施工现场安全监督备案登记表

1、施工现场安全监督备案登记表市区县工程编码：工工程名称工程地址程工程规模M2 (M)结构类型层数概工程总造价万元工程类别况计划开工日期计划竣工日期建设单位法定代表人电话项目负责人移动电话（盖章）经办人移动电话法定代表人电话施工单位项目负责人移动电话项目安全负责移动电话（盖章）人资质等级证书编号监理单位法定代表人电话项目负责人移动电话（盖章）资质等级证书编号安全生产考核合格证书编号 （验原专职安全员件）备注监督单位监督注册受理机构（盖章）备注经办人：年月日注：本表由施工单位填报（表格和内容均采用A4 纸打印，不得涂改） ，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。安全隐患报告书编号：（建设行政主管部门

2、）由单位施工的工程，存在下列严重安全事故隐患：我单位已于年月日发出监理通知 /工程暂停令 编号，但施工单位拒不整改 / 停工。特此报告！总监理工程师（签字）：年月日签收人（签字）：年月日注：本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工现场安全事故登记表编 号建筑面积工程名称(工程造价 )建设单位负责人电话总承包单位负责人电话施工单位负责人电话监理单位负责人电话结构类型工程地址（层 数）施工许可证号事故类别事故发生部位事故简要情况描述 (包括事故经过、人员伤亡情况等)：事故原因及责任分析注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。安全技术交底汇总表编号工程名称

3、：施工单位序号编号安全技术交底交底人交底日期备注填表人年月日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。危险性较大的分部分项工程汇总表编号工程名称：1、基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m （含 5m ）2的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m ，但地、土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超过 5m （含5m ）的基坑、3、模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。4、起重吊装工程。 a 大型构件 b 大型设备或设施 ( )5、脚手架工程a、高度超过 24m的落地式钢管脚手架； b 、附着式升降脚

4、手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架； d 、门型脚手架； e、挂脚手架； f 、吊篮脚手架； g 、卸料平台。 ( )6、拆除、爆破工程采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。危 7 、其他危险性较大的工程a、建筑幕墙的安装施工； b 、预应力结构张拉施工； c、隧道工程施工； d 、桥梁工程施工（含架桥） ； e、特种设备施工；险 f、网架和索膜结构施工； g 、6m 以上的边坡施工。 ( ) 8 、大江、大河的导流、截流施工。 ( )性 9 、港口工程、航道工程。 ( )10 、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政较 许可，尚无技术标准的施工。 ( )大工

5、程应1 、深基坑工程开挖深度超过 5m （含 5m ）或地下室三层以上（含三层），当2、地下暗挖工程地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况（） 。组3、高大模板工程水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m ，或跨度超过 18m ，施工总荷载大于 10KN/m，或集中线荷载大于1510KN/m 的织4、30m 及以上的高空作业的工程 ()，专家论证情况（） 。5、大江、大河中的深水作业工程 ()，专家论证情况（） 。专 6 、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程 ( )，专家论证情况（） 。家组论证工程注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单

6、位各存一份。项目重大危险源控制措施编号工程名称危险源名称危险源出现的场所与部位危险源的控制措施风可能导致事故类别险及危险程度等级年制表人（签字）：部门负责人（签字）：月日注:本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。项目重大危险源识别汇总表编号工程名称编号危险源名称、场所风险等级控制措施要点制表人技术负责人年月日注 :本表由施工单位填写。建设单位、监理单位、施工单位各存一份。施工安全日志编号年月日星期天气：检查部存在问题处理情况位检查情况专职安全员：注：本表由施工单位填写.工程项目安全检查隐患整改记录表编号工程名称施工单位施工部位作业单位检查情况及存在的隐患：整改要求：年月日检查人员签名年月日复查意复查人（签字）：年月日见注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。施工现场消防重点部位登记表编号工程名称序部 位名 称消防器材配备情况防火责任人检查时间和结果号消防安全员 :项目负责人注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。用火作业审批表工程名称施工单位申请用火单位用火班组用火作业级别及种类用火部位（用火、气焊、电焊等）用火作业由年月日填表日期编号时分起至年月日时分止起止时间用