2019年建筑工程练习题4559

1、建筑工程练习题 (4559) 答案见最后单选题1、甲建筑公司是一家施工总承包企业， 2007年 1 月，承揽了某住宅小区的施工 任务。在施工过程中，并没有按照审查合格的设计文件和建筑节能标准进行施工。 2008年 7 月，却轻松通过了建设单位的验收。后来经群众举报，在有关部门的 检查下被曝光。() 。根据建筑工程质量管理条例有关规定，该工程项目应A. 重新设计B. 重新验收C降低标准使用D.不再验收简答题2、某建设工程项目，建设单位委托某监理公司负责施工阶段的监理工作。该公 司副经理出任项目总监理工程师。总监理工程师责成公司技术负责人组织经营、技术部门人员编制该项目监理规 划。参编人员根据本公

2、司已有的监理规划标准范本， 将投标时的监理大纲做适当 改动后编成该项目监理规划， 该监理规划经公司的经理审核签字后， 报送给建设 单位。该监理规划包括以下 8 项内容：1. 工程项目概况；2. 监理工作依据；3. 监理工作内容；4. 项目监理机构的组织形式；5. 项目监理机构人员配备计划；6. 监理工作方法及措施；7. 项目监理机构的人员岗位职责；8. 监理设施。 在第一次工地会议上，建设单位根据监理中标通知书及监理公司报送的监理规 划，宣布了项目总监理工程师的任命及授权范围。 项目总监理工程师根据监理规 划介绍了监理工作内容、项目监理机构的人员岗位职责和监理设施等内容。(1) 监理工作内容。

3、1) 编制项目施工进度计划，报建设单位批准后下发施工单位执行；2) 检查现场质量情况并与规范标准对比，发现偏差时下达监理指令；3) 协助施工单位编制施工组织设计；4) 审查施工单位投标报价的组成，对工程项目造价目标进行风险分析；5) 编制工程量计量规则，依此进行工程计量；6) 组织工程竣工验收。(2) 项目监理机构的人员岗位职责。 本项目监理机构设总监理工程师代表，其职责包括：1) 负责日常监理工作；2) 审批“监理实施细则”；3) 调换不称职的监理人员；4) 处理索赔事宜，协调各方的关系。 监理员的职责包括：1) 进场工程材料的质量检查及签认；2) 隐蔽工程的检查验收；3) 现场工程计量及签

4、收。(3) 监理设施。监理工作所需测量仪器、 检验及试验设备向施工单位借用， 如不能满足需要， 指 令施工单位提供。【问题】1.请根据GB50312000建设工程监理规范回答。1 请指出该监理公司编制“监理规划”的作法不妥之处，并写出正确的作法。 2请指出该“监理规划”内容的缺项名称。3请指出“第一次工地会议”上建设单位不正确的作法，并写出正确的作法。 4在总监理工程师介绍的监理工作内容、项目监理机构的人员岗位职责和监理 设施的内容中，找出不正确的内容并改正。简答题3、某建设单位和施工单位按照建设工程施工合同 (示范文件 ) 签订了施工合 同，合同中约定： 建筑材料由建设单位提供； 由于非施工

5、单位原因造成的工程停 工，机械补偿费为 200元/ 台班，人工补偿费为 50 元/ 工日；总工期为 120 天； 竣工时间提前奖励为 3000 元/ 天，误期损失赔偿费为 5000元/天。经项目监理机 构批准的施工进度计划如图 1 所示(单位：天 )。施工过程中发生如下事件：事件 1：工程进行中，建设单位要求施工单位对某一构件作破坏性试验，以验证 设计参数的正确性。 该试验需修建两间临时试验用房， 施工单位提出建设单位应 该支付该项试验费用和试验用房修建费用。 建设单位认为， 该试验费属建筑安装 工程检验试验费， 试验用房修建费属建筑安装工程措施费中的临时设施费， 该两 项费用已包含在施工合同

6、价中。事件 2：建设单位提供的建筑材料经施工单位清点入库后，在专业监理工程师的 见证下进行了检验，检验结果合格。其后，施工单位提出，建设单位应支付建筑 材料的保管费和检验费， 由于建筑材料需要进行二次搬运， 建设单位还应支付该 批材料的二次搬运费。事件3:由于建设单位要求对 B工作的施工图纸进行修改，致使 B工作停工3 天（每停一天影响30 工日，10台班）;由于机械租赁单位调度的原因，施工机 械未能按时进场，使C工作的施工暂停5天（每停一天影响40工日，10台班）； 由于建设单位负责供应的材料未能按计划到场， E 工作停工 6 天 （ 每停一天影 响 20 工日， 5 台班 ） 。施工单位就

7、上述三种情况按正常的程序向项目监理机构提 出了延长工期和补偿停工损失的要求。事件 4:在工程竣工验收时，为了鉴定某个关键构件的质量，总监理工程师建议 采用试验方法进行检验，施工单位要求建设单位承担该项试验的费用。 该工程的实际工期为 122 天。【问题】单选题4、监理单位参加设计单位向施工单位的技术交底是 （） 的监理工作。A. 设计阶段B. 招标阶段C施工准备阶段D.施工阶段多选题5、建设项目业主负责设计过程中与外部协作的接口管理的主要内容有（） 。A. 对工程设计中拟采用的超出现行技术标准的新技术、新材料、新工艺、新设备组织开展科研试验和成果评审B. 外部协作条件的取证C办理环境影响防治或

8、整治措施D. 组织设计方案成果审查，审定厂址，提出设计建议方案E. 协调设备供应厂商提供主要设备技术规格、性能、参数等单选题6建筑工程施工项目质量控制内容包括：工序质量、检验批质量、分项工程质量、分部工程质量、单位工程质量，下列控制顺序中，正确的是()。A. -B. ffffC. ffffD. ffff多选题7、下列 () 不是图纸会审的主要内容。A. 施工的技术设备条件能否满足设计要求，能否保证工程质量和安全施工的要 求B. 有关特殊技术或新材料的要求、品种、规格、数量能否满足需要及工艺规定 要求C各单位在施工中的协调配合、机械设备组合、交叉作业及注意事项D. 施工人员配备是否合理E. 图纸

9、的分数及说明是否齐全、清楚；明确图纸上标注的尺寸、坐标、标高及 地上地下工程和道路交合点等有无遗漏和矛盾单选题8、某在建工程项目计划建混合结构仓库 2000m，总预算为 400 万元，估价时，建筑工程中的基础工程已完成，结构工程完成50%，设备安装工程尚未进行。另据调查可知，基础工程、结构工程和设备安装工程的造价占整个建筑工程造价的比重分别是 15%、 60%、 25%，该在建工程在估价时点的完工程度是 （） 。 A30%B45%C65%D75%多选题9、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。为保证施工质量，机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按

10、期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括（） 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转C. 生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转简答题10、（一） 某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水

11、泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织

12、施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？单选题11、某施工企业购入一台施工机械，原价 60000 元，预计残值率 3%，使用年限 8 年，按平均年限法计提折旧，该设备每年应计提的折旧额为（）元。A. 5820B7275C6000D7500多选题12、建筑主体结构工程分部、分项工程划分中对钢结构工程质量验收的内容有A. 紧固件连接B. 单层钢结构安装C钢构件组装D. 劲钢（管）与钢筋的连接E. 压型金属板单选题13、下列关于职业健康安全与劳动保护的说法错误的是 （） 。A. 职业健康安全是指影响作业场所内

13、的员工、临时工作人员、合同工作人员、合同方人员、访问者和其他人员的健康安全的条件和因素B. 劳动保护是指保护劳动者在劳动生产过程中的健康和安全C劳动保护包括改善劳动条件、预防工伤事故以及职业病等方面采取的各种管 理和技术措施D.职业健康安全与劳动保护是工作内容不同的两种概念多选题14、依据单位（子单位）工程质量验收规定，对于通过（）处理仍不能满足安全 使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。A. 返修B. 重新安装C. 加固D. 二度修砌E. 清扫粉刷单选题15、项目管理实施规划必须由项目经理组织项目经理部在工程开工之前编制完 成，其不包括 （） 。施工部署 技术经济指标分析施工方案

14、成本目标AB.C.D.单选题16、根据建设工程质量管理条例关于质量保修制度的规定，在设计文件规定 的该工程的合理使用年限内均应由承包商负责保修的工程不包括 （） 。A）基础设施工程B）绿化工程C）房屋建筑的地基基础工程D）主体结构工程多选题() 。17、关于在混凝土中掺入减水剂所起的作用，正确的是A.若不减少拌和用水量，能显著提高拌和物的流动性B. 当减水而不减少水泥时，可提高混凝土强度C. 若减水的同时适当减少水泥用量可节约水泥D. 混凝土的耐久性得到显著改善E. 混凝土的安全性得到显著改善简答题18、某政府投资兴建的国际会议中心工程项目， 位于该市环境幽雅、 风景优美的 地区。该工程项目已

15、通过招标确定由某承包公司进行施工总承包并签订了施工合 同，还与某监理公司签订了委托监理合同。 监理机构在该工程项目实施中遇到了 以下几种情况： 1该地区地质情况不良，且极为复杂多变，施工可能十分困难，为了保证工程 质量，总承包商决定将基础工程施工分包给一个专业基础工程公司。 2整个工程质量标准要求极高，建设单位要求监理机构要严格把好住所使用的 主要材料、设备进场的质量关。3建设单位还要求监理机构对于主要的工程施工， 无论是钢筋混凝土主体结构， 还是装饰工程， 都要严格把好每一道工序施工质量关， 要达到合同规定的高标准 和高质量的保证率。4建设单位要求必须确保所使用的混凝土拌合料、砂浆材料和钢筋

16、混凝土承重 结构及承重焊缝的强度达到质量要求的标准。5在修建沟通该会议中心与该市市区和主干高速公路相衔接的高速公路支线的 初期，监理工程师发现， 分包该路基工程的施工队填筑路基的质量没有达到规定 的质量要求。监理工程师指令暂停施工，并要求返工重做。但是，承包方对此拖 延，拒不进行返工，并通过有关方面“劝说”，监理方同意不进行返工，双方僵 持很久，影响了工程正常进展。6在进行某层钢筋混凝土楼板浇筑混凝土施工过程中，土建监理工程师获悉该 层楼板钢筋施工虽已经过监理工程师检查认可签证， 但其中设计预埋的电气暗管 却未通知电气监理工程师检查签证，此时混凝土已浇筑了全部工程量的 1/5 。 针对上述几种

17、情况， 你认为监理工程师应当分别运用什么手段来保证质量请逐次 作出回答。多选题19 、施工质量验收的依据有 () 。A.BCDE工程施工承包合同 工程施工图纸 质检报告 专业工程施工质量验收规范 工程施工质量验收统一标准单选题20、施工现场架设临时性跨越沟槽的便桥和边坡栈桥，应符合的要求错误的是A. 基础稳固、平坦畅通B. 人行便桥、栈桥宽度不得小于1.0mC. 手推车便桥、栈桥宽度不得小于1.5mD. 设有防护栏1- 答案： 暂无解析2- 答案： 暂无解析 解析 3- 答案： 暂无解析 解析 4-答案： C 施工准备阶段建设监理工作的主要内容有： (1) 审查施工单位选择的分包单位的 资质；

18、 (2) 监督检查施工单位质量保证体系及安全技术措施， 完善质量管理程序 与制度； (3) 参加设计单位向施工单位的技术交底； (4) 审查施工单位上报的实 施性施工组织设计，重点对施工方案、劳动力、材料、机械设备的组织及保证工 程质量、安全、工期和控制造价等方面的措施进行监督， 并向业主提出监理意见； (5) 在单位工程开工前检查施工单位的复测资料，特别是两个相邻施工单位之间的测量资料、控制桩撅是否交接清楚，手续是否完善，质量有无问题，并对贯通 测量、中线及水准桩的设置、固桩情况进行审查； (6) 对重点工程部位的中线、 水平控制进行复查； (7) 监督落实各项施工条件， 审批一般单项工程、

19、 单位工程 的开工报告，并报业主备查。5-答案： A,B,C,D解析建设项目业主负责设计过程中与外部协作的接口管理的主要内容有： 对工程设计中拟采用的超出现行技术标准的新技术、 新材料、新工艺、 新设备组 织开展科研试验和成果评审， 确定采用的方案； 负责外部协作条件的取证； 办理环境影响防治或整治措施、 水土保持设计、 劳动安全与消防、 征地移民调查 和安置规划等专题设计的报送、 评审和审批； 协调设备供应厂商提供主要设备 技术规格、性能、参数、控制性结构尺寸与基础图。6- 答案： A 这是一道考核质量管理的题，考核建筑工程质量验收划分单元的知识点。对 于从事质量管理的考生，此题不难。7-答

20、案： C,D图纸会审的内容除了选项 A、B、E 外，还包括：施工图是否符合国家现行有关标 准、经济政策的有关规定； 建筑结构与安装工程的设备与管线的接合部位是否符 合技术要求；安装工程各分项专业之间有无重大矛盾。8- 答案： 暂无解析9- 答案： 暂无解析B, D, E10-答案： 的措施： 暂无解析人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取11-答案： 暂无解析12-答案： A,B,C,E 建筑主体结构工程分部、 分项工程划分中对钢结构工程质量验收的内容有： 钢结 构焊接，紧固件连接，钢零件加工，单层钢结构安装，多层及高层钢结构安装， 钢结构涂装，钢构件组装，钢构件预拼装，钢

21、网架结构安装，压型金属板。13-答案： D 考点 1Z205011 掌握建设工程职业健康安全与环境管理的目的14-答案： A, C 本题考查的是建筑工程施工质量验收统一标准的有关规定。15-答案： D 本题考核的是项目管理实施规划。应包括下列内容：工程概括；施工部署；施工 方案；施工进度计划；资源、供应计划；施工准备工作计划；施工平面图；技术 组织措施计划；项目风险管理；信息管理；技术经济指标分析。16-答案： B暂无解析17-答案： A, B, C, D混凝土中掺入减水剂， 若不减少拌和用水量， 能显著提高拌和物的流动性； 当减 水而不减少水泥时， 可提高混凝土强度； 若减水的同时适当减少水

22、泥用量， 则可 节约水泥。同时，混凝土的耐久性也能得到尼著改善。考点 常用建筑结构材料 的技术性能与应用18-答案：针对背景材料所提出的六种情况，监理工程师应采用以下手段进行控 制（逐项对应解答 ） ：暂无解析19-答案： A,B,D,E除了 A、B、D、E 项外，建设法律、法规、管理标准和技术标准也是其依据之一。20-答案： B 解析 本题考查的是水利水电工程施工现场安全要求。施工现场架设临时性跨 越沟槽的便桥和边坡栈桥，应符合五点要求。除 ABCD四项外，还应包括“机动 翻斗车便桥、栈桥，应根据荷载进行施工，其最小宽度不得小于2.5m。其中B1.2m。正确说法为：人行便桥、栈桥宽度不得小于

23、本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎

24、、呼吸机相关肺炎 （ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍

25、。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即 广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率

26、30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（Pa

27、O2FiO2） 20 mg/dL ） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往

28、往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30

29、%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变

30、的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌

31、所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低

32、钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭

33、者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺

34、炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、 呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变湿性罗音，但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎，特别是HIV感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “

35、毛玻璃”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治