甲状腺的SPECT显像[稻谷书屋]

1、SPECT 在甲状腺乳腺外科中的应用 延安大学附属医院ECT诊断科 1知识材料 一、一、SPECT成像的基本原理成像的基本原理 2知识材料 1、与与CT不同不同,SPECT如同一台照相机，如同一台照相机， 它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会 发射的发射的射线后成像。所以它的核心部分又射线后成像。所以它的核心部分又 称为称为照相机。它的探头（如同镜头），可照相机。它的探头（如同镜头），可 以静止或旋转采样，所以它既可以像以静止或旋转采样，所以它既可以像X线机一线机一 样平面显像，又可以像样平面显像，又可以像CT机一样断层成像。机一样断层成像。 3知识

2、材料 2、成像过程：成像过程：1、给受检者静脉注射、给受检者静脉注射 示踪剂（示踪剂（25ML）。）。2、示踪剂中的有、示踪剂中的有 效化合物成份参与被检组织或脏器的灌效化合物成份参与被检组织或脏器的灌 注、吸收、分泌、排泄过程。注、吸收、分泌、排泄过程。3、与此同、与此同 时，示踪剂中的同位素成份发出时，示踪剂中的同位素成份发出射线射线 被被ECT设备所接受并记录。设备所接受并记录。4、ECT反映反映 了组织或脏器灌注与代谢过程。了组织或脏器灌注与代谢过程。 4知识材料 决定SPECT图像性质的不是设 备本身，而是示踪剂： 组成 需要两个部分,一是可以发出稳定的 射线的放射性核素,一是可以将

3、放射性核 素带入靶器官的化合物.但甲状腺显像的 碘或高锝酸盐因本身可被甲状腺特异性 摄取.所以本身兼有两种功能. 5知识材料 3、SPECT图像的特点图像的特点 与传统的医学影像学设备如与传统的医学影像学设备如US，CT， MRI，DR等不同，等不同，SPECT图像不以显像图像不以显像 脏器的解剖与病理变化为重点。而是以脏器的解剖与病理变化为重点。而是以 组织器官的灌注，代谢，生化为显示的组织器官的灌注，代谢，生化为显示的 主要内容。主要内容。 6知识材料 影像显示解剖信息影像显示解剖信息 7知识材料 影像显示病理信息影像显示病理信息 8知识材料 影像显示灌注信息影像显示灌注信息 9知识材料

4、影像显示代谢信息影像显示代谢信息 10知识材料 11知识材料 衰减校正衰减校正 CT SPECT/PET 同机同机 图像融合图像融合 12知识材料 二、甲状腺的二、甲状腺的SPECT显像显像 13知识材料 常用显像技术 示踪种类示踪种类：碘碘131显像显像 锝99显像（包括高锝酸盐显像和 锝标记的MIBI亲肿瘤显像） 显像方式显像方式：静态平面显像 静态断层显像 动态显像（甲三相） 全身显像全身显像 14知识材料 1. 显像剂 99mTc（锝-99m）过锝酸根离子 （99mTcO4- ）,B族元素，与碘具有相似的 化学性质，也能被甲状腺摄取和浓聚，但不 能被有机化。其物理半衰期6h，光子能量

5、140keV，无射线。 2. 显像方法 静脉注射99mTcO4- 34 mCi，注射后 20min进行显像.常规取前位，必要时加采右 前斜和/或左前斜位。 15知识材料 3. 影像分析 （1）、正常表现 SPECT图形位于气管正中，每叶上 下径约45mm，横径为25mm,总面积约有 10-18cm2，重量20-30克。两叶放射性分 布均匀，锝显像时，唾液腺可轻度显影。 16知识材料 正 常 甲 状 腺 17知识材料 正常 侧位 18知识材料 马蹄形甲状腺 19知识材料 （2）异常表现 甲状腺形态、大小及位置异常 异位甲状腺显像异位甲状腺显像 放射性强度异常 甲状腺不显像或显影较淡 多见于甲状腺

6、炎症，甲状腺癌术后寻找转移灶。多见于甲状腺炎症，甲状腺癌术后寻找转移灶。 甲低。甲低。 甲状腺过度显像 多见于甲状腺功能亢进，缺碘性甲关腺肿。多见于甲状腺功能亢进，缺碘性甲关腺肿。 20知识材料 甲 状 腺 坠 部 分 入 胸 骨 后 21知识材料 异位甲状腺(舌根) 22知识材料 异位甲状腺(舌根) 23知识材料 24知识材料 25知识材料 甲 亢 静 态 26知识材料 27知识材料 28知识材料 亚 甲 炎 显 影 不 良 29知识材料 30知识材料 31知识材料 强度不均匀：常见于桥本氏甲状腺炎晚期表现。常见于桥本氏甲状腺炎晚期表现。 甲状腺结节 温结节：结节部位的放射性分布与正常组织相

7、仿,良性腺 瘤或组织增生。 热结节：结节部位的放射性分布高于正常组织, 功能自主 性腺瘤。恶变率3.4% 冷（凉）结节：低于正常甲状腺或呈放射性缺损,提示该 结节处分化不良或功能减低，其中单发实性冷结节癌变发生 率1020%。多发冷结节的恶变率小于18.3%。 32知识材料 冷 结 节 33知识材料 34知识材料 35知识材料 凉 结 节 36知识材料 温 结 节 37知识材料 热 结 节 38知识材料 混合性结节 39知识材料 锝标记的甲氧异腈亲肿瘤显像 如发现甲状腺内冷结节，可进一步进行 亲肿瘤显影，MIBI是一种常用亲肿瘤显 像剂，可被甲癌细胞线粒体非特异性摄 取，如冷结节亲肿瘤显像有大量MIBI摄 取，则视为阳性，此时为恶性肿瘤的可 能性大大增高。该方法还可用于乳腺癌 的术前定性诊断。 40知识材料 甲状腺癌MIBI 20分钟分钟 41知识材料 乳腺癌亲肿瘤显像 42知识材料 配合全身骨显像检查配合全身骨显像检查 肿瘤骨转移肿瘤骨转移 （左图乳腺癌骨转移）（左图乳腺癌骨转移） 43知识材料 骨显像的示踪