流行性腮腺炎临床路径

1、流行性腮腺炎临床路径（2016年版）、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为流行性腮腺炎患者。（二）诊断依据。根据卫生部 十二五”规划教材、全国高等学校教材传染病学（人民卫生出版社，2013,第8版，李兰娟、任红 主编）。1. 发病前23周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。2. 发热和以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，进食酸性食物胀痛加剧。3. 可以伴有剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。4. 可以伴有恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张。5. 可以伴有睾丸肿痛（常为单侧）。（三）治疗方案选择。1. 隔离：呼吸道传染病消毒隔离。2. 一般治疗：适当休息，清淡饮食，忌酸性饮食，做

2、好口腔护理。3. 对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗。4. 抗病毒治疗:5. 肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。6. 预防睾丸炎:7.中医中药（四）标准住院日为 3-7天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合流行性腮腺炎诊断标准。2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间的检查项目。1. 必需的检查项目:（1）血常规、尿常规、大便常规;（3）肝肾功能、心肌酶同工酶;（4）肝胆脾肾胰B超、胸片、心电图。2. 根据患者病情进行的检查项目：脑脊液检查、颈部及甲状腺B

3、超等。（七）治疗方案与药物选择。1.按呼吸道传染病隔离。2.般治疗：适当休息，清淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。3. 对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗。适当补充液体。4. 抗病毒治疗：早期可试用利巴韦林注射液。5. 肾上腺皮质激素治疗： 主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。6. 预防睾丸炎：男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用己烯雌酚。7.中医中药。（八）出院标准。患者自觉症状消失，血尿淀粉酶基本正常。（九）变异及原因分析。患者因其它疾病需治疗或出现重症腮腺炎病毒性脑炎者退出本路径，进入相关临床路径。二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为流行性腮腺炎 患者姓

4、名性别 年龄 门诊号 住院号 住院日期 年 月曰 出院日期 年 月曰标准住院日3-7天时间住院第1天住院第2天住院第3天诊 疗 工 作完成询问病史和体格检查上级医师查房上级医师查房完成入院病历及首次病程明确下一步诊疗计完成病历记录记录划评价治疗疗效，拟定检查项目完成上级医师查房治疗药物制订初步治疗方案记录 对家属进行有关的宣教，向家属交代病情及时填报疫情卡及上报院感科重点医嘱长期医嘱：儿（或内）科护理常规呼吸道隔离-级/二级/三级护理青淡饮食、忌酸饮食抗病毒治疗：寸症支持治疗：对高热、头 痛、呕吐者给予解热止痛、脱 水剂等对症治疗肾上腺皮质激素治疗：必要 时吸氧（必要时） 临时医嘱：血、尿、大

5、便常规、C血、尿淀粉酶，血脂肪酶 干肾功能、心肌酶同工酶匚肝胆脾肾B超、胸片、心电 图寸高热给予解热对症治疗长期医嘱：儿（或内）科护理常 规呼吸道隔离-级/二级/三级护理青淡饮食、忌酸饮食抗病毒治疗：对症支持治疗：对高 热、头痛、呕吐者给予 解热止痛、脱水剂等对 症治疗肾上腺皮质激素治 疗：必要时吸氧（必要时） 临时医嘱：进食少者及咼热者静脉适量补液降温，脱水等长期医嘱：口L （或内）科护理常规 呼吸道隔离 于级/二级/三级护理 青淡饮食、忌酸饮食 M病毒治疗：寸症支持治疗：对高热、 头痛、呕吐者给予解热止 痛、脱水剂等对症治疗 肾上腺皮质激素治疗：必 要时吸氧（必要时）临时医嘱：必要时补充电解质液依据病情变化对症处 理护理工作呼吸道传染病隔离 指导患者饮食 生活及心理护理 皮肤护理病情观察并发症的监测皮肤护理病情观察并发症的监测皮肤护理无 有，原因:无 有，原因:无 有，原因:变异护士签名医师签名时间诊疗工作住院第_4-7_天上级医师查房，确定患者可以出院完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填 写通知出院向患者交待出院注意事项及随诊时间若患