2019年建筑工程练习题24079

1、建筑工程练习题 (24079) 答案见最后单选题1、审查施工单位选择的分包单位的资质在 () 。A. 建设工程立项阶段B. 建设工程招标阶段C建设工程施工准备阶段D.建设工程施工阶段单选题2、某施工单位承建甲市区一幢高层建筑，工程开工前项目部编制了项目管理实 施规划，为争创优质工程， 并编制了专项质量控制措施计划， 施工单位具有质量 管理体系(GB/T19OO0-2000)贯标认证资格，项目部质量控制组织健全。 根据材料，回答以下问题：工程项目施工测量控制点需报 () 审核。A. 业主B. 质量监督机构C项目技术负责人D.监理简答题3、某啤酒生产线设备安装工程项目，施工项目部在各工程正式施工开

2、始前，对 各项准备工作及影响质量的各因素和有关方面进行了质量控制。施工项目经理部为了确保工程项目质量符合设计意图和国家规范、标准的要求， 采用PDCA循环方法对该工程进行质量控制。 以下是该施工项目经理部在质量控制过程中的部分具体方法。(1) 确定质量总目标并分解成分目标； (2) 绘制竣工图； (3) 对工程进场材料进行 检验； (4) 进行联动调试和试运转； (5) 检查竣工资料文件； (6) 编制施工组织总 设计； (7) 参加设计技术交底； (8) 对施工工艺、方法、工序进行质量监督。【问题】多选题() 。() 。4、依据建筑安装费用的项目组成，下列属于措施费的是A. 夜间施工增加费B

3、. 施工企业临时设施费C. 建设单位临时设施费D. 现场管理费E. 施工需要的脚手架搭建费多选题5、下列各项中，属于固定资产投资完成额组成部分的有A. 建筑工作量B. 安装工作量C设备、工具、器具购置D. 乡村农田水利建设支出E. 建筑机械设备制造和修理多选题6根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,属于承包 人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系单选题7、设备安装基准线是根据施工图纸，按（）来确定设备的纵横中心线。A. 土建提交的纵横中心线B. 土建预

4、留孔的位置C. 设备底座地脚孔的位置D.建筑物的定位轴线多选题8、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,属于承包 人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题9、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,属于承包 人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题10、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-20

5、03-0214）,属于承 包人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题11、施工项目经理在承担工程项目施工管理过程中，应履行的职责有（） 。A. 确保项目建设资金的落实到位B. 建立质量、成本、进度管理体系C主持工程竣工验收D. 主持编制项目管理实施规划E. 接受审计单选题() 。12、旁站监理规定的房屋、建筑工程的关键部位、管理工序不包括A. 土方回填B. 地下连续墙C. 主体砌筑D. 预应力张拉多选题13、下列关于质量保修责任的说法正确的是 （） 。A. 属于保修范围、内容的项

6、目，承包人应在接到发包人的保修通知起7天内派 人保修B. 发生紧急抢修事故时，承包人接到通知后应当24小时内到达事故现场抢修C发生紧急抢修事故时，承包人接到通知后应当立即到达事故现场抢修D. 涉及结构安全的质量问题，应当按照房屋建筑工程质量保修办法的规定， 立即向当地建设行政主管部门报告，采取相应的安全防范措施E. 质量保修完成后，由发包人组织验收单选题14、机电安装工程项目全部内容按合同和有关规定已建成， 并达到设计要求， 民 用建设项目能够达到 （），经检查验收合格后， 办理移交手续， 即工程竣工验收。A. 系统的功能并正常使用B. 空负荷试车完成C. 联动试车完成D. 生产合格产品简答题

7、15 、以上各条做法是否妥当如不妥，请指出不妥之处，并改正。2工程竣工初步验收由谁组织主要审查工程应符合哪些方面的要求单选题16、我国建筑结构可靠度设计统一标准 中提出了普通房屋和构筑物的使用年 限是 50 年，不同的建筑结构设计使用年限不同。在不同的环境中，混凝土的劣 化与损伤速度是不一样的， 因此，混凝土结构耐久性的保护层厚度和水灰比、 水 泥用量在不同的环境中的要求也各不相同。设计使用年限为 50 年的钢筋混凝土及预应力混凝土结构，其纵向受力钢筋的混 凝土保护层厚度不应小于钢筋的公称直径，一般为 ()mm。15 20A.B15 30C15 40D10 30简答题17、论述建设单位的前期物

8、业管理义务。多选题18 、工程质量事故处理完成后，监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 应严格按验收标准及有关规范的规定并结合 () 进行验收。A. 监理人员的旁站、巡视和平行检验结果B. 质量事故处理方案的要求C实际量测结果D. 有关的各种资料数据E. 建设单位意见多选题19、施工合同范本通用条款中,发生 () 时,承包人可以行使暂时停工的权利。 拖欠工程进度款 施工质量不合格 延误支付预付款 承包人订购的设备不能按时到货 非承包人原因停水、停电、停气ABCDE多选题20、根据建设工程施工劳务分包合同(示范文本)(GF-2003-0214),属于承 包人工作的有()。A. 负责编制施工

9、组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系1- 答案： C解析 施工准备阶段建设监理工作的主要内容有： (1) 审查施工单位选择的分 包单位的资质； (2) 监督检查施工单位质量保证体系及安全技术措施,完善质 量管理程序与制度； (3) 参加设计单位向施工单位的技术交底； (4) 审查施工 单位上报的实施性施工组织设计,重点对施工方案、劳动力、材料、机械设备的 组织及保证工程质量、 安全、工期和控制造价等方面的措施进行监督, 并向业主 提出监理意见； (5) 在单位工程开工前检查施工单位的复测资料,特别是两个 相邻施工单

10、位之间的测量资料、 控制桩橛是否交接清楚, 手续是否完善, 质量有 无问题； (6) 对重点工程部位的中线、 水平控制进行复查； (7) 监督落实各项 施工条件,审批一般单项工程、单位工程的开工报告,并报业主备查。2- 答案： D解析本题考核的是1Z204034施工准备工作的质量控制。工程测量放线是建设 工程产品由设计转化为实物的第一步。 对建设单位提供的原始坐标点、 基准线和 水准点等测量控制点进行复核，并将复测结果上报监理工程师审核。3- 答案： 1施工项目经理部在施工开始前进行的质量控制属于事前控制。主要 是对投入工程项目的资源和条件的质量控制。暂无解析4- 答案： A,B,D措施费是指

11、完成工程项目施工， 发生于该工程施工前和施工过程中非工程实体项 目的费用，一般包括：环境保护费、文明施工费、安全施工费、临时设施费、夜 间施工增加费、 二次搬运费， 大型机械设备进出场及安拆费混凝土、 钢筋混凝土 模板及支架费、脚手架费、已完工程及设备保护费、及施工排水、降水费。5-答案： A,B,C 解析 固定资产投资完成额是指以货币表示的在固定资产投资活动中所完成的 工作量。具体包括：建筑工作量；安装工作量；设备、工具、器具购置； 其他费用。6-答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工

12、程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、 监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。7- 答案： D 安装基准线的测量 : 放线就是根据施工图，按建筑物的定位轴线来测定机械 设备的纵

13、、横向中心线并标注在中心标板上，作为设备安装的基准线。8- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工

14、需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。9- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设

15、备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。10- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料

16、的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。11-答案： B, D, E暂无解析12-答案： C旁站监理规定的房屋、 建筑工程的关键部位、 管理工序包括两个大方面： 基础工 程以及主体结构工程方面。AB属于基础工程方面；D属于主体结构方面。因此， 正确答案为 C。13-答案： A,C,D,E解析P 125(三)质量保修责任。(1)属于保修范围、内容的项目，承包人应在接 到发包人的保修通知起7天内派人保修；选项A正确；(2)发生紧

17、急抢修事故时， 承包人接到通知后应当立即到达事故现场抢修；选项B的24小时错误，选项C正确； (3) 涉及结构安全的质量问题，应当按照房屋建筑工程质量保修办法 的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取相应的安全防范措施；选项 D 正确； (4) 质量保修完成后，由发包人组织验收；选项 E 正确。14-答案： A 机电安装工程项目按工程总承包合同范围和批准的设计文件规定全部内容 已建成，达到设计要求： 工业建设项目达到能够生产合格产品； 民用建设项目能 够达到系统的功能并正常使用， 在经检查验收合格后， 办理移交手续， 即机电安 装工程项目竣工验收。15-答案： 暂无解析规划和具体工作妥当与

18、否的判断；16- 答案： 暂无解析建设单位在前期物业管理中的法定义务有以下几个方面：一、通过招17- 答案：投标方式选聘物业服务企业 1、招投标是法定的选聘方式为了进一步提升物业管 理行业的市场化程度， 促进物业管理企业提高服务质量， 改进内部管理， 使广大 业主真正获得满意服务， 国家提倡建设单位按照房地产开发与物业管理相分离的 原则，通过招投标的方式选聘具有相应资质的物业服务企业。2、经批准在特定情况下采用协议方式投标人少于 3 个或者住宅规模较小的，经物业所在地的区、 县人民政府房地产行政主管部门批准， 可以采用协议方式选聘具有相应资质的物业服务企业。 3、选聘应签订书面的前期物业服务合

19、同在业主、业主大会选聘物 业服务企业之前， 建设单位选聘物业服务企业的， 应当签订书面的前期物业服务 合同。 4、前期物业服务合同的期限前期物业服务合同可以约定期限；但是，期 限未满、业主委员会与物业服务企业签订的物业服务合同生效的， 前期物业服务 合同终止。二、制定临时管理规约 1、临时管理规约的内容和原则建设单位应当 在销售物业之前，制定临时管理规约，对有关物业的使用、维护、管理，业主的 共同利益， 业主应当履行的义务， 违反临时管理规约应当承担的责任等事项依法 作出约定。 2、建设单位明示和说明义务建设单位应当在物业销售前将临时管理 规约向物业买受人明示， 并予以说明。 物业买受人在与建

20、设单位签订物业买卖合 同时，应当对遵守临时管理规约予以书面承诺。三、其他重要义务1、物业共用部位，共用设施的权利保障和交接查验业主依法享有的物业共用部位、 共用设施 设备的所有权或者使用权，建设单位不得擅自处分，物业服务企业承接物业时， 应当对物业共用部位、共用设施设备进行查验。 2、物业管理资料的移交在办理 物业承接验收手续时， 建设单位应当向物业服务企业移交下列资料： （1）竣工总 平面图，单体建筑、结构、设备竣工图，配套设施、地下管网工程竣工图等竣工 验收资料；（2）设施设备的安装、使用和维护保养等技术资料； （3）物业质量保 修文件和物业使用说明文件； （4）物业管理所必需的其他资料。

21、 物业服务企业应 当在前期物业服务合同终止时将上述资料移交给业主委员会（ 物业管理条例 第 58 条）。违反上述规定， 不移交有关资料的， 由县级以上地方人民政府房地产 行政主管部门责令限期改正； 逾期仍不移交有关资料的， 对建设单位、 物业服务 企业予以通报，处 1 万元以上 10万元以下的罚款（物业管理条例第 59 条）。 3、物业管理用房的配置建设单位应当按照规定在物业管理区域内配置必要的物 业管理用房。违反上述规定， 建设单位在物业管理区域内不按照规定配置必要的 物业管理用房的，由县级以上地方人民政府房地产行政主管部门责令限期改正， 给予警告，没收违法所得，并处 10 万元以上 50

22、万元以下的罚款。 4、承担物业 的保修责任建设单位应当按照国家规定的保修期限邗保修范围， 承担物业的保修 责任。 暂无解析18- 答案： A,B,C,D 解析 工程质量事故处理完成后，监理工程师在施工单位自检合格报验的基础 上，应严格按施工验收标准及有关规范的规定， 结合监理人员的旁站、 巡视和平 行检验结果，根据质量事故处理方案的要求， 通过实际量测， 检查各种资料数据 进行验收，并应办理交工验收丈件，组织各有关单位会签。19-答案： A,C 暂无解析20-答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总(分) 包合同，组织实施项目管理的各项工

23、作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊

24、断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,

25、VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实

26、质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素

27、者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WB

28、C计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其

29、列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可

30、是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%7

31、0%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于

32、酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症

33、状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。炎 占重症 CAP 病例的 12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210

34、天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺

35、炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP）的肺炎，特别是HIV感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经BAL）。皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非