2019年建筑工程练习题2489

1、建筑工程练习题 (2489) 答案见最后单选题1、某 17 层商厦的电梯安装工程由某机械设备安装公司负责。为确保施工质量， 施工单位认真编制了施工设计草图， 工程按设计草图进展的很顺利， 按期完成电 梯安装任务。 电梯组装完成后经过调试和校验， 报请经国务院特种设备安全监督 管理部门校准的检验检测机构进行监督检验， 经检验合格后正式投入使用。 特种 设备的()属于强制性的法定检验。A. 制造检验B. 安装检验C. 改造检验D. 监督检验() 。单选题2、下列工程中，不属于机电工程专业建造师执业范围的是A. 炉窑砌筑工程B. 水电设备工程C. 建筑智能化工程D. 海洋石油工程多选题() 。3、下

2、列不属于建设项目施工招标的投标文件内容的是A. 拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩B. 拟用于完成招标项目的机械设备等C. 拟参加投标人员的各项指标D. 拟参加投标人员的资格材料E. 拟用于招标项目的其他材料简答题4、某城市给水工程项目，通过招标投标确定了本市一家具有承担该工程项目资 质的施工企业施工任务。施工企业在给水厂站工程施工时制定了以下施工技术要求：(1) 水池底板混凝土应分层分次浇筑完成。(2) 水池底板混凝土浇筑采用掺外加剂的泵送混凝土时，其坍落度不宜小于 150mm。(3) 水池池壁混凝土应分层浇筑完成，每层混凝土的浇筑厚度不应超过40mm沿池壁高度均匀摊铺。施工企业在

3、开槽埋管施工时提出的部分技术要求如下：(1) 人工开挖基坑时的堆土高度不宜超过 2.0m。(2) 管道基础槽深超过2m基础浇筑时，必须采用串筒或滑槽来倾倒混凝土，以 防混凝土发生离析现象。(3) 同一沟槽内有双排管道但基础底面的高程不同时， 应先回填基础较高的沟槽。 施工企业在施工过程中特别注重给水结构工程施工的质量控制， 制定了水下顶管 施工方案等施工质量计划。问题逐条判断施工企业在给水厂站工程施工时制定施工技术要求是否正确， 如不正确， 请改正。单选题5、某工业锅炉砌筑工程承包给某机电公司。为保证工程质量，根据工业炉砌 筑工程施工及验收规范 规定，工业炉砌筑工程应于炉子基础、 炉体骨架结构

4、和 有关设备安装经检查合格且办理相关手续后，才可进行施工。锅炉辅助机械设备 (如磨煤机、风机、灰渣设备等 )安装记录和签证项目不包括 () 。A. 设备安装记录及签证B. 润滑剂牌号和化验证件C安全阀安装调试记录及签证D.分部试运转记录及签证简答题6、某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。合同约定，工程设 备和主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中，

5、 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行吏底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？单选题7、在建设单位或工程监理

6、单位人员的见证下，由施工单位的现场试验人员对工 程中涉及结构安全的试块、 试件和材料在现场取样， 并送至经过省级以上建设行 政主管部门对其资质认可和质量技术监督部门对其计量认证的质量检测单位进 行检测，并由检测单位出具的检测报告属于 () 。A. 施工试验记录B. 见证检测报告C. 交接检查记录D. 隐蔽工程验收记录多选题8、施工机械设备对工程项目的施工进度和质量有重要影响，为此在项目施工阶 段，监理工程师应对施工机械设备的 () 进行控制。BCD先进性选型 主要性能参数 使用操作要求A.E. 维修保养简答题9、（一）某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和

7、主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工

8、资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？单选题10、以下哪项属于政府不应当主动公开的信息 A.BC.D.因修建高速公路对某地区进行拆迁的补偿费用的发放情况 国有企业员工缴纳个人所得税的数额 有关部门对某食品企业产品质量监督检查的情况 某公司对灾区捐助款项的使用情况简答题11、某建设项目地处闹市区，场地狭小。工程总建筑面积 30000m2，其中地上建筑面积为 25000m2，地下室建筑面积为

9、 5000m2，大楼分为裙楼和主楼， 其中主楼 28层，裙楼5层，地下2层，主楼高度 84m， 裙楼高度24m全现浇钢筋混凝土框架一剪力墙结构。基础形式为筏形基础，基 坑深度15m地下水位-8m,属于层间滞水。基坑东、北两面距离建筑围墙2m西、南两面距离交通主干道 9m。施工技术方案讨论时，项目经理认为该项目的主要施工方案如下：首先在高处作业区域划出禁区，并设置围栏，建筑物的出入口，搭设长6m宽度等于出入口净宽的防护棚，棚顶满铺 5cm厚的脚手板。土方施工时， 先进行土方开挖。 土方开挖采用机械一次挖至槽底标高， 再进行基 坑支护，基坑支护采用土钉墙支护，最后进行降水。钢筋工程：直径12mn以

10、上受力钢筋，采用剥肋滚压直螺纹连接。脚手架工程： 外脚手架采用敞开式双排钢管脚手架搭设从地到顶， 考虑到脚手架 的强度和稳定性要求， 搭设脚手架时，要先搭设立杆、纵向水平杆和横向水平杆， 然后在外侧立面脚手架的两端各设置一道剪力撑，并由底至顶连续设置。为了减少投入， 5层裙房以下结构完工拆除外脚手架后，周边不设围护。 对模板工程可能造成质量问题的原因进行分析， 针对原因制定了对策和措施进行 预控，将模板分项工程的质量控制点设置为：模板强度及稳定、预埋件位置、模 板位置尺寸、模板内部清理及湿润情况等。施工方案确定后，项目经理让专业技术人员编制好技术交底书后提交建设单位， 经建设单位工程负责人审查

11、后正式实施。问题：(1) 本项目中，出入口处防护棚的搭设是否符合要求？(2) 本项目的土方开挖方案和基坑支护方案是否合理？为什么？(3) 该项目基坑先开挖后降水的方案是否合理？为什么？(4) 该项目钢筋方案的选择是否合理？为什么？(5) 该项目脚手架方案是否合理？为什么？(6) 该项目主体结构 5 层以下周边不设围护结构方案是否合理？说明理由。(7) 项目经理对模板分项工程的质量控制点的设置是否妥当？质量控制点的设置 应主要考虑哪些内容？(8) 关于本工程技术交底的做法有哪些不妥之处，请逐一指出并改正。多选题12、划分机械设备安装基准线的依据有（）A. 设备中心线B. 设备布置图C. 土建单位

12、提供的标高线D .工艺系统原理图E.有关建筑物的边缘线单选题13、结构在规定时间内，在规定条件下完成预定功能的概率称为（） 。A. 可靠性B. 可靠度C. 保证概率D. 失效概率多选题() 。14、在施工准备阶段，监理单位安全生产监理工作的内容包括A. 编制含有安全生产监理内容的监理规划B. 对施工现场安全生产情况进行巡视检查C核查施工现场施工起重机械、安全设施的验收手续D. 审查施工单位资质和安全生产许可证是否合法有效E. 审查施工单位编制的地下管线保护措施方案是否符合强制性标准要求单选题15、施工图设计应根据 （） 编制。A. 初步设计任务书B. 批准的初步设计C. 经审查、审批的技术设计

13、D. 施工质量验收标准单选题16、若已知某施工项目的数据资料， 则会知该项目的时间成本累积曲线的一般 步骤为 () 。A. 确定施工项目进度计划，编制进度计划横道图-计算规定时间t计划累计支 出的成本额f在横道图上按时间编制成本计划f绘制时间一成本累积曲线B. 确定施工项目进度计划，编制进度计划横道图f在横道图上按时间编制成本计划f计算规定时间t计划累计支出的成本额f绘制时间一成本累积曲线C计算规定时间t计划累计支出的成本额f确定施工项目进度计划，编制进度 计划横道图f在横道图上按时间编制成本计划f绘制时间一成本累积曲线D. 计算规定时间t计划累计支出的成本额f按时间编制成本计划f确定施工项

14、目进度计划，编制进度计划横道图f绘制时间一成本累积曲线多选题17、某综合楼建筑面积 3280m2，是一栋 7 层 L 形平面建筑，底层为营业厅， 2 层以上为住宅。底层层高 3.8m， 2层以上层高3.0m，总高21.8m,基础为混凝土灌注桩基，上部为现浇钢筋混凝 土梁、板、柱的框架结构，主体结构采用 C20混凝土，砖砌填充墙，施工单位按 照监理单位批准的施工方案组织施工， 如期完工， 经竣工验收后， 发现未达到质 量合格标准。施工生产中计量控制的主要工作包括 () 。A. 投料计量B. 施工机械设备数量计算C监测计量D. 施工人员数量计算E. 施工测量单选题18、施工生产资源的五大生产要素应

15、包括()A. 人力资源、工程设备和材料、施工机械设备和检测器具、施工方法、环境B. 人力资源、工程设备和材料、施工机械设备和检测器具、施工技术、资金C. 人力资源、施工机具、施工技术、材料、资金D人力资源、施工机具、工程设备和材料，法规标准、环境多选题19、咨询工程师在项目准备阶段应 （） 。A. 及时办理有关设计文件的审批工作B. 协助业主或按业主委托完成融资方案策划工作C按委托方的要求，配合施工单位完成项目设计的技术交底工作D. 根据委托方要求和国家有关规定，做好项目设计内容的调整与修改工作E. 协助业主完成或接受业主委托完成监理、设备、施工招标工作单选题20、审查施工单位选择的分包单位的

16、资质在（） 。A. 建设工程立项阶段B. 建设工程招标阶段C建设工程施工准备阶段D. 建设工程施工阶段1-答案： D暂无解析2-答案： B注册建造师执业管理办法 （ 试行）文件规定，机电工程专业建造师执业工 程范围包括：机电、石油化工、电力、冶炼，钢结构、电梯安装、消防设施、防 腐保温、起重设备安装、机电设备安装、建筑智能化、环保、电子、仪表安装、 火电设备安装、送变电、核工业、炉窑、冶炼机电设备安装、化工石油设备、管 道安装、管道、无损检测、海洋石油、体育场地设施、净化、旅游设施、特种专 业。3-答案： C,D,E暂无解析4- 答案：施工企业在给水厂站工程施工时制定的施工技术要求的正确与否判

17、定： 暂无解析5-答案： C暂无解析6- 答案： 人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取的措施：根据工程量进行劳动力内部协调和补充； 项目部向公司申请增加劳 动力；如公司无力调入所需劳动力，则可提出将部分工程分包给其他施工企业。 暂无解析7-答案： B暂无解析8-答案： B,C,D 解析 施工机械设备是实现机械化的重要物质基础，是现代化工程建设中必不 可少的设施， 对工程项目的施工进度和质量均有直接影响。 为此， 在项目施工阶 段，监理工程师必须综合考虑施工现场条件、建筑结构形式、机械设备性能、施 工工艺和方法、施工组织与管理、 建筑技术经济等各种因素参与承包单位机械化 施

18、工方案的制订和评审。使之合理装备、配套使用、有机联系，以充分发挥建筑 机械的效能， 力求获得较好的经济效益。 从保证项目施工质量角度出发， 监理工 程师应着重从机械设备的选型、 机械设备的主要性能参数和机械设备的使用操作 要求等三方面予以控制。9-答案：人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取的措施：暂无解析10-答案： B考点 政府信息公开制度 解析 依政府信息公开条例第 10 条规定：“县级以上各级人民政府及其部门应当依照本条例第九条的规定， 在各自职责范围内 确定主动公开的政府信息的具体内容，并重点公开下列政府信息： （十 ）环境保护、公共卫生、安全生产、食品药品、产品

19、质量的监督检查情况。”第 11 条规定：“设区的市级人民政府、县级人民政府及其部门重点公开的信息还 应包括下列内容：（三）征收或者征用土地、房屋拆迁及其补偿、补助费用的 发放、使用情况； （四）抢险救灾、优抚、救济、社会捐助等款物的管理、使用和 分配情况。”第 12条规定：“乡 （ 镇）人民政府应当依照本条例第九条的规定， 在其职责范围内确定主动公开的信息的具体内容，并重点公开下列政府信 息： （四）征收或者征用土地、房屋拆迁及其补偿、补助费用的发放、使用情 况（六）抢险救灾、优抚、救济、社会捐助等款物的发放情况”第14条规定： “行政机关不得公开涉及国家秘密、 商业秘密、 个人隐私的政府信

20、息”因此，正确答案为B项。11-答案：（1） 出入口处防护棚的搭设宽度不符合要求， 宽度应大于出入口两侧各1m而不是等于出入口净宽。考点1A422000建筑工程项目质量管理和1A414000建筑工程施工技术12-答案： B, C, E 依据设备布置图和有关建筑物的轴线或边缘线和标高线， 划定安装基准线。 （1） 互相有连接、 衔接或排列关系的设备， 应放出共同的安装基准线 ;（2） 必要时应埋 设一般的或永久的标板或基准点 ; （3） 设置具体基础位置线及基础标高线。 考 点 机电工程项目测量技术13-答案： B据建筑结构可靠度设计统一标准（GB 50068 2001）第2.1.2 条，（B）

21、正确。1 4-答案： A,D,EGB50319和相关行业监理规范的要求， 明确安全监理的范围、 内容、工作程序 对中型及以上项目和条例第二 监理单位应当编制监理实施细则。 解析 本题考查重点是对“建设工程安全监理的主要工作内容”的熟悉。建设 工程安全监理的主要工作内容包括：监理单位应根据条例的规定，按照工 程建设强制性标准、建设工程监理规范 编制包括安全监理内容的项目监理规划， 和制度措施，以及人员配备计划和职责等。十六条规定的危险性较大的分部分项工程，审查施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项 工程安全专项施工方案是否符合工程建设强制性标准要求。 检查施工单位在工

22、程项目上的安全生产规章制度和安全监管机构的建立、 健全及专职安全生产管理 人员配备情况，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。 审查施工单位资质和安全生产许可证是否合法有效。 审查项目经理和专职安 全生产管理人员是否具备合法资格， 是否与投标文件相一致。 审核特种作业人 员的特种作业操作资格证书是否合法有效。 审核施工单位应急救援预案和安全 防护措施费用使用计划。因此，本题的正确答案是 ADE。15-答案： B 解析 建设项目施工图设计管理16-答案： B 解析 1Z202025 编制按施工进度的施工成本计划的方法17-答案： A,C,E暂无解析18-答案： B 施工生产资源

23、包括；人力资源、施工机械设备和检测器具、施工技术资源、 工程设备和材料资源、资金资源等，也称五大生产要素。19-答案： B,C,D,E 暂无解析20-答案： C 施工准备阶段建设监理工作的主要内容有：本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP

24、), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初

25、 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099

26、X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美

27、国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指

28、南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急

29、诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大

30、于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 C

31、AP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺

32、军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和

33、抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起

34、病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋

35、巴6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP