心血管疾病全国性医疗质量的评价与改善体系的构建及推广-中华医学会

1、心血管内科护理皈fit与用玛安全管理中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐 奖种医学科学技术奖项目名称心血管疾病全国性医疗质量的评价与改善体系的构建及推广推荐 单位推荐单位：中国医学科学院推荐意见：项目团队作为国家创新人才推进讣划“心血管疾病临床研究创新团队”，勤勉奋 进，勇于创新。创新建立了全国代表性的一二级协作医院网络，以及与国际接轨的 心血管疾病医疗质疑评价指标和方法体系，构建并在全国推广了符合我国国情及国 际标准的临床研究综合管理体系；通过对205家医院和7万例心血管病住院想者的 详尽分析，以及3600家基层医疗机构和170万成年人的深入调查，掌握了我国心血 管疾病防治质量和能

2、力亟待改善的靶点，并开发、脸i正、推广了针对性的改善措施， 在国家卫计委的支持下建成了国家级的医疗质量监测和促进平台。研究结果引领了 国内领域学术发展，并获得国际同行的高度评价。该项目申报书所填内容真实，符合中华医学奖的申报范围和条件：提供的资料及 附件齐全且合格；按照要求，该项目已经过公示，公示期间无异议，同意推荐申报 2018年中华医学科技奖。项目 简介心血管疾病因英发病患病率髙、致死致残率高和诊疗花费髙等特点，已经成为威 胁我国人民健康和社会发展的首要疾病之一。近年来我国医疗服务可及性显著提高， 但诊疗规范性和同质性仍而临严峻挑战。究其原因，是缺乏全国性的医疗质量评价 和改善体系，及相应

3、可靠的评价证据和适宜的改善措施。这些对于我们这样一个发 展中大国尤为重要，是深化医改的重大课题。针对此，项目团队牵头组织实施了 7项大规模多中心研究，率先建立了覆盖全国 城乡一二级医院和基层医疗机构的心血管疾病医疗质量评价与改善体系：1. 创新医疗结果评价研究方法，制上了与国际接轨的医疗质量评价指标、数据左 义和技术规范，并在全球首次采用随机抽样建立覆盖31个省城乡205家一二级医院 的全国代表性协作医院网络，为全国性医疗质量标准化、规范化监测奠左了坚实基 础。2. 枳累全国7万例急性心梗、冠脉介入等重大心血管疾病完整诊疗过程和结果数 据，阐明了 2001年至今相关诊疗不规范环节和医院间异质性

4、的主因，揭不了再灌注 治疗等不规范诊疗环节，明确了亟待改善的质量干预靶点。3. 率先将实施研究理念与国内现实环境相结合，开发了针对医院的左期质疑评价 反馈系统、针对医生的临床辅助决策软件，以及针对想者的智能化长期管理短信平 台，取得了显著的改善效果。4. 完成31个省城乡地区170万人的血圧调查和3600余家基层医疗机构的评价， 确泄了我国基层心血管疾病防控效果差、能力弱和质量低的问题，针对短板，建立 了全国基层心血管疾病管理“五个统一”的监测和推进平台。5. 首次提出了我国“学习型医疗体系”的建设方案，结合新医改”和“临床大 数据”的政策和技术机遇，对应对我国心血管疾病而临医疗质量亟待改善和

5、防治研 究证据匮乏的双重挑战具有建设性的指导意义。相关医疗质量评价和改善体系已应用于31个省城乡地区的超过200家一二级医 院和3600家基层医疗卫生机构，培养医务人员超过30万人，有效的提高了全国心血管疾病诊疗规范性和服务同质性。同时，项目为全国卫生政策的制左提供了可靠 的循证依据，国家卫计委在此基础上委托项目团队牵头全国心血管病医疗质量控制 工作和基层高血压管理工作，以持续优化的临床诊疗模式和卫生资源配置，改善民 众健康，减少资源浪费。项目学术产岀SCI论文20篇，包括在紅ancet发表2篇研究论著、JAMA Internal Medicine）发表1篇论著、（Heart发表1篇论著，累计

6、影响因子165.41。科技部 立项支持将项目的研究模式推广到了脑卒中和慢性肾病等领域。Lancet发表3篇 专门述评，称赞这些成果是“改善医疗服务质量方面具有里程碑意义的一步”，“挽 救数以万计患者生命的契机”，以及“针对关键健康问题选择最佳解决方案，并将英 整合到日常的医疗卫生服务当中，以推动整个系统的转变的典型例子”。项目不仅为 全国疾病防治提供了技术支撑，也增强了我国在全球的学术话语权，展示了 “中国 成就”和中国方案”。知识产权证明目录号类别国 别授权号授 权时 间知识产权具体名称发明人1中国计算机 软件著作权中 国2017SR2863212017-06-19心力衰竭前瞻队列 研究电子

7、数据采集系统V2. 0中国医 学科学院阜 外医院2中国计算机 软件著作权中 国2017SR3164942017-06-27重大慢病国家注册 登记研究病例管理系统V2.0中国医 学科学院阜 外医院3中国计算机 软件著作权中 国2017SR2867232017-06-19冠心病及合并糖尿病患 者管理信息化辅助系统VI. 0国家心血管病中心4中国计算机 软件著作权中 国2017SR3165022017-06-27冠心病及合并糖尿 病患者随访管理系统VI. 0国家心血管病中心代表性论文目录号论文名称刊名年 ,卷 （期）及 页码影 响子通 讯作者 （含共 同）SCI他 引次 数他 引总 次数通讯 作者单

8、位 是否含国 外单位1ST-segment elevation myocardial infarction in China from 2001 to 2011Lancet2015;385:441-5147. 831蒋立新544否(the ChinaPEACE-Retrospectiv e Acute Myocardial Infarction Study): a retrospective analysis of hospital data2Achieving best outcomes for patients with cardiovascular disease in China by

9、 enhancing the quality of medical care and establishing a learning health-care systemLancet2015;386:1193-150547. 831胡盛寿1313否3Coronary catheterization and percutaneous coronary intervention in china: 10-year results from the china peace-retrospectiv e cathpci studyJAMA internal medicine2016;176(4):51

10、2-2116. 538蒋立新5L0否4Age-specific gender differences in early mortality following ST-segment elevation myocardial infarction in ChinaHeart2015;101:349-556.059蒋立新1010否5National assessment of early beta-blocker therapy in patients with acute myocardial infarction in China, 2001-2011: The China Patient-c

11、entered Evaluative Assessment of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI StudyAmeric an heart journal20 15;170 :506-5 15 el4.436蒋立新11否6Trends in early aspirin use among patients with acute myocardial infarction inChina, 2001-2011: the China PEACE-Retrospectiv e AMI studyJourna1 of theAmericanHeart

12、Association2014;3：e0012504425蒋立新5L否7Patterns of Use of Angiotensin-Conver ting Enzyme Inhibitors/Angiote nsin Receptor Blockers Among Patients With Acute Myocardial Infarction in China From 2001 to 2011: China PEACE-RetrospectivJourna1 of theAmericanHeartAssociation2015;4(2 ):e0013434425蒋立新00否e AMI

13、Study8National quality assessment evaluating spironolactone use during hospitalization for acute myocardial infarction (AMI) in China: China Patient-centered Evaluation Assessment of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI Study, 2001, 2006, and 2011Journa1 of theAmericanHeartAssociation2015;4：e00

14、17184425蒋立新11否9NationalQuality Assessment of Early ClopidogrelTherapy in ChinesePatients With AcuteMyocardialInfarction (AMI) in 2006 and 2011:Insights From theChinaPatient-CenteredEvaluativeAssessment of Cardiac Events (PEACE)-Retrospect ive AMI StudyJourna1 of theAmericanHeartAssociation.2015;4(7

15、)：e001 9064425蒋立新33否1SexJourna204蒋22否11心血管内科护理slats网药安全管理0differences in clinical profiles and quality of care among patients with st-segment elevation myocardial infarction from 2001 to 2011: Insights from the china patient-centered evaluative assessment of cardiac events (peace)-retrospect ive stu

16、dy1 of theAmericanHeartAssociation16;5(2):e002157425立新11Trends in cardiac biomarker testing in China for patients with acute myocardial infarction, 2001 to 2011： ChinaPEACE-retrospectiv e AMI studyPloS one2015;10:e01222372.806蒋立新11否12NationalAssessment of Statin Therapy in Patients Hospitalized with

17、 Acute Myocardial Infarction: Insight from China PEACE-Retrospectiv e AMI Study, 2001, 2006, 2011PloSone2016;11(4):e01 508062.806蒋立新33否11心血管内科护理皈fit与用玛安全管理13The china patient-centered evaluative assessment of cardiac events (peace) prospective study of percutaneous coronary intervention: Study desig

18、nCathet erization and cardiovasc ular interventi ons2016;88(7):E212-E2212.602蒋立新10否14Protocol for the China PEACE (Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events) retrospective study of coronary catheterisation and percutaneous coronary interventionBMJopen2014;4:e0045952.369蒋立新11否15Qingdao

19、 Port Cardiovascular Health Study: a prospective cohort studyBMJopen20 15;5(1 2):eOO 84032.369蒋立新11否16China PEACE risk estimation tool for in-hospital death from acute myocardial infarction： an early risk classificationBMJopen20 16;6(1 0) :eOl33552.369蒋立新00否tree for decisions about fibrinolytic ther

20、apy17Protocol for the China PEACE (Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events) Million Persons Project pilotBMJopen2016;6:e0102002.369蒋立新11否18National trends in hospital length of stay for acute myocardial infarction in ChinaBMC cardiovasc ular disorders2015;15:91.832蒋立新66否19ChinaPatie

21、nt-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events Prospective Study of Acute Myocardial Infarction: Study DesignChines e medical journal2016;129:72-801.064蒋立新00否20Fibrinolytic therapy in hospitals without percutaneous coronary intervention capabilities in China from 2001 to 2011： China PEACE-retro

22、spectiv e AMI studyEurope an Heart Journal2016;6(3),232-2430蒋立新11否主要完成人和主要完成单位情况1. 姓名：蒋立新排名：1职称：教授，主任医师行政职务：副院长工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：创新医疗结果评价研究方法，开发与国际接轨的医疗质量评 价指标和技术：阐明十年间急性心梗、冠脉介入等重大心血管病全国诊疗模式和患 者结局变化趋势，明确再灌注治疗等诊疗环卩亟待改善的靶点：开发医院质量评价 反馈系统、医生临床辅助决策软件，及患者长期管理信息平台，对本项目第1、2、 3、4、5创新点做岀了贡献（支撑材料：附件4、5、&

23、 10）2. 姓名：李静排名：2职称：教授,研究员行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：先后担任阜外医院科研业务部门主任助理、项目主管、质量 主管等职务，现任国家心血管病中心办公室主任助理（主持工作在项目启动到结 束期间，全面参与项目各项目的申请、筹备及运行工作，尤其在对外沟通交流、质 虽和运行体系构建以及项目运行保障等方而做岀贡献，对本项目第1、2、3、4、5 创新点做出了贡献（支撑材料:附件4-1、4-13. 4-14. 4-20、5、10-7、10-11、 10-13. 10-14. 10-15）主要完成人情况3. 姓名：郑昕排名：3职称：教授，主任医师行政职务：无

24、工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：作为卄干成员主要参与研究设计，并作为项目部负责人参与 项目运行管理，参与了心血管疾病全国性医疗质量和能力的评价与改善体系的建立, 针对大规模多中心临床研究各关键环肖的一系列质量管理规程：参与了设计和组织 实施了在国内开展的多项大规模多中心临床研究，负责运行、管理及质量监督工作， 对本项目第1、2、3、4、5创新点做出了贡献（支撑材料：附件4-3、4-4、5、10-4、 10-5. 10-7. 10-11. 10-14）4. 姓名：田娜排名：4职称：助理研究员，助理研究员行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：作为团队核心成员之

25、一，负责项目的研究对象入选、运行管 理、现场监査、经费管理、结题文件准备等多项工作。参与完成上述一系列临床研 究过程中，完成协作医院现场监査和培训研究人员千余次，对本项目第1、2、3、4、 5创新点做岀了贡献（支撑材料：附件10-9. 10-1135. 姓名：曾常爱排名：5职称：副主任医师行政职务：院长工作单位：井冈山大学附属医院11心血管内科护理质fit与用药安全管理对本项目的贡献：作为本团队的核心成员之一参与课题的设计、项目运行的管 理、文章写作等；带领项目组筹备、运行中心承接的项临床研究，确保研究顺利 运行，对本项目1、3、5创新点做岀了贡献（支撑材料：附件10-7. 10-9）6. 姓

26、名：高岩排名：6职称：助理研究员行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：参与了研究受试者的服药依从性、安全性、不良事件报告的 监管，以及终点事件支持性文件收集和审立工作，对本项目1、4、5创新点做岀贡 献（支撑材料:附件 4-6、5、10-7、10-1K 10-13）7. 姓名：杨皓排名：7职称：实习研究员行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：作为团队核心成员之一，参与了体系的建设，参与多项人群 研究、临床试验的研究设计和建模分析工作，对本项目1、5创新点做岀贡献（支撑 材料：附件 10-9. 10-13. 10-14）8. 姓名：吴超群排名：8职称：

27、其他行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：本人参与了冠心病医疗质量改善研究（作为课题计干）、冠心 病医疗结果评价研究和临床转化研究，对本项目第1、2、3创新点做岀了贡献（支 撑材料：附件 10-11. 10-13. 10-14）9. 姓名：刘旭阳排名：9职称：主治医师行政职务：无工作单位：井冈山大学附属医院对本项目的贡献：作为团队核心成员之一，参与项目的运行、管理工作，确保 项目顺利运行，对项目进行治疗监督，参与对协作单位的管理及考核工作，对本项 目1、3创新点做出贡献（支撑材料：附件10-9. 10-13. 10-14）10. 姓名：陈崇新排名：10职称：其他行政职务：无工作单位：中国医学科学院阜外医院对本项目的贡献：作为课题主要的柠干人员参与项目管理工作，临床样本库的 整体运营管理工作，同时为近20个医学研究课题（包括临床研究和流行病学研究） 提供生物样本相关的管理服务，对本项目1、2、3、4创新点做出贡献（支撑材料： 附件 4