针灸科异常处理应急预案

1、针灸科异常处理应急预案 针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸意外情况应急处理预案针灸意外情况应急处理预案 针灸科异常处理应急预案22020/12/17 目录目录 03 03 针推康复理疗科针推康复理疗科 3 目录目录 03 01 02 针灸意外具体处理措施针灸意外具体处理措施 门诊常见急症的应急预案门诊常见急症的应急预案 04 03 针灸意外针灸意外情况情况预防预防 05 针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸针灸常见意外情况演练常见意外情况演练 06 4 01 针灸科异常处理应急预案52020/12/17 01 针灸科异常处理应急预案62020/12/17 02 针灸科异常处理应急预案72020/

2、12/17 （1 1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防 （2 2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防 （3 3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防 （4 4）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防 （5 5）血肿的原因、处理、预防）血肿的原因、处理、预防 针针 灸灸 常常 见见 异异 常常 情情 况况 处处 理理 针灸意外具体处理措施针灸意外具体处理措施 针灸科异常处理应急预案82020/12/17 （1 1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防 针灸科异常处理应急预案92020/12/17 （1 1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、

3、处理、预防 针灸科异常处理应急预案102020/12/17 （2 2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防 针灸科异常处理应急预案112020/12/17 滞针滞针 （2 2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防 针灸科异常处理应急预案122020/12/17 （3 3）弯针）弯针 （3 3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防 针灸科异常处理应急预案132020/12/17 （3 3）弯针）弯针 （3 3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防 针灸科异常处理应急预案142020/12/17 （3 3）断针）断针 （3 3）断针的原因、处理、预防）断针的

4、原因、处理、预防 针灸科异常处理应急预案152020/12/17 （4 4）断针）断针 （4 4）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防 针灸科异常处理应急预案162020/12/17 （5 5）血瘀）血瘀 （5 5）血瘀的原因、处理、预防）血瘀的原因、处理、预防 针灸科异常处理应急预案172020/12/17 （四四）门诊常见急症的应急预案）门诊常见急症的应急预案 到到针推康复理疗针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也科就诊的患者以慢性病居多，但也 有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能 相对较弱，平时应加强急救知

5、识的学习，做好应对的准备工相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工 作。遇到突发情况时：作。遇到突发情况时： 1 1、立即通知值班医生。、立即通知值班医生。 2 2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低 脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予 轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。 3 3、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、 肢体活动

6、情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。 4 4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危 急者也可以直接送急诊科抢救。急者也可以直接送急诊科抢救。 针灸科异常处理应急预案182020/12/17 （五五） 针灸意外预防针灸意外预防 一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处 理每一病人。针刺时应理每一病人。针刺时应“如临深渊，手如握虎，神无营于众如临深渊，手如握虎，神无营于众 物。物。”(”(素问素问针解针解) )。

7、二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖 情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当 的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位 置和特点。置和特点。 三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患 者的穴区。者的穴区。 四、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针四、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针 刺时，

8、精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。 随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针 灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中 不得随意变动体位。不得随意变动体位。 针灸科异常处理应急预案192020/12/17 （六六） 针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练 （一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练 演练地点：康复治疗演练地点：康复治疗科科针灸室针灸室 演练内容：病人突发晕针

9、应急预案演练内容：病人突发晕针应急预案 演练模式：模拟演练演练模式：模拟演练 演练场景演练场景 ： 莱城区人民医院康复治疗科针灸室内，工莱城区人民医院康复治疗科针灸室内，工 作人员正在紧张有序的工作着，刚给患者周先生作人员正在紧张有序的工作着，刚给患者周先生 扎上针灸针不久后，患者突然出现身体不舒服，扎上针灸针不久后，患者突然出现身体不舒服， 继而出现心慌、胸闷、出虚汗、脸色发白等不适继而出现心慌、胸闷、出虚汗、脸色发白等不适 症状。陪同家属随即呼叫针灸医生。症状。陪同家属随即呼叫针灸医生。 针灸科异常处理应急预案202020/12/17 （六六） 针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练 （

10、一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练 一、晕针一、晕针 刘刘医生到场后立即把针灸针医生到场后立即把针灸针 拔掉。并嘱患者平卧休息，给予拔掉。并嘱患者平卧休息，给予 适当温开水。适当温开水。5 5分钟后患者恢复正分钟后患者恢复正 常。常。 针灸科异常处理应急预案212020/12/17 （六六） 针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练 （一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练 患者及其家属表示理解。患者及其家属表示理解。 医生随后又仔细询问患者的情医生随后又仔细询问患者的情 况，患者没有不适的情况。经况，患者没有不适的情况。经 询问患者在针灸治疗时怕痛情询问患

11、者在针灸治疗时怕痛情 绪非常紧张。绪非常紧张。 刘刘医生安慰患医生安慰患 者及其家属这次晕针是由于患者及其家属这次晕针是由于患 者的紧张情绪引起的，不会有者的紧张情绪引起的，不会有 其他的影响。其他的影响。 针灸科异常处理应急预案222020/12/17 v 二、重度晕针二、重度晕针 【应急程序】 去枕平卧 针刺水沟、涌泉穴 解除支气管痊孪 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 送急诊科进一步抢救 补充血容量 改善缺氧症状 皮下注射肾上腺素 发生心脏骤停行心肺复苏 针灸科异常处理应急预案232020/12/17 （六六） 针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练 （一）（一）针灸时弯针、断

12、针针灸时弯针、断针的应急的应急演练演练 演练地点：康复治疗演练地点：康复治疗科科针灸室针灸室 演练内容：病人突发晕针应急预案演练内容：病人突发晕针应急预案 演练模式：模拟演练演练模式：模拟演练 演练场景演练场景 ： 莱城区人民医院康复治疗科针灸室内，张医莱城区人民医院康复治疗科针灸室内，张医 生刚给患者刘女士扎上针灸针不久后，由于患者生刚给患者刘女士扎上针灸针不久后，由于患者 弯针，之后患弯针，之后患 者由于过度紧张自己体位改变导致断针。者由于过度紧张自己体位改变导致断针。 针灸科异常处理应急预案242020/12/17 针推康复理疗科针推康复理疗科 张医生刚给患者刘女士 扎上针灸针不久后，由

13、于患 者 弯针。 针灸科异常处理应急预案252020/12/17 针推康复理疗科针推康复理疗科 出现弯针后，张医生判 断弯针 张医生顺着 弯曲方向准备慢慢将针退出。 针灸科异常处理应急预案262020/12/17 针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸科异常处理应急预案272020/12/17 针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸科异常处理应急预案282020/12/17 针推康复理疗科针推康复理疗科 张医生嘱咐患者不要紧 张，不要乱动，以防断端向 肌肉深层陷入。张医生迅速 观察断针程度与皮肤相平， 立即挤压针孔两旁，使断端 露暴体外，用镊子取出。 针灸科异常处理应急预案292020/12/17 加

14、强巡视、交班 患者发生坠床 通知医生，守护患者，初步判断伤情 根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置 根据病情变化再次评估 详细记录 进一步检查、治疗、密切观察 通知科主任、护士长、患者家属 据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书 医护人员共同填写上报表 24小时内上报 患者发生坠床、跌倒时的应急预案患者发生坠床、跌倒时的应急预案 由于受针灸针刺激，针刺或留针时由于受针灸针刺激，针刺或留针时 也可能发生坠床事件也可能发生坠床事件 针灸科异常处理应急预案302020/12/17 PS：针灸异常情况处理能力的考核以随机抽取一种异常情况的方式进行考核。 考核内容 分值 得分 晕针

15、原因 体质虚弱，精神过度紧张，过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、 大出血后针刺，体位不当以及针刺时手法过重等20分 症状 突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷， 心慌气急，脉象沉细。严重者，可出现休克症状，四肢厥冷，神志 昏迷，二便失禁，脉微细欲绝 20分 处理 立即停止针刺，将已刺入的针取出，平卧，注意保暖。轻者静卧片 刻，给予热茶或温开水饮用，糖水也可；重者在行上述处理后，可 选取水沟、素寥、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针 刺之。 40分 预防 对于晕针应注重预防。应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选 择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻

16、。若饥饿、 疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。 20分 总分 100 针灸异常情况处理能力考核表针灸异常情况处理能力考核表 针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸科异常处理应急预案312020/12/17 针刺注意事项 过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者不行针刺。体 质虎弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位. 怀孕三个月以下者，下腹部禁针。三个月以上者， 上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴 如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月 经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。月 经周期不正常者，为了调经可以针。 针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸科异常处理应急预案322020/1

17、2/17 针刺注意事项 小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因 小儿不能配合，故不宜留针。 避开血管针刺，防止出血；常有自发性出血或损 伤后出血不止的患者不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。 针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸科异常处理应急预案332020/12/17 防止刺伤重要脏器。素部诊要经终论说：“凡 刺胸腹者，必避五脏”。 （1）针刺眼区腧穴要掌握一定的角度和深度。不宜大 幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。 （2）背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间， 前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、 深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者，更

18、需谨 慎，防止发生气胸。 针刺注意事项 针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸科异常处理应急预案342020/12/17 人员到位情况人员到位情况 （ ）迅速准确（）基本按时到位（ ）个别人员不到位（ ）重点岗位人员不到位 履职情况履职情况 （）职责明确，操作熟练（ ）职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练 现场准备现场准备 现场物资：（）物资充分，全部有效（ ）现场准备不充分（ ）现场物资严重缺乏 个人防护：（ ）全部人员防护到位（）个别人员防护不到位（ ）大部分防护不到位 协调组织情况协调组织情况 整体组织：（ ）准确、高效（）协调基本顺利，能满足要求（ ）效率低，有待改进 应急小组分工：

19、（）合理、高效（ ）基本合理能完成任务（ ）效率低，没有完成任 务 演练效果评价演练效果评价 针灸意外的应急预案演练针灸意外的应急预案演练 针灸科异常处理应急预案352020/12/17 效果评价效果评价 （ ）达到预期目标（）基本达到目的，部分环节有待改进（ ）没有达到目标，需重 新演练 科室人员配合科室人员配合 协作协作 报告上级：（）报告及时（ ）报告不及时（ ）联系不上 配合部门：（）配合、协作好，能及时到达（ ）配合、协作差、未及时到达 处理结果处理结果 （）处理到位（ ）部分处理不到位（ ）大部分处理不到位 急救意识急救意识 （）急救意识强（ ）急救意识薄弱（ ）急救意识差 针灸意外的应急预案演练针灸意外的应急预案演练 针灸科异常处理应急预案362020/12/17 三、存在问题及改进措施三、存在问题及改进措施 整体演练效果比效好，处理到位，基本达到预期目标。 存在问题：存在问题：1、应急状态不强。2、人员太多，杂乱。3 有些应急操作不是太熟练 4、应急预案准备工作有待提 高。5、应急配合需要再改进。 针灸意外的应急预案演练针灸意外