施工技术指南用表

1、重庆市地质灾害治理工程施工记录用表(试行 )重庆市国土资源和房屋管理局二 00 六年元月前言地质灾害治理工程施工技术资料是地质灾害治理工程施工的真实记录，是依据法定的技术标准，对工程质量进行考核和检查验收的依据，也是地质灾害治理工程投入使用、维护及日后进行工程改建、扩建和落实工程质量责任终身制的主要依据。为了适应地质灾害治理工程新形势、新技术、新工艺、新结构的不断使用和改进的需要， 贯彻重庆市地质灾害治理工程施工技术指南 （试行）(重庆市国土资源和房屋管理局， 2006 年 1 月)，加强重庆市地质灾害治理工程施工过程记录资料的管理。受重庆市三峡库区地质灾害防治工作领导小组办公室和重庆市国土资

2、源房屋管理局的委托，根据重庆市地质灾害治理工程技术文件资料管理的现行规定，参照相关行业施工技术资料的记录方式，编写了重庆市地质灾害治理工程施工记录用表一书，供从事地质灾害治理工程的施工、建设、监理等有关单位工程技术人员编制工程施工过程记录资料时使用，以规范地质灾害治理施工技术档案编制管理行为。参加本书编写的主要人员有：陈绍清、蔡颖、邝光升、李锦兰、彭卫华、陆文凤由于编写时间仓促，表中错漏实属难免，敬请提出宝贵意见和批评，我们将及时吸纳并纠正。重庆南江建设工程公司二 00 六年元月重庆市地质灾害治理工程施工记录用表目录一、渝地灾害施通用表1132243354465()576()687798810

3、9()91110101211111312()1214131315141416151517161618二、渝地灾害施记录表11192220332144225523662477258826992710()102811()112912123013133114143215153316163417173518183619()193720()203821()213922()224023()234124244225254326264427()2745282846292947303048313149323250333351343452353553363654单位工程竣工技术文件资料目录编号：项目工程名称单位工

4、程名称序号资料名称份数页数备注项目业主单位施工单位接收人：移交人：档案室负责人：项目技术负责人：年月日年月日项目经理部人员一览表编号：工程名称施工单位序号姓 名工程地址合同编号上岗资格证书岗位岗位证书编号专业开工日期竣工日期专业技术技术职称证书编号监理单位施工单位填表人：总监理工程师：项目负责人：年月日年月日分项分部工程施工负责人员一览表编号：工程名称工程地址开工日期施工单位合同编号竣工日期施工班组序号工程部位分项分部工程施工员班组名称负责人监理单位施工单位填表人：总监理工程师：项目技术负责人：年月日年月日工程开工报告编号：项目工程名称工程建设地点施工单位单位工程名称施工合同编号工程预算合同工

5、期合同开工日期实际开工日期项目业主设计单位监理单位监督单位准备内容完成情况项目业主准备情况施工单位监理单位附上述资料复印件1、批准的建设立项文件或年度计划文件2、征用土地的批准文件及红线图3、投标（或议标）中标文件4、资金落实文件证明材料5、设计文件及施工图纸审批6、监理手续办理7、申请质量监督手续8、签订施工合同9、施工组织及施工方案的编制审批10、主要材料设备准备情况11、施工人员及主要施工机械进场情况12、监理组织机构驻进现场13、监理人员进场份。施工单位（盖章）项目经理：年月日监理单位意见：监理单位（盖章）总监理工程师：年月日项目业主意见：项目业主（盖章）项目法人代表：年月日施工单位函

6、件（工程技术报告）报审单编号：项目名称致：文件或报告内容（或内容摘要）项目技术负责人：施工单位：日期：年月日监理单位批复总监理工程师：意见监理单位：日期：年月日项目业主批复意见总工程师：项目业主：日期：年月日设计单位批复意见设计负责人：设计单位：日期：年月日施工单位函件（工程管理报告）报审单编号：项目名称致：文件或报告内容（或内容摘要）项目经理：施工单位：日期：年月日监理单位批复意见总监理工程师：监理单位：日期：年月日项目业主批复项目负责人：意见项目业主：日期：年月日工程质量竣工验收申请报告编号：项目工程名称项目业主合同开工日期单位工程名称施工单位实际开工日期建设工程地址监理单位合同竣工日期施

7、工合同编号设计单位实际竣工日期本工程已于年月日施工完毕，其竣工情况报告于下：1、工程内容完成情况简介：2、延迟或提前竣工原因：3、竣工验收资料准备情况：4、自验或初验等情况：特申请在年月日前组织竣工验收。施工单位（盖章） ：项目经理：年月日监理单位审查意见：监理单位（盖章） ：总监理工程师：年月日项目业主意见：项目业主（盖章） ：项目负责人：年月日会议人员签到表编号：会议时间：会议地点：组织单位：主持人：会议主题：序号姓 名参加会议人员所在单位名称职 务职 称备注记录人：送（发）文登记簿编号：项目名称签发人文件名称文件编号总份数收文单位份数收件人时间备注文件递送人：收文登记簿编号 :收文日期收

8、文号来文字号来文单位文件名称或内容摘要份数备注年月日施工图设计技术交底记录编号：工程名称项目业主设计单位施工单位监理单位其它单位交底主持单位交底主持人设计交底单位设计交底人设计交底部位及图纸名称会审问题记录：交底和答疑内容记录：注：参加各方人员均应在会议签到表（与本表由监理方盖骑缝章）上签字。施工组织设计（或方案）审批表编号：工程名称监理单位项目业主施工单位致监理单位：现报上审查和批准。附施工组织设计（或施工方案）说明图表施工单位（盖章）监理工程师审查意见：同意该施工组织设计（方案）监理修改后再报单不同意位审总监理工程师审核意见：批意见项目业主项目业主（盖章）意见工程施工组织设计(方案 )，请

9、予以份页 /份。项目技术负责人：项目经理：年月日其它：监理工程师：年月日项目监理机构（盖章） ：总监理工程师：年月日总工程师：年月日工程洽商及技术核定签证表编号：项目工程名称单位工程名称项目业主单位洽商事宜（主要内容） ：设计单位施工单位监理单位附件：核定内容：执行结果：项目业主设计单位监理单位施工单位施工员：总工程师：设计负责人：总监理工程师：年月日年月日年月日技术负责人：年月日工程设计变更申请报告编号：项目工程名称设计单位单位工程名称施工单位项目业主单位监理单位变更理由地质鉴定意见变更的变更工程项目单位设计工程量审报变更工程量合同价格变更工程量本变更申请经审核无误（附件附后），报送审批施工

10、单位报送记录（公章）项目负责人：年月日监理单位意见（公章）监理工程师：总监理工程师：年月日业主单位意见（公章）总工程师：年月日设计单位（公章）意见设计负责人：年月日说明：一式四份，各单位一份工程技术会议纪要编号：工程名称项目业主设计单位施工单位监理单位其它单位会议主持单位会议主持人工程技术问题：工程技术要求和会议处理结果记录：注：参加工程技术会议的各方人员均应在会议签到表（与本表由监理方盖骑缝章）上签字。施工技术交底记录编号：项目工程名称单位工程名称技术交底人工 长施工单位交底日期班组长交底部位交底内容：施工员项目技术负责人：年月日注：参加施工技术交底会议的所有人员均应会议签到表上签字。施工放

11、样报验表编号：单位工程名称致（监理）：根据合同要求，我们已完成施工单位的施工放样工作，清单如下，请查验。附件：测量及放样资料工程或部位名称施工单位：放样内容年月备注日施工单位查验结果：项目测量负责人：年月日监理工程师的结论：查验合格纠正差错后合格纠正差错后再报其它：监理工程师：年月日测量控制桩移交与复核记录编号：工程名称什邡市蓥华镇陈家山坪地质灾害治理项目工程地址什邡市蓥华镇陈家山香樟坡移交依据移交时间2010 520坐标高程控制点名称备注X（ m）Y（ m）（ m）移交B013467929.057399397.0281329.2B01内B033468021.56399365.0811331.

12、633B03容B043468009.439399371.9461328.94B04B053468014.726399389.6851331.923B05附图移交意见移交方（项目业主）监理单位接收方（施工单位）现场代表：监理工程师：项目测量负责人：总工程师：总监理工程师：项目技术负责人：年月日年月日年月日工程施工定位放线测量记录工程名称施工图号放样内容使用仪器测量时间定位（放样）图示：附测量成果资料：编号：点号X（ m）Y（ m）H（ m）控制点成果定位（放样）测量记录位点坐标高程位点坐标名称X（m）Y（m）（ m）名称X（m）高程（ m）Y（ m）项目业主单位监理单位施工单位现场代表：监理工程

13、师：测量员：项目测量负责人：年月日年月日年月日高程测量记录编号：单位工程名称图纸编号工程部位或工点号设计高程实测高程误差附录及说明（ m）（m）（ mm）结论监理单位：施工单位：监理工程师：测量员：项目测量负责人：年月日年月日工程竣工测量记录工程名称施工图号放样内容使用仪器测量时间工程图示：附竣工测量成果资料：位点坐标名称X（m）Y（m）编号：点号X（ m）Y（ m）H（ m）控制点成果竣工测量记录高程位点坐标（ m）名称X（m）高程（ m）Y（ m）项目业主单位监理单位施工单位现场代表：监理工程师：测量员：项目测量负责人：年月日年月日年月日钻孔施工地质编录编号：工程名称工程部位钻孔编号设计直

14、径mm开孔直径mm孔口高程m开孔时间终孔时间进尺（ m）岩芯回岩芯0.1风化带岩芯描述深度备注采取孔深自至计长度总长mm次率（%）mm监理工程师：地质工程师：司钻：钻孔柱状图编号：工程名称孔口高程（ m）钻孔深度（ m）地层底底层层深度厚度代mm号孔位编号坐标X：施工机械开孔时间（ m）Y：钻孔直径终孔日期层底采风柱状图取样水高程取化岩性描述m率 %（）位置位带监理工程师：地质工程师：项目技术负责：抗滑桩施工地质编录现场记录表编号：工程名称工程部位编录时间年月日桩号编录部位地层代号备注地层情况记录或名称监理工程师：地质工程师：抗滑桩柱状图编号：工程名称桩孔编号孔口高程m坐标（ m）X：Y：设计

15、孔深m设计锚固段长度m设计滑面m(软弱面 )深度成孔深度m施工锚固段长度m实际滑面m(软弱面)深度开孔时间终孔日 期地地厚度高程深度柱状图地下层层地层描述代名mmm（）备注水位号称监理工程师：地质工程师：项目技术负责：基础坑（槽）隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称工程部位图纸编号检查日期检查项目设计实际基底高程（ m）断面尺寸（ m）地基地层岩性及完整性嵌入持力层深度（m）地基承载力 (M Pa)地下水记录与处理隐蔽部位工程图检查结论项目业主设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表：设计代表：地质工程师：监理工程师：施工员：总监理工程师：项目技术负责：年月日年月日年月日年月日年月日排水孔（井）

16、施工记录编号：单位工程施工部位施工单位孔井尺寸（m）施工时间过滤材料设计实际开工完工规格数量项目业主单位孔井深度（m）孔倾斜度（ 0）排水管孔井编号工程图示：实际设计实际设计材质直径（mm）长度（m）监理单位承包单位现场代表：监理工程师：施工员：质检员：年月日年月日项目技术负责：年月日排水盲沟施工记录编号：单位工程施工部位施工单位施工段编号X（m）X（m）起点止点长度（m）（m）YY（m）位置位置Z（m）Z（m）土工布规格土工布面积 (m2)石料规格3石料用量 (m )开挖方量 (m3)工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表：监理工程师：项目技术负责：质检员：年月日年月日施工员：年月日排水沟

17、施工记录编号：单位工程施工单位坐标高程布设点名称注备X（ m）Y（ m）（ m）施工部位断面尺寸 ( mm)开挖方量砌体材料砌体方量(m3).(m3).排水坡度 (%)工程图示业主单位监理单位施工单位现场代表：监理工程师：项目技术负责：质检员：年月日年月日施工员：年月日充填灌浆施工记录编号：单位工程施工单位灌浆机型灌浆方法灌浆管直径施工部位(mm)名称水泥砂石子水外加剂生产厂或产地原材规格型号料及含 水 率%配合试验配合比比施工配合比每盘称量 (kg)注浆配合比实际消耗总量 (kg)开始时间理论灌浆量施工时间灌浆量 (m3 )结束时间实际灌浆量灌浆压力备 注(M Pa)项目业主监理单位施工单位

18、现场代表：监理工程师：施工员：质检员：年月日年月日年月日技术负责：抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录编号：工程名称监理单位桩孔编号项目业主施工单位设计图号项 目设计实际工程图示：桩孔尺寸 (mm)护壁结构地基承载力(M Pa)嵌固段岩性及检完整性嵌固段深度查孔底高程内孔位平行轴线偏差垂直轴线容(mm)桩孔平行轴线尺寸偏差垂直轴线(mm)护壁实际厚度 (mm)嵌固段岩性见证取样检测成果地下水位情况记录检查结论项目业主设计单位地勘单位监理单位施工单位现场代表：设计代表：地质工程师：监理工程师：施工员：参加单位总监理工程师：项目技术负责：年月日年月日年月日年月日年月日地质灾害治理工程施工材料台帐工程名称

19、：编号：序数量进场验收人员试验报告规格品种生产厂家出厂编号合格证书编号进场日期使用部位材料名称（ T ）施工监理建设结号编号单位单位单位论备注： 1、施工材料包括钢材、水泥、细骨料（河砂、机制砂）、粗骨料（碎石、卵石）。2、本表一式两份：建设（监理）、施工单位各存一份。记录人：地质灾害治理工程施工检验送样台帐工程名称：编号：序材料样品生产厂家或产地工程部位见证监理送样人送样日期备注样品编号号名称规格品种单位数量注：送样材料包括钢筋、水泥、细骨料（河砂、机制砂）、粗骨料（卵石、碎石）、混凝土试件、钢筋焊接试件。记录人：混凝土（砂浆）试件养护记录工程名称：编号：序号试件编号代表部位制作日期养护方式

20、养护温度管理人实验结果备注记录员：锚索（杆）成孔施工记录编号：工程名称施工部位钻孔编号施工单位图纸编号钻孔深度（m）护壁规格（mm）直径（ mm）型号孔口高程（m）设计孔深（m）扩孔段钻 机套管长度（m）长度（m）编号钻孔倾角0）钻孔方位角0（ ）时间钻进深度 (m)孔年起止工作内容斜地质情况描述备注钻孔起钻停钻本次累计度月 / 日时分时分深度读数读数进尺进尺（0 ）项目业主单位监理单位施工单位现场代表:监理工程师:钻机班长质检员 :施工员 :年月日年月日年月日锚钉（管）施工记录编号：工程名称施工部位成孔方法浆液强度水泥砂水配合比施工单位钻孔机型清孔方法灌浆机型锚孔锚孔施工锚杆（管）筋砂浆灌注地质情况描述设计深度成孔深度钻孔直径锚孔角度数量长度理论用量实际用量灌注日期编号（0 ）规格其它(L)(L)（m）（m）（ mm）（根）（m）现场代表：监理工程师：钻机机长：灌浆班长：项目监理施工质检员：业主单位单位年月日年月日施工员：年月日锚索（杆）注浆施工记录编号：工程名称施工部位灌浆机型号施工单位灌浆管直径 （ mm）操机负责人（ mm）注浆材料配合比（ kg）第一次灌浆第二次灌浆孔号压力理论注浆量实际注浆