经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理【优质推荐】

1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激!经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理【优质推荐】专心专业专注Concfintratd onfoeut垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%- 15%近年来，随着显微外科的发展, 经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤是近年来发展起来的一种新技术，其手术具有损伤 小、不用剃头、易被病人接受、术后病人恢复快等优点。1.体位全身麻醉术去枕平卧，呕吐时头偏向一侧，以防呕吐物误吸。清醒后，血压允许时，可适当抬高头部15°30°，以利静脉回流，减轻脑水肿，术后3d应绝对卧 床休息。2. 严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化术后回病房应每隔30mi

2、n测1次生命体征、意识、瞳孔，平稳后改 2h1次，因垂体 手术靠近丘脑下部体温调节中枢，伤口感染亦可使体温升高，伤口感染可波及颅内 感染。因此，应每日测体温 4次6次，如发现异常，及时报告医生予以处理。3. 加强口腔护理由于术后鼻腔填塞，病人用鼻呼吸改为用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口唇干裂，每天口腔护理2次，可用一湿纱布覆盖于口唇上，口唇干燥者予温开水湿润，干裂 者予液状石蜡涂双唇。4. 并发症护理(1) 尿崩症因肿瘤累及或手术损伤下丘脑视上核、室旁核、视上垂体束、垂体柄或垂体后叶均可产生尿崩症。临床主要表现为烦渴、多饮、多尿。护理：严密观察并记录每小 时尿量并测定尿比重，如发现尿量250mL

3、/h,持续2h及24h尿量4000mL以上者, 应早期作出判断及时处理。遵医嘱予抗利尿激素：如垂体后叶素、加压素等药物， 以控制尿量，每日或隔日查电解质，及时纠正水电解质紊乱。严密观察用药效果 及用药的反应，垂体后叶素有抗利尿激素和升高血压的作用，应缓慢输入，最好使 用输液泵，以保证用药效果及病人的安全。严格记录24h出入量，量出而入，满足病人对水的需求，及时发现并纠正病人的脱水状态，可通过对病人皮肤的颜色、 质地、潮湿度来评价。注意保持水及电解质平衡，严格按医嘱输液。(2) 脑脊液漏发生脑脊液漏的常见原因多与手术操作或肿瘤对鞍上池蛛网膜的损伤有关。根据病 史、临床症状及鼻腔流出物行实验室检查

4、即可作出诊断，手术后血性脑脊液自鼻腔 流出，其血性渗出物在治疗巾上滴落、晕染，其痕迹中心呈现红色而周边清澈，干 燥后不结痂，应考虑脑脊液漏。护理：严密观察脑脊液漏出液的量、色、性质， 用无菌棉球擦去漏液，记录24h漏出量，禁止抠鼻，防止逆行感染。嘱病人绝对 卧床，枕下垫无菌治疗巾，随时更换，头偏向健侧，床头抬高15° 30°。若脑脊液漏出液较多，则可经腰椎穿刺置椎管内硅胶管持续引流，数日后漏口可 以治愈。保持大便通畅，防止便秘引起腹压增高，加重鼻漏。(3) 保持水电解质及酸碱平衡出现电解质紊乱，术后1d或2d为多尿高峰期，可出现高钠血症，需经常监测血钾、 血钠浓度，恢复期易出现

5、低钠血症，应针对病因补钠。应以经口补液为主，补钠要 适量并观察病人意识变化，倾听病人主诉，轻者可口服补钾药物，重者静脉补充， 以防止发生电解质紊乱及酸碱失衡。(4) 高热病人出现高热，术后早期应每隔 4h测体温1次，如病人体温超过38C，应采取积 极有效的降温措施。降温过程中要防止冻伤、低温寒战和血管痉挛。高热病人机体 代谢增高，以致机体消耗多，体质虚弱，要增加高热量饮食，注意入量补足。由于 长期高热，口腔唾液分泌减少，口腔内细菌易于繁殖，易并发口腔炎和口腔溃疡。 护士应协助病人做好口腔护理，如用氯己定漱口液或生理盐水漱口，并嘱病人多饮 水，口唇干裂者涂保护油。慎用冬眠药物，以防引起意识障碍。

6、(5) 颅内继发性血肿为颅内肿瘤术后最严重的并发症，术后 48h为临床出血的高峰期，此期应严密观察 病人的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化。若出现血压升高，脉压增大，脉 搏变慢，呼吸深慢且节律不规则，应警惕血肿的发生或脑水肿。一旦出现上述表现 应立即报告医生做相应处理，脱水利尿，必要时做钻孔引流。(6) 视力障碍视力障碍是鞍区肿瘤压迫视交叉或术中牵拉所致。术后一定要定时观察病人视力情 况。一方面对病人做好心理安慰，解释原因，告知用药后一般可以恢复，避免病人 恐惧；另一方面做好生活护理，将物品放置在病人视力较好的一侧，以便拿取。加 强巡视，注意病人安全，防坠床、防摔伤。(7) 出院指导嘱病人应定期复查，包括复查时间和复查内容。对于肿瘤位于鞍上与鞍隔粘连者， 肿瘤极有残留可能，术后1个月后复查。嘱病人不要用力擦鼻，咳嗽，如有清