组织与胚胎学：泌尿系统（Urinary System）

1、泌尿系统（泌尿系统（Urinary System） 泌尿系统（泌尿系统（Urinary System） 组成组成 肾脏、输尿管、膀胱、尿道肾脏、输尿管、膀胱、尿道 功能功能 排泄代谢废物（形成尿液）排泄代谢废物（形成尿液） 参与调节水、电解质平衡参与调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质分泌生物活性物质 1.1.被膜被膜：薄层致密结缔组织：薄层致密结缔组织 2.2.皮质皮质： 肾锥体肾锥体 邻近皮质邻近皮质 肾叶肾叶 肾肾 门门 肾（肾（kidney） 3.3.髄质髄质：肾锥体肾锥体(renal pyramid) (1018个) 髓放线 (medullary ray, MR) 皮质迷路 (cor

2、tical labyrinth, CL) (cortex) (medulla) (renal lobe) 肾柱肾柱 髄放线（髄放线（MR） 泌泌 尿尿 小小 管管 皮质迷路（皮质迷路（CL） 肾小叶肾小叶: :1/2CL+ +MR +1/2CL 肉眼结构示意图 肾叶切面 镜下结构示意图 肾叶切面 皮质皮质 (renal lobule) 集合管系 肾 单 位 肾小体肾小体 肾小管肾小管 远端小管曲部远端小管曲部 远端小管直部远端小管直部 集合管集合管 近端小管曲部近端小管曲部 近端小管直部近端小管直部 细段细段 肾小体肾小体 肾单位组成肾单位组成 肾小管肾小管 肾的组织结构肾的组织结构 肾单位：

3、尿液形成的结构和功能单位肾单位：尿液形成的结构和功能单位 泌尿小管：泌尿小管：单层上皮单层上皮围成的许多弯曲小管。围成的许多弯曲小管。 肾间质：少量结缔组织、血管和神经。肾间质：少量结缔组织、血管和神经。 泌尿泌尿 小管小管 肾肾 单单 位位 集合管集合管 肾小体肾小体 肾小管肾小管 肾小囊肾小囊 血管球血管球 远端小管远端小管 细段细段 近端小管近端小管 直部直部 曲部曲部 U形管形管 直部直部 曲部曲部 乳头管乳头管 开口于肾乳头开口于肾乳头 髓髓 袢袢 肾单位和泌尿小肾单位和泌尿小 管分布模式图管分布模式图浅表肾单位浅表肾单位 近髓肾单位近髓肾单位 皮质皮质 髓放线髓放线 髓质髓质 皮质

4、迷路皮质迷路 集合管集合管 细段细段 乳头管乳头管 皮质皮质 髄质髄质 髓放线 皮质迷路 （肾柱） 肾小体，近曲小管， 远曲小管 近直小管，远直小管， 直集合管 近直小管，远直小管， 直集合管，细段 肾锥体 肾实质分布肾实质分布 髄放线（髄放线（MR） 髄放线髄放线 ( (周围为皮质迷路周围为皮质迷路) ) 皮质迷路（皮质迷路（CL） 肾小叶肾小叶: : 1/2CL+ +MR +1/2CL (肾皮质纵切面,HE 光镜40倍) (肾皮质横切面,HE 光镜100倍) 肾脏的结构和功能单位，数量：肾脏的结构和功能单位，数量：100100万个万个 据肾小体的位置分两种：据肾小体的位置分两种： 浅表肾单

5、位浅表肾单位 近髄肾单位近髄肾单位 肾小体肾小体： 肾单位（肾单位（nephron） 肾小管肾小管： 球形，两极（血管极、尿极）球形，两极（血管极、尿极） 位于皮质迷路和肾柱内。位于皮质迷路和肾柱内。 长而弯曲，分长而弯曲，分近端小管近端小管、细段细段和和 远端小管远端小管三段。三段。 肾小体结构模式图肾小体结构模式图 入球微动脉入球微动脉 出球微动脉出球微动脉 血管极血管极 尿极尿极 肾小囊壁层肾小囊壁层 肾小囊腔肾小囊腔 肾小囊脏层肾小囊脏层 足细胞足细胞 肾小管的起始端肾小管的起始端 （1 1）肾小体（肾小体（renal corpuscle) ) 血管球血管球：一团蟠曲的毛细血管（有孔型

6、）网：一团蟠曲的毛细血管（有孔型）网 （在肾小囊内在肾小囊内） 血管球和肾小囊血管球和肾小囊 肾小囊肾小囊（Bowman 囊）：囊）： 肾小管的起始端，杯形小囊肾小管的起始端，杯形小囊 囊壁：囊壁： 壁层壁层： 脏层脏层： 脏、壁两层间的腔隙：脏、壁两层间的腔隙：肾小囊腔肾小囊腔，通近端小管通近端小管 单层扁平上皮单层扁平上皮 在尿极与近端小管上皮相延续在尿极与近端小管上皮相延续 在血管极处上皮向内返折为脏层在血管极处上皮向内返折为脏层 足细胞（足细胞（紧贴毛细血管）紧贴毛细血管） 肾小体扫描电镜图肾小体扫描电镜图 （G G 血管球血管球 尿极）尿极） 有孔毛细血管和足细胞（有孔毛细血管和足细

7、胞（podocyte） 有孔的内皮有孔的内皮 基膜基膜 初级突起初级突起 次级突起次级突起 足细胞足细胞 裂孔裂孔部分血管球的结构模式图部分血管球的结构模式图 足细胞扫描电镜图足细胞扫描电镜图 血管血管系膜系膜： 毛细血管袢间的系膜细胞毛细血管袢间的系膜细胞 和基质和基质 参与基质形成参与基质形成 肌丝蛋白肌丝蛋白- -稳定毛细血管稳定毛细血管 基膜上沉淀物的清除基膜上沉淀物的清除 基质基质 足细胞突起足细胞突起 C C C 基膜基膜 系膜细胞系膜细胞 肾小体的滤过作用与原尿的生成肾小体的滤过作用与原尿的生成 入球微动脉入球微动脉 肾小囊腔肾小囊腔 壁层壁层 出球微动脉出球微动脉 次级突起次级

8、突起 裂孔裂孔 足细胞足细胞 原尿原尿 脏层脏层 血管球血管球 毛细血管毛细血管 肾小体结构示意图肾小体结构示意图 肾小体的滤过屏障（肾小体的滤过屏障（filtrationfiltrationbarrier)barrier) 毛细血管腔毛细血管腔 肾小囊腔肾小囊腔 有孔毛细血管内皮有孔毛细血管内皮 基膜基膜 足细胞之间的裂孔膜足细胞之间的裂孔膜 原尿原尿 血液血液 滤过屏障滤过屏障 裂孔裂孔 小分子小分子 物质物质 基膜基膜 内皮内皮 细胞孔细胞孔 大分子大分子 物质物质 血细胞血细胞 蛋白尿，蛋白尿，血尿血尿 滤过屏障模式图和电镜图滤过屏障模式图和电镜图 肾小囊肾小囊 血管极血管极 尿极尿极

9、 肾小体组织结构肾小体组织结构 血管球血管球 入球微动脉入球微动脉 肾小管肾小管 肾部分切片图肾部分切片图,HE,高倍高倍,示肾小体的结构示肾小体的结构 远端小管曲部远端小管曲部 远端小管直部远端小管直部 集合小管集合小管 近端小管曲部近端小管曲部 肾小体肾小体 近端小管直部近端小管直部 细段细段 （2 2）肾小管肾小管( (据其位置、形态、结构、功能依次分三段据其位置、形态、结构、功能依次分三段) ) 近端小近端小管（曲部，直部）管（曲部，直部） 最粗，最长，上皮细胞较大最粗，最长，上皮细胞较大 侧面有侧突侧面有侧突 边界不清边界不清 核圆形，靠基部，核圆形，靠基部， 排列不整齐排列不整齐

10、胞质呈嗜酸性胞质呈嗜酸性 游离面有游离面有刷状缘刷状缘 基部有纵纹基部有纵纹 再吸收再吸收滤液滤液(=(=原尿原尿: :水，全部葡萄糖、蛋白质水，全部葡萄糖、蛋白质） 分泌分泌排除代谢产物、外来物质排除代谢产物、外来物质 肾小管各段的结构肾小管各段的结构 功能功能 细段：细段： 最细，扁平上皮围成，细胞着色浅。最细，扁平上皮围成，细胞着色浅。 利于水、电解质的通透利于水、电解质的通透 远端小管：远端小管： 无刷状缘无刷状缘, ,质膜内褶发达质膜内褶发达 胞质着色较浅胞质着色较浅 胞核圆形胞核圆形, ,位近腔侧位近腔侧, ,排列紧密、整齐排列紧密、整齐 上皮细胞为立方形上皮细胞为立方形 比近端小

11、管小、短比近端小管小、短, ,管腔大而规则管腔大而规则 功能功能 功能功能尿液浓缩尿液浓缩，受，受抗利尿激素抗利尿激素和和醛固酮醛固酮调节调节 近端小管曲部近端小管曲部 皮质迷路内皮质迷路内 远端小管曲部远端小管曲部 肾小管组织结构肾小管组织结构 肾部分切片图肾部分切片图,HE,高倍高倍,示肾小管结构示肾小管结构 近端小管直部（近端小管直部（P）远端小管直部（远端小管直部（D） 集合管（集合管（CD）细段（细段（T） CD T T D P CD 髓髓 质质 内内 肾肾 部部 分分 切切 片片 图图, HE, 高高 倍倍 分分3段：段： 乳头管：乳头管：在肾锥体乳头处在肾锥体乳头处 直集合小管：

12、直集合小管：在髓放线和肾锥体在髓放线和肾锥体 弓形集合小管：弓形集合小管： 连接远端小管曲部，在皮质迷路连接远端小管曲部，在皮质迷路 上皮细胞着色浅，细胞界限清晰上皮细胞着色浅，细胞界限清晰 再吸收再吸收 Na+，水，水，排排K+ ， 受醛固酮和抗利尿激素调节受醛固酮和抗利尿激素调节 集合管（集合管（collecting duct） 功能功能 肾小体滤过产生肾小体滤过产生-滤液（滤液（原尿原尿） 小结小结 经肾小管各段和集合小管经肾小管各段和集合小管 有用成分和有用成分和99%的水被的水被重吸收重吸收 肾小管肾小管分泌排泄分泌排泄部分代谢产物部分代谢产物 终尿（终尿（1%）质和量的变化质和量的

13、变化 乳头管、肾盏乳头管、肾盏 球旁复合体球旁复合体 球旁细胞，致密斑，极垫细胞球旁细胞，致密斑，极垫细胞 远端小管曲部起始处远端小管曲部起始处 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 极垫细胞极垫细胞 （球外系膜细胞）（球外系膜细胞） 基膜基膜 球内系膜细胞球内系膜细胞 壁层壁层 足细胞足细胞 近端小管起始部近端小管起始部 毛细血管毛细血管 入球微动脉入球微动脉 致密斑致密斑 极垫细胞极垫细胞 （球外系膜细胞）（球外系膜细胞） 肾部分切片图肾部分切片图,HE,高倍高倍,示肾小体的结构示肾小体的结构 球旁细胞球旁细胞 入球微动脉平滑肌细胞入球微动脉平滑肌细胞：上皮样细胞，：上皮样细胞， 胞核圆形，胞质

14、有分泌颗粒（含肾素）胞核圆形，胞质有分泌颗粒（含肾素） 血管紧张素血管紧张素：使血管平滑肌收缩，升高血压：使血管平滑肌收缩，升高血压 增强滤过作用。增强滤过作用。 促使醛固酮分泌促使醛固酮分泌 球旁细胞（球旁细胞（juxtaglomerular cell)juxtaglomerular cell) 功能功能 肾素是一种蛋白水解酶肾素是一种蛋白水解酶 致密斑致密斑(macula densa)(macula densa) 远端小管起始部靠血管极，上皮细胞分化而成远端小管起始部靠血管极，上皮细胞分化而成 椭圆形斑，细胞高柱状，排列紧密椭圆形斑，细胞高柱状，排列紧密 离子感受器：感受肾小管内离子感受器

15、：感受肾小管内Na+浓度变浓度变 化化 近血管球细胞。近血管球细胞。 极垫细胞（球外系膜细胞）：极垫细胞（球外系膜细胞）： 靠近球旁细胞靠近球旁细胞 功能功能 位于入、出球微动脉与致密斑之间的三角区中位于入、出球微动脉与致密斑之间的三角区中 起信息传递的作用。起信息传递的作用。 致密斑致密斑 极垫细胞极垫细胞 （球外系膜细胞）（球外系膜细胞） 肾部分切片图肾部分切片图,HE,高倍高倍,示肾小体的结构示肾小体的结构 球旁细胞球旁细胞 三、肾的血液循环的特点三、肾的血液循环的特点 肾血液循环模式图肾血液循环模式图 弓形动脉 弓形静脉 球后毛细 血管网 髓袢 入球微动脉 近曲小管 远曲小管 血管球

16、小叶间动脉 肾动脉：腹主动脉的分支，肾动脉：腹主动脉的分支，血流量大血流量大 入球微动脉较出球微动脉粗入球微动脉较出球微动脉粗 有有两级毛细血管两级毛细血管： 血管球血管球，( (球内血压高球内血压高) )起滤过作用起滤过作用 球后毛细血管网球后毛细血管网，营养和运输，营养和运输 有利于滤过，再吸收，分泌，浓缩有利于滤过，再吸收，分泌，浓缩 髓质内髓质内直小血管直小血管，利于再吸收和尿液浓缩，利于再吸收和尿液浓缩 肾皮质的血管肾皮质的血管( (卡红明胶注射卡红明胶注射) ) 血管球 球后毛细 血管网 球后毛细 血管网 入球微动脉 出球微动脉 小叶间动脉 学习目的和要求学习目的和要求 了解肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷了解肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷 路，髓放线等）路，髓放线等） 掌握肾单位的组成，分段及各部分的分布掌握肾单