养生知识睡眠健康的再认识

1、睡眠健康的再认识主持人：“传播医疗知识，关注大众健康”观众朋友欢迎您搭乘今天的健康直通车，我 是主持人文杰。我们的健康与我们周围的环境、所摄入的食物以及我们的睡眠有着密切 的关联，人的一生当中有1/3的时间在睡眠，所以睡眠质量的好坏会直接影响我们的身 体健康。今天我们就来谈一下睡眠中的鼾声影响我们健康的话题。鼾声在平常人眼中， 不过是睡觉时发出的声响罢了，其实不然，这种鼾声的背后有可能隐藏着许多更为严重 的疾病，这不仅会影响健康，严盧的甚至会威胁生命，为此我们谓来了河北省人民医院 耳、鼻、咽喉科的两位专家。请他们给我们讲一下相关知识。来看一下专家的基本情况。一、嘉宾全接触王俊阁：（简介100字

2、以内请补充）硕士研究生导师，河北省人民医院耳鼻 咽喉科、耳鼻咽喉科学教研室主任，副教授。临床擅长：1、鼻内镜技术；2、鼾症的综合治疗，擅长于軒症的手术、 射频、激光治疗。；3、喉癌的手术治疗和发音重建手术；4、嗓音的显微 手术技术和发音矫治 陈红耀：河北省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师、副教授。从事耳鼻咽喉 科临床工作17年，在本专业各类疾病的诊治方面有较丰富的临床实践经 验，特别精于诊治軒症、整形、气食道疾病，在处理危急重症、与耳鼻咽 喉科相关的疑难杂症方面也积累了一定的临床经验。二、健康纵横谈主持人：人在睡觉的时候打呼噜是怎么回事，为什么有的人打而有的人却不打，而且有 些人还时有时无？其实自

3、己打不打呼I自己不知道，自己的家人可能更清楚一些，那么 家人怎样来区分鼾声是良性鼾声还是睡眠呼吸暂停综合征的鼾声。专家：1.軒声和軒症的区别。2.什么是睡眠呼吸暂停。3三者的关系。（3分钟）軒声:60db軒症60呼吸暂停80db 气流V正常的20%低通气V正常的50%睡眠呼吸暂停$30次低通气4 軒症的发病率。30岁：男1519%60岁 60%女 5%40%睡眠呼吸暂停男5%女2%主持人：打鼾是对人体的健康有影响的，那么具体的危害和程度？我听说的不止这些, 有的严重的说可能会在睡觉时发猝死。（谈危害）专家：1简谈分类。2临床上的表现。3并发症：心血管疾病：心率失常传导阻滞 高血压 心力衰竭冠心

4、病猝死呼吸系统疾病：肺心病呼吸衰竭夜间哮喘神经系统疾病：脑血管疾病痴呆病精神和行为异常认知障碍视力障碍 癫痫内分泌和性功能障碍：糖尿病 肢端肥大症 性功能障碍 垂体和甲状腺功能减退 肾脏损坏：蛋白尿及肾病综合症肾功能障碍红细胞增多症胃食管反流免疫功能下降主持人：想不到这种病对我们的健康有如此之大影响，那如何才能够确诊睡眠呼吸暂停综合征呢？专家：1病人诊断的流程图。鼾症诊治流程图2简谈检查的具体临床意义。具体项目如下:1. 多导睡眠图2. 声反射於.咽测址法3. 鼻咽喉镜检査4. 听性脑干电反应测试5. 听觉爭件相关电位P300测试6. X线头影测址7. 咽部MRI检查及测量8. 鼾声响度连续监

5、测9. 食道压测定主持人：对于睡眠呼吸暂停综合征都采用哪些方法来治疗呢7对于这几种不同的治疗方 法患者应该如何选择呢？ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗1内科治疗：治疗相关的内科疾患减少危险因素的治疗药物治疗：点鼻：开放上气道 安宫黄体酮：兴奋呼吸中枢 乙酰吐胺：增加颈动脉体活性 作用于神经系统的药物：氯丙咪嗪（抑制快速眼动睡眠）氧气治疗无创通气治疗CPAP：适用于中、重度OSAS或合并高碳酸血症性呼吸衰 竭的患者。优点：无创、在家长期治疗、改善呼吸调节功能。缺点：终身使用、价格贵 鼻塞、干燥、口鼻漏气、 长期使用的不便。自动调压型CPAP（Auto-CPAP）双水平气道正压通气（BiPAP）其

6、他气道开发装置（舌根、鼻烟、正畸学）2外科手术治疗鼻腔手术扁桃体和增殖体切除术UPPP：舌根部分切除术下颌骨前移术辅助外科手术：LAUP （激光辅助悬雍垂腭成形术）射频技术激光、微波（包括手术刀，修复，激光，等离子刀等治疗）用手术刀切除部分咽腔，使咽腔扩 大，呼吸顺畅。对于一些年老体弱，身体状况不佳，不能承受手术者可采用等离子刀进 行治疗，因为这种治疗创伤小。为了照顾到这些患者我们也引进了等离子刀进行治 疗。对中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗：CPAP、吸氧、药物治疗 混合型睡眠呼吸暂停综合征的治疗。主持人：患者在治愈后有什么明显的好感吗，治疗效果如何呢？手术会复发吗？专家：1近期效果术后：50

7、%軒声消除90%鼾声明显减轻患者的生活马上得到改善。日间精神好，不再打瞌睡。记忆力恢复 精神集中。更佳的工作表现。情绪改善。2远期效果治愈率60%UPPP能明显降低CPAP治疗所需要的压力，增加呼吸机治疗的顺应性。3. 軒症手术复发问题。（一）“軒症手术”本身的技术特性所致。多年来軒症外科治疗手段多局 限于悬雍垂腭咽成形术，这就是人们通常所了解的軒症手术，该手术切除肥大的 扁桃体、部分软腭，重建或不重建悬雍垂。该技术可以很好地处理由扁桃体肥大， 软腭肥厚、悬雍垂粗长引起的鼾症。然而，由于种种因素，许多接受该技术治疗 的患者并非该手术的最佳适应症，甚至并非手术适应症，因此，手术后近期虽然 有所改

8、善，但远期疗效并不理想。从全球范围来看，如果不能很好地选择手术适 应症，该技术5年以上的有效率仅在50%左右，近期报告的最低值甚至达到41%, 也就是说50%60%的想者面临术后复发或手术失败的问题。然而，国外权威资料 及我们的经验显示，如果手术适应症选择确当，术后随访及时、规范，患者及其 家属对疾病足够重视、积极配合，5年以上的远期疗效可以达到80%以上。对于这 样一个对人体有着严重危害的疾病来说，80%的5年以上的远期有效率应该是一个 了不起的结果。当然，对于许许多多的多平而阻塞的重度軒症患者，采用联合手 术也可减少术后复发的机会。国外权威资料及我院的临床实践表明悬雍垂腭咽成 形术与频舌肌

9、前移联合手术即可提高疗效，减少复发。（二）术后全身健康状况发生变化。许多想者由于生活、工作诸方面因素 的影响，軒症手术以后患者全身健康状况发生了很大的变化，并因此而影响术后 疗效。因为手术后近期疗效的显现，患者及其家人对术后医嘱重视程度不足，具 体表现为1、术后体重反弹，有些病人甚至体重上升1020公斤；2、应酬增多， 烟洒没有节制；3、当然患者年龄增长，由此带来上气道肌肉张力下降也是影响术 后远期疗效的重要因素。主持人：听您说在发胖的人这种病的发病机率就会升高，那在这之前有没有好的预防措 施？专家：1 减肥。因为肥胖是这种病的诱因。2. 适当锻炼。3. 保持鼻部通畅。4. 避免在睡觉前饮酒与

10、应用镇静剂。主持人：您能再给我们广大的观众朋友提一些关于睡眠呼吸暂停综合征的忠告吗？专家：1我要给患有高血压、心脏病、脑卒中患者一些忠告，这些患者往往都在治疗各自的较为明显的疾病，其实这其中有一部分病是由于睡眠呼吸暂停综合征引起的，如果 这个病治不好，其它的病治好了也还会再得，所以一定要查清病因看是不是睡眠呼吸暂 停综合征引起的，如果是的话一定要先把这个病治好，这样其它的也会不治而愈。2軒症序列治疗的概念：由于軒症是一个涉及全身各系统、多器官、复杂病理生理机制的综合症，因 此，軒症的治疗也不可能一蹴而就。但就外科治疗而言，就涉及多种术式，很多 患者需要分期手术。因此，很多患者接受的手术治疗可能

11、只是序列外科治疗的一 个部分，对于该类想者，应当积极配合医院、医生进行系统、规范的随访与治疗， 包括进一步的手术。对于该类患者就不能简单理解为术后复发，而是治疗尚未达 到目标。总而言之，軒症外科治疗是一项非常复杂的系统工程，处宜得当可以很好地 解决患者的痛苦，处苣不当必然会带来軒症复发等一系列的问题，在整个治疗过 程中需要患者及其家人的密切配合。3主持人：在不少人眼里，打鼾、憋气不是病。其实这种认识是十分危险的。因为打鼾， 憋气不仅是病而且还可以导致更严堇的疾病，甚至夺走生命。再次提醒广大的睡眠呼吸 暂停综合征的患者，一定要尽早治疗。感谢您收看本期健康直通车，明天再见。三、健康留言板1、睡眠呼吸暂停综合征的表现为：睡眠打軒、张口呼吸、频繁呼吸停止，睡眠反复憋 醒、白天困倦、嗜睡，记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低等。1、睡眠呼吸暂停综合征的患者治愈后，在日间精力充沛，情绪得到改善，不再打瞌睡。 记忆力恢复，精神集中。有更佳的工作表现。咨询电话：0311-598808613933851899中心简介搜索軒症患者就诊程序发布时间：2004年11 n 15 El浏览次数:878次程序事项 段施 更多师! 医师 医师医师师版权所冇，示经许可，严禁转载首诊混合性阻塞性转到相 关科室问诊*填写ESS工观星农 相关体格检仓 建立个人佶息数据库以阻塞为主上海交通大学第六人