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文档简介
1、中医体质分类与判定标准2009 年 4 月 9 日,中医体质分类与判定标准正式发 布,该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的 文件,旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生 保健、健康管理提供依据,使体质分类科学化、规范化。中医体质分类及判定标准制订工作 2006 年 6 月正 式启动,由国家中医药管理局主管,中华中医药学会体质分 会编制完成。标准共分为范围、术语和定义、中医体质 9 种 基本分类和特征、中医体质分类的判定、附录(中医体质分 类和判定表) 5 个部分。中医体质学者根据人体形态结构、 生理功能、心理特点及反应状态,对人体体质进行了分类, 制订出中医体质量表及中医体
2、质分类与判定标准。该标 准应用了中医体质学、遗传学、流行病学、心理测量学、数 理统计学等多学科交叉的方法, 经中医体质专家、 临床专家、 流行病学专家多次讨论论证而建立,并在全国范围内进行了 21948 例流行病学调查,显示出良好的适应性、可行性。该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、 痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型,应用 了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等 多学科交叉的方法,经中医临床专家、流行病学专家、体质 专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具,并在国家973 计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题 中得到进一步完善。通过 219
3、48 例流行病学调查, 该标准具有指导性、 普遍 性及可参照性,适用于从事中医体质研究的中医临床医生、 科研人员及相关管理人员,并可作为临床实践、判定规范及 质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及 中医药科研单位以及 26 个省、市、自治区(包括香港特别 行政区、台湾地区等)试用。中医体质量表及中医体质分类与判定标准该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。一、中医体质分类与判定(一)平和质 (A 型 )总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征:体形匀称健壮。常见表现:面色、肤色润泽,头发
4、稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。心理特征:性格随和开朗。发病倾向:平素患病较少。对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力 较强。(二)气虚质 (B 型 ) 总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现 为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神 不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。心理特征:性格内向,不喜冒险。发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。 对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。(三)阳虚质 (C 型 )
5、总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表 现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现: 平素畏冷, 手足不温, 喜热饮食, 精神不振, 舌淡胖嫩,脉沉迟。心理特征:性格多沉静、内向。发病倾向: 易患痰饮、 肿胀、 泄泻等病; 感邪易从寒化。对外界环境适应能力: 耐夏不耐冬; 易感风、 寒、湿邪。(四)阴虚质 (D 型 ) 总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表 现为主要特征。形体特征:体形偏瘦。 常见表现:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大 便干燥,舌红少津,脉细数。心理特征:性情急躁,外向好动,活泼。 发病倾向: 易患虚劳、 失精、 不寐等病; 感邪易从热化。 对外
6、界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥 邪。(五)痰湿质 (E 型 ) 总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔 腻等痰湿表现为主要特征。形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。常见表现: 面部皮肤油脂较多, 多汗且黏, 胸闷, 痰多, 口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。心理特征:性格偏温和、稳重,多善于忍耐。 发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力 差。六)湿热质 (F 型 )总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿 热表现为主要特征。形体特征:形体中等或偏瘦。常见表现: 面垢油光, 易生痤疮, 口苦口干, 身重困倦, 大便
7、黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易 带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。心理特征:容易心烦急躁。 发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气 温偏高环境较难适应。(七)血瘀质 (G 型 ) 总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表 现为主要特征。形体特征:胖瘦均见。常见表现:肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇 黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。心理特征:易烦,健忘。 发病倾向:易患症瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力:不耐受寒邪。(八)气郁质 (H 型 ) 总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表 现
8、为主要特征。形体特征:形体瘦者为多。常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红, 苔薄白,脉弦。心理特征:性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适 应阴雨天气。(九)特禀质 (I 型) 总体特征:先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要 特征。形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或 有畸形,或有生理缺陷。常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、 喷嚏等; 患遗传性疾病者有垂直遗传、 先天性、 家族性特征; 患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾 病特征。心理特征:随禀质不同情况各异。
9、 发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药 物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病 如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟) 、五软(头软、 项软、手足软、肌肉软、口软) 、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。二、中医体质分类的判定(一)判定方法回答中医体质分类与判定表中的全部问题,每一问题按5级评分,计算原始分及转化分,依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加。转化分数=(原始分-条目数)/(条目数X 4 )X100(二)判定标准平和质为正常体质,其他 8种体质为偏颇体质。判定标 准见下表。平和质与偏颇体质判
10、定标准表体质类型条件判定结果平和质转化分三60分是其他8种体质转化分均 30分转化分三60分基本是其他8种体质转化分均 40分不满足上述条件者否偏颇体质转化分三40分是转化分3039分倾向是转化分 30分否(三)示例1:某人各体质类型转化分如下:平和质 75 分,气虚质56分,阳虚质27分,阴虚质25分,痰湿质12 分,湿热质15分,血瘀质20分,气郁质18分,特禀质10 分。根据判定标准,虽然平和质转化分 60分,但其他8种 体质转化分并未全部40分,其中气虚质转化分40分,故 此人不能判定为平和质,应判定为是气虚质。示例2 :某人各体质类型转化分如下:平和质75分,气虚质16分,阳虚质27
11、分,阴虚质25分,痰湿质32分,湿 热质25分,血瘀质10分,气郁质18分,特禀质10分。根 据判定标准,平和质转化分60分,且其他8种体质转化分 均40分,可判定为基本是平和质,同时,痰湿质转化分在 3039分之间,可判定为痰湿质倾向,故此人最终体质判 定结果基本是平和质,有痰湿质倾向。(四)表格阳虚质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您手脚发凉吗?12345(2)您胃脘部、背部 或腰膝部怕冷吗?12345(3)您感到怕冷、衣 服比别人穿得多吗?12345(4)您比一般人不了 寒冷(冬天的寒冷, 夏天的冷空调、电扇
12、 等。12345(5)您比别人容易患 感冒吗?12345(6)您吃(喝)凉的 东西会感到不舒服或 者怕吃(喝)凉东西 吗?12345(7)你受凉或吃(喝) 凉的东西后,容易腹 泻(拉肚子)吗?12345判断结果:是倾向是否阴虚质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到手脚心发 热吗?12345(2)您感觉身体、脸 上发热吗?12345(3)您皮肤或口唇干吗?12345(4)您口唇的颜色比 一般人红吗?12345(5)您容易便秘或大 便干燥吗?12345(6)您面部两潮红或 偏红吗?12345(7)您感到眼睛干涩吗?1
13、2345(8)您活动量稍大就 容易出虚汗吗?12345判断结果:是倾向是否气虚质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)你容易疲乏吗?12345(2)您容易气短(呼 吸短促,接不上气 吗?12345(3)您容易心慌吗?12345(4)您容易头晕或站 起时晕眩吗?12345(5)您比别人容易患 感冒吗?12345(6)您喜欢安静、懒 得说话吗?12345(7)您说话声音无力吗?12345(8)您活动量就容易 出虚汗吗?判断结果:是倾向是否痰湿质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)
14、经常(相当)总是(非常)(1)您感到胸闷或腹 部胀满吗?12345(2)您感到身体学生 不轻松或不爽快吗?12345(3)您腹部肥满松软吗?12345(4)您有额部油脂分 泌多的现象吗?12345(5)您上眼睑比别人 肿(仍轻微隆起的现 象)吗?12345(6)您嘴里有黏黏的 感觉吗?12345(7)您平时痰多,特12345别是咽喉部总感到有 痰堵着吗?(8)您舌苔厚腻或有 舌苔厚厚的感觉吗?12345判断结果:是倾向是否湿热质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您面部或鼻部有 油腻感或者油亮发光 吗?12345(2)
15、你容易生座疮或 疮疖吗?12345(3)您感到口苦或嘴 里有异味吗?12345(4)您大使黏滞不 爽、有解不尽的感觉 吗?12345(5)您小便时尿道有 发热感、尿色浓(深) 吗?12345(6)您带下色黄(白 带颜色发黄)吗?(限 女性回答)12345(7)您的阴囊部位潮 湿吗?12345判断结果:是倾向是否血瘀质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您的皮肤在不知 不觉中会出现青紫瘀12345斑(皮下出血)吗?(2)您两颧部有细微 红丝吗?12345(3)您身体上有哪里 疼痛吗?12345(4)您面色晦黯或容 易出现
16、褐斑吗?12345(5)您容易有黑眼圈吗?12345(6)您容易忘事(健 忘)吗12345(7)您口唇颜色偏黯吗?12345判断结果:是倾向是否特禀质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您没有感冒时也 会打喷嚏吗?12345(2)您没有感冒时也 会鼻塞、流鼻涕吗?12345(3)您有因季节变 化、温度变化或异味 等原因而咳喘的现象 吗?12345(4)您容易过敏(对 药物、食物、气味、 花粉或在季节交替、 气候变化时)吗?12345(5)您的皮肤容易起 荨麻疹(风团、风疹 块、风疙瘩)吗?12345(6)您的因过敏出现
17、 过紫癜(紫红色瘀点、12345瘀斑)吗?(7)您的皮肤一抓就 红,并出现抓痕吗?12345判断结果:是倾向是否气郁质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到闷闷不乐吗?12345(2)您容易精神紧 张、焦虑不安吗?12345(3)您多愁善感、感 情脆弱吗?12345(4)您容易感到害怕 或受到惊吓吗?12345(5)您胁肋部或乳房 腹痛吗?12345(6)您无缘无故叹气吗?12345(7)您咽喉部有异物 感,且吐之不出、咽 之不下吗?12345判断结果:是倾向是否平和质请根据近一年的体验 和感觉,回答以下问 题没有
18、(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您精力充沛吗?12345(2)您容易疲乏吗?*12345(3)您说话声音无力吗? *12345(4)您感到闷闷不乐 吗? *12345(5)您比一般人耐 受不了寒冷(冬天的 寒冷,夏天的冷空调、 电扇)吗? *12345(6)您能适应外界自 然和社会环境的变化 吗?12345(7)您容易失眠吗?*12345(8)您容易忘事(健 忘)吗? *判断结果:是倾向是否(注:标有*的条目需先逆向计分,即:1-5, 2-4, 3-3, 4-2, 5-1,再用 公式转化分。三、判断出体质后如何调理?体质是可以调整的。体质既禀成于先天,亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成,年龄、性别等因素也 可使体质表现出一定的稳定性。然而,体质的稳定性是相对 的,个体在生长壮老的生命过程中,由于因受环境、精神、 营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响,会使体质 发生变化。体质只具有相对的稳定性, 同时具有动态可变性。 这种特征是体质可调的基础。药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡,是体质可调的实践基础。比如我们创制的化痰祛湿方能减少 体内脂肪积聚,改变脂质代谢,降低血液黏稠度,改
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