临床合理用药培训（精选干货)

1、2020/12/161 临床合理用药培训 2020/12/162 合理用药是指安全、有效、经 济地使用药物。优先使用基本药 物是合理用药的重要措施。不合 理用药会影响健康、甚至危及生 命 合理用药 2020/12/163 用药安全是合理用药的前提 有效是合理用药的关键 用药要求经济性 意义在于用最小的治疗风险和花费最 少的钱让患者获得最大的治疗效果 合理用药合理用药的关键点的关键点 2020/12/164 药品是一把双刃剑，药物用得合 理，可以防治疾病；反之，不但 不能治病，还会影响身体健康 轻者可增加病人痛苦、提高医疗 费用，重者可能使病人致残甚至 死亡。只有正确合理地使用药物， 才能避免和

2、减少这种些情况的发 生 合理用药合理用药为什么如此重要为什么如此重要 2020/12/165 遵循医疗原则选的药是对的！ 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效 药品说明书适应症，注意事项，药物相互作用 依从性漏服不能叠加，不能自行加减药 合理用药的前提合理用药的前提 2020/12/166 基本药物是从我国目前临床应用的各 类药物中经过科学评价而遴选出的在 同类药品中疗效肯定、不良反应小、 质量稳定、价格合理、使用方便的药 物。 因此，优先使用基本药物是合理用药

3、 的重要措施 什么是基本药物什么是基本药物 2020/12/167 用药要遵循能不用就不用、能少用就不 多用，能口服不肌注、能肌注不输液的 原则 注意：注意：婴幼儿例外婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低，。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低， 皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。 因此，婴幼儿肠外给药时应因此，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药首选静脉给药 合理用药合理用药总的原则总的原则 2020/12/168 用药要遵循能不用就不用 任何药物都有不同程度的毒副作 用，而有些疾病不需要服用药物 即可自愈 例如流感，只要注意休息、戒烟、 多饮白开水、保持口腔

4、和鼻腔清 洁、进食易消化食物，同时经常 开窗，保持室内空气清新一般 57天即可自愈 2020/12/169 用药要遵循能少用不多用 服药时应避免同时服用多种药物 药物的各种成分之间会发生相互作 用，可表现为效果的“相加”或 “相减”，即疗效增强或无效。相 应地，副作用也可能相加，危害身 体健康 2020/12/1610 用药要遵循能口服不注射 口服用药比注射给药简便安全， 易于被患者接受；缺点在于起效 相对较慢，可能会引起胃肠道不 适等症状 打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起

5、很多副作用 2020/12/1611 警惕输液中的“不溶性微粒” 现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒 可能是经过各种途径（如在生产中或配药操作 过程中）污染的微小颗粒杂质，另外，医院在 配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察 不到的微粒 这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期 存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉 芽肿、热源样反应等 2020/12/1612 应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服- 皮下/肌肉注射-静脉注射/输 液 这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性 合理选择用药 方式 2020/12/1613 药物不良反应（advers

6、e drug reactions, 简称ADR）在预防、 诊断、治疗疾病或调节生理机能 过程中，人接受正常剂量的药物 时出现的任何有害的和用药目的 无关的反应 ADR 无法避免、不可预测 ADR 2020/12/1614 任何药物都有不良反应，非处方药长期、 大量使用也会导致不良后果。用药过程 中如有不适要及时咨询医生或药师。 药物都有不良反应药物都有不良反应 2020/12/1615 药品不良反应指的是合格药品，而且是在 正常用法用量下出现的与用药目的无关的 或意外的有害反应 任何药物无论是正常使用或非正常使用 （如超量、误服等）都可能产生不良作用。 药品不良反应既不是药品质量问题，也不 属

7、于医疗事故。 什么是药品不良反应 2020/12/1616 非处方药具有较高的安全性，严重 不良反应发生率比较低，但长期、 大量使用也可能会引起不良反应。 由于个体差异的存在，非处方药也 要严格按照说明书的规定使用，并 需密切观察用药后的反应。一旦在 用药过程中出现不适症状，要引起 高度重视，应立即停药并及时调整 医嘱。 非处方药的不良反应 2020/12/1617 药物不良反应的分类 药物不良反应有多种分类方法，通常按病因将其分为药物不良反应有多种分类方法，通常按病因将其分为A A型不型不 良反应和良反应和B B型不良反应。型不良反应。 （一）（一）A A型不良反应型不良反应 A A型反应又

8、称之为剂量相关的不良反应（型反应又称之为剂量相关的不良反应（dose-related dose-related adverse reactionsadverse reactions）是药理作用增强所致，常和剂量有关，）是药理作用增强所致，常和剂量有关， 一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致出一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致出 血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、过度血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、过度 作用均属作用均属A A型反应；继发反应、首剂反应、撤药综合征等由型反应；继发反应、首剂反应、撤药综合征等由 于和常规药理作用有关，也属

9、于和常规药理作用有关，也属A A型反应范畴。型反应范畴。 （二）（二）B B型反应型反应 B B型反应又称之为剂量不相关的不良反应（型反应又称之为剂量不相关的不良反应（non-dose-non-dose- related adverse reactionsrelated adverse reactions）是一种和正常药理作用无关）是一种和正常药理作用无关 的异常反应，难预测，发生率低而死亡率高。药物变态反应的异常反应，难预测，发生率低而死亡率高。药物变态反应 和特异质反应均属和特异质反应均属B B型反应。型反应。 2020/12/1618 阅读药品说明书是正确用药的前提，特别 要注意药物的禁

10、忌、慎用、注意事项、不 良反应和药物间的相互作用等事项。如有 疑问要及时咨询临床药师或上级医师。 合理合理用药用药前提前提读好药品说明书读好药品说明书 2020/12/1619 药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。 在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。 药品说明书有哪些关键信息 2020/12/1620 “禁忌”是指禁止使用。某些患者 使用该药品可能会发生明显的危害。 说明书中列出的禁止使用该药品的 人群、生理状态、疾病状态、伴随 的

11、其他治疗、合并用药等提示，均 应严格遵守。 举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁 用！因为能使胎儿动脉导管收缩或 早期闭锁，导致肺动脉高压及心衰。 严格遵守用药禁忌 2020/12/1621 “慎用”是指该药品不一定不能使用，而 应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后 应注意密切观察，一旦出现不良反应要立 即停药，及时就医。 举例：妇女怀孕期间虽然对维生素A、B、C、 D、E、K等需要量增加，但过量会影响胎儿 正常发育，应慎用。微量元素中的碘也可 能导致胎儿体内碘蓄积，抑制甲状腺激素 的分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不 良，引起甲减。 小心对待“慎用”药品 2020/12/1622 要严格遵医嘱，但

12、医嘱的正确与否要医、护、药、技 共同完成，医师的正确选择、检查科室的结果、临床药 师对处方的评定、护理人员对医嘱的执行 严遵医嘱严遵医嘱 2020/12/1623 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌作用的药 物。 使用抗菌药物时，一定要按时、按量应用。 不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给 细菌带来喘息和繁殖的机会。 一定要按照处方规定的疗程应用。因为抗菌 药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间， 如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药 性，疾病难以治愈。 抗菌药物的使用注意事项 2020/12/1624 抗菌药物应用总体要求 1.门诊抗菌药物使用率控制在20%以下，住院抗菌药物使用率 控制在50

13、%以下。 2.检验科、药剂科定期提供细菌耐药统计分析及抗菌药物应用 信息，为抗菌药物合理应用提供参考。 3.临床医生应合理选用抗菌药物，严格掌握抗菌药物联合应用 和预防应用的指征。 4.临床医生应制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理 的给药方法、间隔时间、途径。密切观察病人有无菌群失调， 及时调整抗菌药物的应用。 2020/12/1625 5.护士应掌握应用的抗菌药物的药理作用、配伍禁忌、配制要 求等，准确执行医嘱，观察用药后反应，并配合医师做好各种 标本的规范留取和送验工作。 6.根据抗菌药物合理应用的建议：已明确的病毒感染一般不使 用抗菌药物；对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，

14、不 宜使用抗菌药物；严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药； 强调综合治疗，提高机体免疫力，不过份依赖抗菌药物；正确 掌握围手术期预防应用抗菌药物的适应症和疗程。 7.注重药物经济学，降低病人抗菌药物费用支出。 2020/12/1626 最有效地清除细菌 最大程度地减少不良反应 避免细菌发生耐药性 方便用药 效价比高 抗菌药物应用目的抗菌药物应用目的 2020/12/1627 （一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果， 初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感 染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非 结核分枝杆菌、支原

15、体、衣原体、螺旋体、立克次体及部 分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。 抗菌药物治疗性应用基本原则抗菌药物治疗性应用基本原则 2020/12/1628 （二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感 试验结果选用抗菌药物 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及细菌药物 敏感试验 （以下简称药敏）的结果而定。住院病人必须 在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养， 以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需 要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前， 可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病 等推断最可能的病原菌，并结合我院细菌耐药状况先

16、给予 抗菌药物经验治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效 不佳的患者根据药敏结果调整给药方案。 2020/12/1629 （三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用 药 各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代 动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此 各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的 上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。 应严格掌握氟喹诺酮类药物临床应用指征。氟喹诺酮类药 物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染 和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗应参照 致病菌药敏结果或细菌耐药监测结果应用。对已有严重不 良反应报告的氟喹

17、诺酮类药物要慎重选择，使用中密切关 注安全性问题。 2020/12/1630 （四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点制订 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病 理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、 剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订 治疗方案时应遵循下列原则： 1.品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 2.给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。 2020/12/1631 3.给药途径 （1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全 的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药；重症感染、 全身性感染患者初始

18、治疗应予静脉给药，以确保药效；病 情好转能口服时应及早转为口服给药。 （2）抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应 用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓 度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身 性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。 2020/12/1632 4.给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感 染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。 青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉 素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基 糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。 5.疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般

19、宜用至体温正 常、症状消退后7296小时，特殊情况，妥善处理。但是， 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、 骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核 病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。 2020/12/1633 6.抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治 疗的感染，不需联合用药。在下列情况时有指征联合用药： （1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严 重感染。 （2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染， 2种或2种以上病原菌感染。 （3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败 血症等重症感染。 2020/12/1634 （

20、4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药 性的感染，如结核病、深部真菌病。 （5）联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物 联合；由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的 抗菌药物剂量减少；联合用药通常采用2种药物联合，3种 及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。 此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。 2020/12/1635 （一）内科及儿科预防用药 1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效； 如目的在于防止所有细菌入侵，则往往无效。 2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能 达到目的。 3.患者原发疾病可以治愈或缓

21、解者，预防用药可能有效。原发疾病 不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。 对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送 检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。 4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水 痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上 腺皮质激素等患者。 抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则 2020/12/1636 （二）外科手术预防用药 各临床科室应严格执行卫生部指导原则中围手术期抗 菌药物预防性应用的有关规定，改变当前过度依赖抗菌药 物预防手术感染的状况，尤其应加强类切口手术预防使 用

22、抗菌药物的管理和控制。 1.外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及II 类或III类切口手术后手术部位感染及术后可能发生的全 身性感染。 2020/12/1637 2.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污 染可能，决定是否预防用抗菌药物。 （1）I类切口手术：手术切口无污染，通常不需预防用抗 菌药物。在下列情况时可考虑预防用药： 手术范围大、时间长、污染机会增加； 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者， 如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器 放置、人工关节置换等； 高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2020/12/163

23、8 （2）II类切口手术：由于手术部位存在大量人体寄殖菌 群，手术时可能污染手术切口而引致感染，故此类手术需 预防用抗菌药物。 （3）III类切口手术：由于胃肠道、泌尿道、胆道体液大 量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术切口严重污染， 故此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染 的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽 截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 2020/12/1639 3.外科预防用抗菌药物的选择：视预防目的而定，但必须 是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。 预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预 防手术部位感染或全身性感

24、染，则需依据手术切口污染或 可能的污染菌种类选用。对具有预防使用抗菌药物指征的 常见手术，应根据临床实际需要，合理使用抗菌药物，同 时应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。 2020/12/1640 4.外科预防用抗菌药物给药方法 （1）I、II类切口手术，在术前0.52小时内或麻醉开始时首次给药 （一般应将抗菌药带至手术室用），使手术切口暴露时局部组织中已达 到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3 小时，或失血量大于1500 ml，术中可给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖 时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超 过24小时，个别情况可延

25、长至48小时。手术时间48小时），应在病程记录 中写明延长用药时间的合理理由，并由具有高级专业技术职务任职资格 的医师签名。 （3）III类切口手术可依据患者情况酌量延长。 （4）对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性用药而定。 2020/12/1641 (1)本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、 双氯芬酸等解热作用较好；对炎症导致的疼痛，其以吲哚 美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好；对抗风湿，以阿司匹林、 氨基比林、吲哚美辛较强。另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、 中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂，用于感 冒的对症治疗。 解热镇痛药的合理应用原则解热镇痛药的合理应用原则 2

26、020/12/1642 (2)应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致 病原因，由于用药后改变了体温，可掩盖病情，影响疾病 的诊断，应引以重视。鉴于发热可作为疾病诊断的指标， 因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患 者。此类药物还具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如 牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好 的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞 痛几乎无效。但由于它只对疼痛的症状有治疗作用，不能 解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并 症的发生，故不宜长期服用。 2020/12/1643 (3)应当指出的是，发热是人体的一种保护性反应，当

27、体温升高时，人体内的吞嗜细胞活性增强，抗体的产生增 多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗， 感觉不适，影响休息，甚至可引起惊厥，年老者、体弱者 在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用本类药物 时，应严格掌握用量，避免滥用,老年人应适当减量，并 注意间隔一定的时间(46h)，同时在解热时，多饮水和 及时补充电解质。 2020/12/1644 (4)为避免药品对胃肠道的刺激，应在餐后服药，不宜空腹服 药。特别值得注意的是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功 能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消 化道出血和(或)穿孔病史的患者，应慎用或禁用本类药物。对 有特异体质者

28、，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反 应，应当慎用。患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。 (5)如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时，不宜再 使用其他同类解热镇痛药，因为这类药物中大多数之间有交叉 过敏反应。 2020/12/1645 (6)此类药物用于解热一般限定服用3d，用于止痛限定 服用5d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长 期服用。 (7)使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。 同时为了避免对胃肠道的刺激，应尽量在餐后服用。 (8)本类药物中仅限复方制剂的活性成分，有些毒性较 大，如氨基比林可导致粒细胞缺乏；非那西丁可损害肾功 能，严重者可导致肾脏乳头坏死

29、，长期使用也可诱发成瘾 性；为此，虽国家非处方药目录中限定仅作为复方制 剂并限定剂量，但其复方制剂目前在广泛使用，对其毒性 不可忽视，不可随意滥用。 2020/12/1646 (9)吲哚美辛虽解热镇痛作用强，但口服后所致的不良反应 较重，常见为头痛，发生率约为2150，其次为恶心、 胃烧灼感、胃痛、消化不良等反应；双氯芬酸有导致骨髓抑 制的可能。基于安全的考虑，国家非处方药目录中暂限 定作为局部外用。布洛芬虽对胃肠道的刺激小，不良反应的 总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。 常见的反应为恶心、呕吐；其次是腹泻、便秘、烧心、上腹 部痛；偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹

30、性皮 炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能 不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用此药有发 生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监 护，妊娠及哺乳期妇女也禁用。 2020/12/1647 (10)近期文献报道，高选择性的环氧化酶-2抑制剂(昔 布类)所致心血管事件和胃肠出血的不良反应大于其他类 NSAID，伴有心脏病史者，可使NSAID致并发症的危险性的 几率增加，应予慎用并严密观察。同时注意昔布的类磺胺 反应，昔布类药对磺胺药有过敏史者宜慎用，国外已有19 例类磺胺反应的报道。 2020/12/1648 慎用激素类药物 激素类药物在生理剂量可以补充体内激素

31、水平的不足， 影响物质代谢过程；超过生理剂量则可发挥药理作用， 治疗某些非内分泌性疾病，如系统性红斑狼疮。 举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊酸 雌二醇用药前检查是极其必要的！ 2020/12/1649 长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。 因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发反跳。 不要擅自骤然停药 2020/12/1650 孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌； 儿童、老人和有肝脏、肾脏

32、等方面疾 病的患者，用药应谨慎，用药后要注 意观察；从事驾驶、高空作业等特殊 职业者要注意药物对工作的影响。 特殊人群特殊人群用药用药注意事项注意事项 2020/12/1651 胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿 的血液循环，因此孕妇在整个妊娠期间应 当尽量少用或不用药物为好，包括中药及 外用药物。如必须服用药物，一定要在医 生的指导下谨慎用药。 孕妇尽量少用或不用药物 2020/12/1652 举例： 孕期选药要看说明书，看药品安全性分级 对哺乳期的患者：某些药物可由母亲的血浆进入乳汁，从而进入 婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。因此，在用药前一定要征求医生 或药师的建议。 孕期选药要注意安全性

33、分级 2020/12/1653 A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生 素、钙片等。应按说明书，适量服用。 B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。 C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。 D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。 X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司 酮等。 药物分级制度 2020/12/1654 儿童处于生长发育阶段，机体尚

34、未发育成熟。儿童 用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需考 虑这个年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人 用药。 家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各 项内容。对明确规定儿童禁用的药品，坚决服用； 对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要在医生或 药师指导下，选用适宜的剂型和剂量，并在孩子服 药期间注意观察。 儿童药物使用注意事项 2020/12/1655 老年人各器官组织都有不同程度的退 行性变化，从而影响了药物在体内的 吸收、分布、代谢和排泄。老年人用 药应避免一次服用多种药物，用药剂 量应比青壮年有所减少，一般可从3/4 或1/2的用量开始。用药期间应注意随 时观察药品的作用及疗效。 老年人用药注意事项老年人用药注意事项 2020/12/1656 在从事驾驶、操纵机器和高空作业前避免使用抗感冒药、抗 过敏药和镇静催眠