织域效用病人为中心返回页首确定信息和可用性书目来源（S）密歇根州质量改进协会高胆固醇血症的筛查和管理。南菲尔德（MI ）:密歇根州质量改进联合会;2011 年8月1 P2009( E?)适应该指引是基于多种来源，包括成人血脂管理，临床系统改进研究所,发布日期二零零三年八月（2011八月修订）指引开发（S）密歇根州质量改进联盟-专业协会资金来源（S）密歇根州质量改进联盟准则委员会密歇根州质量改进联盟委员会医务主任组的组成，撰写指引从13参加密歇根州质量改进协会的健康计划，密歇根州的社区卫生署健康计划协会，密歇根州，

14、密歇根州密歇根州立医学会骨科协会，密歇根州的同行评议组织，密歇根大学健康系统的医生代表财务披露/利益冲突在参加密执安质量改善联盟（ MQIC ）指引发展过程中的所有个人，其中包括各方征求指引反馈（例如，健康计划，医学专业协会）的标准要求披露。此外，医务主任的 MQIC委员会成员被要求披露以及所有的商业关系。指引状态这是当前版本的指引。这一方针，更新旧版本：密歇根州质量改进协会。高胆固醇血症的筛查和管理。南菲尔德（MI ）:密歇根州质量改进协会2009指引可用性电子副本：可用在便携式文档格式（PDF）密歇根州质量改进联合会网站 品。伴侣文件的可用性以下是:?成人治疗小组（ATP ）的第三胆固醇管理用于Palm OS 的实施工具电子版：可从密歇根州质量改进联盟（MQIC ）网? ATP III指南在一览快速的案头参考。6。电子版：从可用 MQIC网站呼。病人资源无可用星系状态完成了由该委员会于 2004年4月14日，这个星系总结。由2004 年07月27日的指引开发的资料进行了验证。这个星系总结2005年11月28 日，由该委员会更新。由2005年