执业助理医师考试笔记汇总血液系统笔记复习总结

1、执业助理医师考试笔记汇总血液系统笔记 复习总结贫血概述:一、分类：1. 根据红细胞形态特点分类：大细胞性贫血：巨幼贫、溶贫。正常细胞性贫血：再障、溶贫、急性失血性。小细胞低色素性贫血：2. 根据贫血的病因和发病机制分类：红细胞生成减少：缺乏造血原料、骨髓疾病（干细胞增生和分化异常、异常组织浸润）。红细胞破坏过多：内在缺陷、外在因素。失血性贫血一、临床表现：1. 一般表现：疲乏、困倦、软弱无力。2. 心血管系统表现：活动后心悸气短、心率过快、心搏有力、脉压增加。3. 中枢神经系统表现：头痛、头晕、目眩、注意力不集中、嗜睡。4. 消化系统：食欲减退、腹胀、恶心。5. 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、尿浓

2、缩功能减退。6. 其它：皮肤干燥、毛发枯干。缺铁性贫血一、铁的代谢：1. 铁的分布：功能状态铁、贮存铁。2. 铁的来源和吸收：需要 2025mg/d，大部分来自衰老的红细胞破坏，食物中摄取11.5mg/d可维持铁的平衡。3. 铁的运输：高铁与转铁蛋白结合，运到各组织，经过胞饮进入细胞，在胞内再次还原为亚铁资料仅供参考4.再利用和排泄：RBC正常寿命为120天。5.铁的储存：铁蛋白、含铁血黄素。二、病因：铁摄入不足慢性失血三、临床表现：1. 贫血表现2.组织缺铁表现：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁易怒、异食癖，吞咽困难。3. 体征：皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽

3、、易碎裂。四、实验室检查：1. 血象：小细胞低色素性贫血；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大、网织红多正常或轻度增多2. 骨髓相：增生活跃，幼红细胞增多。铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，胞外铁亦缺少。3. 生化：血清铁降低，总铁结合力增高。血清铁蛋白降低FEP增高五、诊断：六、治疗：1. 病因治疗：2. 补充铁剂：网织红于 7天左右达高峰血红蛋白于2周后应上升，12周后正常。血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂36个月，或待血清铁蛋白50ug/L后停药。巨幼细胞贫血:资料仅供参考一、临床表现：1. 贫血表现：部分患者可岀现轻度黄疸。2. 胃肠道症状：食欲不振、腹胀、便秘、腹泻，牛肉舌。3. 神经症状：对称

4、性麻木，深感觉障碍，共济失调。二、实验室检查：1. 血象：全血细胞减少；红细胞大小不等；中性粒分页过多。2. 骨髓相：增生活跃，以红系最为显著，各系均巨幼变，骨髓铁染色增多。三、治疗：1. 去除病因2. 补充叶酸和vitb12再生障碍性贫血一、临床表现：1. 重型：起病急，进展迅速，贫血进行性加重，岀血部位广泛，皮肤感染、肺部感染多见，严重发生败血症。2. 慢性：贫血为首发和主要表现：岀血较轻感染以呼吸道多见。二实验室：1. 血象：全血细胞减少，网织红明显降低。2. 骨髓相：骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。三 诊断和鉴别诊断：1. 诊断：严重贫血、伴有出血、感染和发热，脾不大，血象为全血细胞减少，网

5、织红细胞绝对值减少，骨髓增 生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其它全血细胞减少的疾病。重型再障的血象诊断标准:资料仅供参考网织红0.01，绝对值V15X109/I中性粒绝对值0.5 X109/I血小板20X109/12. 鉴别诊断：PNH MDS 恶性组织细胞病四治疗：1. 支持及对症治疗。2. 雄激素：大剂量，对慢性疗效较好，服药23月后起效。3. 免疫抑制剂。4. 造血细胞因子。5. 骨髓移植：年龄不超过 40岁。溶血性贫血一、发病机制：1. 红细胞易于破坏寿命缩短(1 )红细胞膜的异常(2 )血红蛋白的异常(3)机械性因素2. 异常红细胞破坏的场所：(1) 血管内：血型不合、PNH(2) 血管外：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶贫。二、临床表现