安全检查记录表

1、安全检查记录表单位名 称工程名检杳称时间检杳单 位检杳项 目或部位参 加检查 人员检杳记录：检查结论及要求：检查负责人：填表人：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。事故隐患整改记录表表3-2施工单位工程名称前次检杳 记录表编号整改内容及相关措施措施制定人实施负责人验收 人整改复查意见：复查人员复查日期施工现场装配式活动板房安装验收表（1）工程名称使用单位建筑面积建设单位安装单位层数监理单位产权单位连续长度间m项目 检查结果检查情况使用单位 验收意见保 证 项 目1、构件应具备岀厂合格证2、钢构件的焊接部位无脱焊3、钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀4、基

2、础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求5、楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效6、节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固7、支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的 锁定装置完好般 项 目1、上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度 的75%以上2、楼面板应安装平稳、拼缝紧密3、卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无 积水，管道孔部位密封无渗漏税4、围护板材（屋面板和墙板）应无明显变形、损坏；固 定螺栓、防水垫圈、金属垫圈、尼龙套管等齐全，连 接可靠；密封胶齐全有效5、屋面板应安装平稳、 檐口平直，板的搭接方向正确 一致6、附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装应

3、平整，上下搭接缝应采用企口缝， 外侧板 应向下搭接，搭接长度不小于15mm7、室内电器线路应采用 PVC管（槽）明敷，布线整齐 美观；电器配置符合设计要求； 线路无绝缘老化及 接长使用8、防火：防火间距应符合设计和规范要求， 消防通道应 通畅；消火栓、灭火器配置符合设计要求，布局合理； 厨房等用火场所防火隔热措施应有效；金属面夹芯板 氧指数不低于32,木地板等可燃材料应做防火处理9、防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格10、防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防 护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求； 活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物施工现场装配式活动板房

4、安装验收表（2）表3-4允 许 偏 差 项 目检测项目允许偏差检查记录使用单位 验收意见12345678910基础基础截面尺寸现浇式+& -5装配式 5建筑物定位轴线3基础上柱的定位轴线1支承面标咼 2水平度1/1000现浇基础地脚螺栓螺栓中心线 2伸岀长度+20、 -0螺纹长度+20、 -0装配式基 础螺栓孔中心线水平位置5中心线与顶面距离 3柱子安装底层柱疇S线对定位轴线的偏差3柱子定位轴线1柱子垂直度（单层）10柱子垂直度（二层，全高）15桁架 梁安装跨中垂直度10侧向弯曲矢高L/1000楼面 板安装支承面标高 5支承长度 3表面平整度5整体尺寸主体结构的整体垂直度15主体结构的平面弯曲

5、20檩条 安装檩条间距 5弯曲矢高5钢梯 安装及 栏杆楼梯平台平台标咼平台柱垂直度平台梁垂直度平台梁侧向弯曲楼梯段水平度垂直度栏杆栏杆高度立柱间距立柱垂直度安装单位自检结论：项目负责人年 月曰使用单位验收意见：项目经理年 月曰产权单位验收意见：负责人年 月曰注：1、保证项目必须全部符合要求。2、一般项目每项合格率达到 80%才能定位合格。3、允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的倍，每项合格率达到75%为合格施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表工程名称使用 单位建筑 面积2m其中单层幢m2二层幢m2建设单位安装单位建造 幢数监理单位产权单位用途：办公m2宿舍m2;食堂m2序号检查情况处理意

6、见1资质要求设计应由具有资质的设计单位设计图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证制作单位应具备钢结构专业承包资质安装单位应具备钢结构专业承包资质2技术 文件 内容技术文件应包含的内容详见附录二3构件 合格 证明原材料的产品合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺 栓、焊接材料、水泥等）工厂制作构件的岀厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、 焊缝质量等）4验收情况活动房上部结构安装前基础应验收合格安装完成交付使用时应验收合格5规戈卩 选址 情况1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；2.与高压线距离，安全距离不足时的防护措施；3.位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护措施；4.与危

7、险源距离不小于25m食堂与污染源距离不小于 30m6地基基础软弱地基处理情况基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果基础周边排水应通畅，无积水活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的 75%以上7主要 构件 安全 情况地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、 无松动钢构件（柱、梁、屋架、檩条等）、围护板材（屋面板和墙板） 和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固8防火防火间距：组团之间不小于 10m幢之间净距不小于 3.5m；消 防通道应通畅消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求

8、，布 局合理金属面夹芯板氧指数不低于32,木地板等可燃材料应做防火处理使用温度不得超过80度，不得有高温热源或火种靠近， 厨房等 用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物9防雷防雷接地符合设计和规范要求10防腐钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要求强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求活动房周边应无积水，不堆放杂物11使用管理人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在 底层不得改变使用功能；不得超载使用潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录 齐全12其他存在问题：处理

9、意见：13检查意见工程名称施工单位分包单位搭设负责 人脚手架总高度搭设高度验收时 间序 号验收内 容验收要求验收记录1施工方 案有符合规范要求，经审批的施工方案，必须按方案搭 设。2立杆基 础承力架支承基础满足设计要求，钢管脚手架有底座，排水措 施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的 连接应牢固可靠，符合设计要求。3立杆间 距立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足 方案要求。4大小横 杆间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm5剪刀撑 设置每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45-60度，搭接长度 不小于1m ,不少于三个扣件。6连墙点连墙点的垂直、水平间距符合规

10、范要求，连墙点符合 方案要求。7脚手板 与防护 栏杆脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层及每隔 10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式 安全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆和18cm 的挡脚板。8架体内 封闭防 护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭， 施工层以 下每隔10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层 1.5m。9材质 与荷载钢管外径不得小于48mm壁厚不低于3.5mm无严重 锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。10架体避 雷按规定设置避雷接地装置。11持证上 岗作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见:参加验收人员工程名称施工单位分包单位搭设负责 人脚手架总高

11、度搭设高度验收时 间序 号验收内 容验收要求验收记录1施工方 案有符合规范要求，经审批的施工方案，必须按方案搭 设。2悬挑梁悬挑梁材料与方案要求一致，悬挑梁与建筑物固定连 接可靠，埋件固定与方案一致，钢丝绳与悬挑梁及建 筑物固定可靠3立杆间 距立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足 方案要求。4大小横 杆间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm5剪刀撑 设置每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45-60度，搭接长度 不小于1m ,不少于三个扣件。6连墙点连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合 方案要求，并采用硬拉接的方式进行连墙。7脚手板 与防护 栏杆脚手板的材质符合要求

12、，绑扎牢固，在施工层、悬挑 底层及每隔10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标 准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m高的 栏杆和18c m的挡脚板。8架体内 封闭防 护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，悬挑脚手架底层与墙体间必封闭严密，施工层以下每隔10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层 1.5m。9材质 与荷载钢管外径不得小于48mm壁厚不低于3.5mm无严重 锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。10架体避 雷按规定设置避雷接地装置。11持证上 岗作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：参加验收人员工程名称施工单位分包单位搭设负责 人脚手架总高度相邻机位最 大距离验收时

13、间序 号验收内 容验收要求验收记录1施工方 案有符合规范要求，经审批的施工方案，必须按方案拾 设。2使用条 件有各岗位操作规程，提升架经鉴定合格。3架体构 造有定型的主框架；相邻两主框架之间有定型的支撑框 架；架体上部悬臂部分高度不大于架体高度的1/3，且 不超过4.5m。4立杆间 距立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足 方案要求。5大小横 杆间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm6剪刀撑 设置每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45-60度，搭接长度 不小于1m ,不少于三个扣件。7附着支 撑主框架与楼层设置连接点；钢挑架与墙体连接牢固；8脚手板 与防护 栏杆脚手板的材质符

14、合要求，绑扎牢固，在施工层、悬吊 底层及小于10M范围内均需满铺脚手板。脚手架外侧 设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m高的栏杆和18c m的挡脚板。9架体内 封闭防 护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭， 悬吊底层 与墙体间必须全封闭，施工层以下每隔10m以内封闭 一次，架体搭设应超过作业层1.5m。10材质 与荷载钢管外径不得小于48mm壁厚不低于3.5mm无严重 锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。11安全装 置有同步升降装置、防坠洛装置、防倾斜装置，并元好。12架体避 雷按规定设置避雷接地装置。13持证上 岗作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见:参加验收人员施

15、工单位工程名称搭设高度平台面积搭设负责人谷许何载kg序号验收要求验收记录1施工组织设计、平面布置、设计计算资料、审批 验收时间、手续齐全。2底部坚实平整、有排水措施。3立杆垂直、间距符合方案要求、大小横杆纵横平 稳。4斜撑、剪刀撑的间距、角度、设置、搭设符合规定。5连墙拉结、支撑设置的间距、方式符合规定。6架体横平竖直、整体稳定牢固符合方案。7架体的材质、连接部位的方式符合规定。8操作平台四周防护严密、可靠、安全。9操作平台面铺设材料符合规定、不留间隙。10移动平台必须设登高扶梯。11进入平台作业面的通道铺设牢固、平整、无明显 高低并设置栏杆。12设置操作平台的限载标志牌（内外）。13架体与构

16、筑物的连接及架体的水平支撑符合设计方 案要求。验收意见：验收人员悬挑式钢平台检查验收表表 3-10施工单位验收日 期载重量(kg)工程名称层 次设 计 制 作 安 装 要 求序 号验收要求验收记录1按规范设计和制作，计算书及图纸编入施工组织设计2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上，符合设计 要求3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中 的每道均应作单道受力计算4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作， 连接部位应使用卡环，非制作件需有质保书5安装时，钢丝绳米用绳卡时每个接头绳卡数量和间距 符合规范要求，并设安全弯6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物， 平台外 口应略高于内口

17、，左右不得光动7平台铺设牢固、密缝、不准使用竹笆，三侧面设不低于1.2M高栏杆8标明谷许何载值，严禁超过设计的谷许何载，并应标 明责任人验收意见：搭设人员参加验收人 员工程项目负责人验收日期注：悬挑式钢平台每安装一次验收一次。表 3-11工程名称施工单 位施工部位施工班 组序 号验收内 容验收要求验收记录1模板施 工万案有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土 输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算， 并绘制施工详图。2立柱基 础立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。3立柱间 距必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高 度的垂直允许偏差为15mm上下层立柱位置要对 应。4水平支 撑设置立

18、柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大 于4m,每2m设置两道水平支撑。5剪刀撑设置按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满 足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪 刀撑，立柱每增咼-2.0m时，每隔两步设置一道水 平剪刀撑。6荷载控 制荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑 模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷 载均匀，保持模板受力状态良好。7模板固疋模板搭设必须固定牢固。8运输道 路混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设 车行通道，小车的通道坚固稳定。9作业环 境模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和 孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。验收意见：验收人员验收

19、日期基坑支护安全检查验收表表 3-12工程名称施工单位工程负责人基坑开挖深 度基坑支护深度(m验收日期(m序 号验收项 目验收要求验收记录1施工方 案基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大 于5m的专项支护设计必须经专家论证2坑壁支 护与荷 载基坑开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。 积 土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于 设计规定3排水措 施基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要 有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措 施4基坑支 护监测基坑支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑 和重要管线、道路也应进行沉降观测5土方开 挖施工机械进场要验收，司机要持证上岗.

20、开挖程序、 分层开挖的深度要符合方案要求6临边防 护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，作业人 员上下基坑应搭设专用通道7作业环 境基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中 毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施， 有足够的照明验收意见：参加验收人员施工机具检查验收表表 3-13单位名称工程名 称检查及验收人 员序 号验收 项目验收内容验收意见1一般 规定中合应 格机机 修卩小型施丄机械和手璟移动）用电设备,使用前绝缘测试应符 今要求其明露的传动部位应有牢固、适用的防护溜天使用 龙设有防雨操作棚并挂有安全操作规程牌和起重设备额定起 窘量牌;机械安装稳凰按规定做好保护接零各自设有专用开

21、 狂箱（随机开关箱）或移动开关箱，箱内低压电器完好，设有合 各的漏电保护器使用手持（按钮）开关应采用36伏安全电压 几械不用作业人员离开时应切断电源安装后必须有验收合格 手续;卷简上的钢丝绳不得少于三圈绳尾应用压板固定牢固 几械的润滑、传动、紧固、清洁符合要求机械运行时严禁维 參、清理、保养作业场地应有良好的排水措施。2搅拌机 与砂浆机砼搅拌机进料斗设有挂耳和挂勾电气限位开关和 置完好;机械上护线管完好导线无外露离合器与 好运行正常;钢丝绳和夹头符合规定要求;操作手 置;手动出料手柄应用圆盘式砂浆机进料口应有可机械限位装 与制动系统完 F柄有保险装 安全装置。3木工加 工机械木工加工机床加工刀

22、口部位必须设置有效的安全防护装置止 使用双向（倒顺）开关;木屑等杂物应随做随清加工场所应设灭 火器严禁吸烟。4钢筋加 工机械冷拉、闪光对焊等危险区域应设防护措施并设警戒区切断机 刀片无裂纹固定螺栓紧固，刀片间隙合适弯勾机不应使用倒 顺开关一次性加工钢筋的总截面不得超过机械铭牌规定。5手持电 动工具外壳无破损，开关和自锁按钮工作灵敏可靠; 须使用电缆线且完好无损，不得接长或更换力 运行；操作者应穿绝缘鞋，戴绝缘手套；严彳 操作;危险场合禁示使用1类手持电动工具。工具上电源线必 口长;严禁超铭牌 格安照使用说明书6交直流 电焊机 与对焊机焊装好个 时 机光:旱接机械四周外侧防护挡板和一、二次防护罩

23、必 妾空载白动降压装置手把电缆应不大于30M手扌 子,无破损且与电缆连接紧固二次线与焊接件连? 卜人防护用品齐全旋转式直流焊机换向器火花丿 1寸不得调节电流硅整流直流焊机冷却风扇必须 几一次侧电源线截面与设备容量相适啟其工作 冷却水量不小于规定仙出水温度不得大于 走区应设挡板夹具和电极完好。Z、须完好次宜 把钳应绝缘良 妾正确操作者 应小于级焊接 运行正常对焊 时电压符合要 0C,工作时闪7潜水 泵潜水泵必须配有专用移动）开关箱并配有合适的漏电保护器 做好保护接零必须站立在水中使用四周设有防杂物堵塞措施 严禁带电移动运行时周边水中不得有人搬移水泵时必须用绳 索扣在泵体耳环上严禁拉电缆和出水管电

24、缆长度不得少于5 米，且完好无损无接头。8气瓶氧气、乙炔瓶减压器及仪表必须完;乙炔瓶必须站立使用严禁 未装防回火装置使用两瓶间距离应大于5M距明火必须大于 10M露天咼温使用时应有防晒措施防震圈和瓶口防护帽应齐 全;氧、乙炔气管颜色分别为红色、黑飽分色使用不得老化、 破损气管连接应用管卡固定瓶中均应留一定的剩余压力不得 全部将气用完气瓶存放处应符合要求。验收意见:验收人员：检查日期:表 3-14单位名称工程名一 称检查人及验收人 员丿予 号验收项目验收内容结果1临时用电 施工组织设 计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。2丄地临近 高压线防护在建丄程和机; 要有可靠的防;械设备与外电线

25、路达不到 定安全距离时必须 护措施，且要严密，防护要有一定的强度。3支线架设配电箱引人引出线要米用套管和横担； 进出电线要排列整齐，匹配合理； 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电； 线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度小于0.6M引出地面从2M高度至地 下0.2M处，必须架设防护套管。4现场照明手持照明灯应使用安全 危险场所使用36V安全 照明导线应固定在绝缘 现场照明灯要用绝缘橡 照明线路及灯具距地面 防止电线绝缘差、老化&电压；:电压，特别危险场所采用 12V彖子上；象套电缆，生活照明采用护套绝缘导线 耳不能小于规定距离，严禁使用电炉； 匕、破皮、漏电，严禁用磺钨灯取暖；5

26、5架设低压干 线不准米用竹质钢管电杆 电线不能架设在脚手架 架空线离地按规定有足干，电杆应设横担和绝缘子； 艮或树上等处；己够的高度。6电箱配电箱配电箱 电箱制 金属电 线路、 出； 总配电 用电设言制作要统一，做 寸作要内外油漆, 1箱夕k壳要有零保 位置安装要合理吉箱必须分别设有 十备各自设有专用仅到有色标，有编号 有防防雨措施，门, 艮护，箱内电气装置? 孔设有零排，电线i弓动力和照明总隔离1 冃开关箱，并配有合7锁齐全；齐全可靠； 进出配电箱应卜进开关； 格漏电开关。下7开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂彳 配电箱与开关箱之间距30M左右，用电设备 3M电箱不得放在地面使用

27、，其下端离地距 禁动力、照明混用；严禁用其它金属丝代替熔丝，熔丝安装要,物不积灰； f与专用开关箱不超 至离应符合要求，；合理。召过 箱内严8接地或接零必须采用接零讣 必须从总配电7 线机、接地体丿呆护，严禁米用接地保护，工作零线和保护零线 柜处分开，重复接地不少于三处，接地电阻、 应符合要求。接地9变配电装置露天变压器设置符合规范要求间安全防护措施和安全用具、警告 标志齐全；配电间门要朝外天，高处正中装20X30cm玻璃。验收意见：注：宜用于地在施工现场临时用电（一）、接地电阻测试记录表表 3-15单位名称工程名称测试类别 （防雷接地 或重复接地）测试对象 所在位置测试仪表（接地电阻 测试仪

28、）型号接地电阻 值（Q）测试人/ 测试日期存在冋题及 处理方法（二）用电设备、电线电缆绝缘电阻测试记录表表 3-16单位名称工程名称测试对象名 称（设备名称 或电线电缆）测试对 象所在位 置测试类别 绕组- 绕组/外壳相线- 相线/零线测试仪表 （兆欧表）型号绝缘 电阻 值（MQ）测试 人 /测试 日期存在冋题及 处理方法（三）电工巡视维修工作记录卡表 3-17单位名称班组名称工程名称编号维修内容序 号维修项目及部位设备名称维修人验收人维修日期（四）漏电保护装置试跳记录表施工单位：工程名称：表3-18检杳日期安装所在位 置型号动作 电流动作 时间试跳 是否动作处理方 式试跳人桩工机械检查验收表表 3-19施工单位工程名称桩机型号验收日期序 号验收项 目验收要求验收记录1主体结 构主要结构无弯曲变形，焊缝无裂纹、脱焊等缺陷，各 连接接件、紧固件牢固可靠，轴承转动灵活，润滑良 好，各转动部件运转灵活可靠，行走制动牢靠，脱离 彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨道二端有限位装置、 有超高限位装置2斜撑伸缩转动部分要灵活，球头要转动灵活，润滑良好3卷扬机离心器、制动器工作