《针灸治疗失眠》

1、失眠症 失眠的概念失眠的概念 w 失眠是指经常不能获得正常睡眠的一种病 证，轻者入眠困难，时寐时醒或醒后不能 再寐，严重者可整夜不眠。常妨碍人们的 正常生活、工作、学习，并能加重或诱发 心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。 w 失眠是由卫气运行失调、脑髓失养所致。 治疗的关键是调卫健脑。 消除疲劳消除疲劳 积蓄能量积蓄能量 平衡情志平衡情志 提高脑力提高脑力 增强免疫增强免疫 防病祛病防病祛病 促进发育促进发育 提高智力提高智力 延缓衰老延缓衰老 养颜美容养颜美容 睡眠的作用睡眠的作用 失眠的危害失眠的危害 w安全性高 w副作用少 w效果稳定 调卫健脑针法治病的特点调卫健脑针法治病的特点 调卫

2、健脑针法是在奇经八调卫健脑针法是在奇经八 脉理论指导下，选取百会、大椎、脉理论指导下，选取百会、大椎、 申脉、照海及耳穴申脉、照海及耳穴(缘中、神门缘中、神门)， 运用针刺、耳压方法，调整卫气运用针刺、耳压方法，调整卫气 的运行，健脑安神，以改善大脑的运行，健脑安神，以改善大脑 功能的失调状态，达到益脑安眠功能的失调状态，达到益脑安眠 的作用。的作用。 w从心论治从心论治 w从脑论治从脑论治 w调卫健脑调卫健脑 失眠的针灸治疗失眠的针灸治疗 1 1 从心论治说从心论治说 w 理论依据：心为五脏六腑之大主理论依据：心为五脏六腑之大主 w 治疗方法：神门、内关治疗方法：神门、内关 脾脾 心脾两虚心

3、脾两虚 三阴交心俞三阴交心俞 胆胆 心胆气虚心胆气虚 胆俞心俞胆俞心俞 肾肾 心肾不交心肾不交 太溪太溪 胃胃 脾胃不和脾胃不和 足三里足三里 肝肝 肝火上扰肝火上扰 太冲太冲 心心 心无所依神无所归心无所依神无所归 神门内关神门内关 3 调卫健脑说 w 理论依据：卫气的运行、现代医学理论理论依据：卫气的运行、现代医学理论 w 治疗方法：申脉、照海、百会、四神聪治疗方法：申脉、照海、百会、四神聪 2 从脑论治说 w 理论依据：现代睡眠中枢说、网状系统 说、抑制被动说、抑制主动说、自律神 经系统学说 w 治疗方法：百会、四神聪、风池 目目 阳明阳明 少阳少阳 太阳太阳 足足 肺肺 肾肾 心 肝肝

4、 脾脾 西医失眠诊断标准 w 1有失眠的典型症状：以睡眠障碍为几乎惟一 的症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困 难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡， 醒后感不适、疲乏或白天困倦。 w 2睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以 上。 w 3失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降， 或妨碍社会功能。 w 4不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一 部分。 中医不寐诊断标准 w 根据中医病证诊断疗效标准中不寐诊 断标准拟定。 w 以失眠为主诉，并有下列8项中5项：头 晕；头痛；多梦；倦怠；健忘； 心悸；纳差；烦躁易怒。 睡眠状况分级标准睡眠状况分级标准 w 睡眠率睡眠率=实际入睡时间实际入睡时

5、间/上床至起床总时上床至起床总时100% w 根据世界卫生组织最新颁布的睡眠检测法，睡 眠状况分5级。 w 级：睡眠率70%80%，睡眠尚可； w 级：睡眠率60%70%，睡眠困难； w 级：睡眠率50%60%，睡眠障碍； w 级：睡眠率40%50%，中度睡眠障碍； w 级：睡眠率30%40%，严重睡眠障碍。 适应症和禁忌症 w 适应症：符合西医神经衰弱的诊断标准要求， 且符合中医不寐的诊断标准要求，诊断明确， 年龄在1865岁者，均可纳入试验病例。 w 禁忌症：1合并有心脑血管、肝、肾和造血系 统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者； 某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等，溃疡性皮 肤病和血液病

6、患者； w 2妊娠或哺乳期患者； w 3不是以失眠为主的其他相关病症的患者。 技术操作方法 w 器械准备 w 1材料特性、性能：针具要求有较高的强度和 韧性不锈钢针灸针，针体挺直滑利，能耐高热、 防锈，不易被化学物品腐蚀。 w 2型号：直径为035毫米，长度为1寸、15 寸、2寸。 w 3产地：苏州华佗牌针灸针，或陕西三元牌针 灸针。 w 消毒 w 选好针刺穴位后，用酒精和碘酊进行严格消毒。 调卫健脑针法详细操作步骤 w 1体位：让患 者取俯卧位或 坐位。 w 2选取穴位： w 百会：在头 部，当前发际 正中直上5寸； w 四神聪：在 头部，当百会 前后左右各1寸， 共4穴； w 申脉：在 足

7、外踝部， 外踝直下方 凹陷中； w 照海：在 足内侧，内 踝尖下方凹 陷处。 耳神门：在三角窝后13的上部，即三角窝4区； 缘中：在对耳屏游离缘上，对屏尖与轮屏切迹的 中点处。 调卫健脑针法详细操作步骤 w 体针操作：用右手拇、示、中三指持l寸毫针，在百会、 四神聪平刺进针05寸，快速捻转1分钟，局部产生酸 胀感，针尖朝向百会穴；用15寸毫针在申脉、照海穴 直刺1寸，行捻转手法1分钟，局部产生酸胀沉感，留针 40分钟，其间行针2次。 w 耳穴贴压：起针后，将王不留子放在05厘米05 厘米的胶布上，贴压在耳神门、缘中穴，出现刺痛感， 以耳郭发红、发胀、发热为度。并嘱患者每天按压2次， 每次按压1

8、5分钟，以耳郭发热为度。 调卫健脑针法辩证配穴 w 肝阳上扰加太冲(双侧) w 心肾不交加太溪(双侧) w 心脾亏虚加神门(双侧) w 脾胃不和加足三里(双侧) 定位：太冲在足背，当第 一、二指间，指蹼缘的 后方赤白肉际处； 太溪在足内侧内踝后方，当 内踝尖与跟腱之间的凹 陷处； 神门在腕部，腕掌侧横纹尺 侧端，尺侧腕屈肌腱的 桡侧凹陷处； 足三里在小腿前外侧，当犊 鼻下3寸，距胫骨前缘1 横指(中指)。 治疗时间及疗程 w 每天针灸1次，每次取7个穴位(取双侧， 左右对称)，5天为1个疗程。休息2天后， 继续第2个疗程的治疗，连续治疗3个疗程。 关键技术环节 w 1针刺治疗的时间选择在下午。

9、 w 2针刺得气程度要合理掌握，以持续而 和缓的得气，针感不宜太强，也不能太弱。 w 3耳压一定要有发热、发胀的感觉。 注意事项 w 1初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针 的顾虑，同时选择舒适持久的体位，避免由于过度紧张而造 成晕针。 w 2针刺手法应严格按照要求进行操作，避免由于手法过重 或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲 乏无力等。 w 3针前应认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具 及时剔除。 w 4针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发现，故出针 时立即用消毒干棉球按压针孔，避免出血和血肿。 w 5在针刺过程中，嘱患者不要随意变动体位，避免受到挤 压迫造成弯针。 w 针刺：调卫健脑结合辨证选穴针刺：调卫健脑结合辨证选穴 w 透灸：百会、风池透灸：百会、风池 w 耳压：缘中、神门耳压：缘中、神门 w 走罐：背部走罐：背部 w 放血：祛除郁滞放血：祛除郁滞 失眠治疗五步法失眠治疗五步法 w 得气的把握：准确掌握补泻、力度、时间得气的把握：准确掌握补泻、力度、时间 w 气机的辨别：透灸、走罐、放血加强针效气机的辨别：透灸、走罐、放血加强针效 w 穴位的选定：提高定位准确性穴位的选定：提高定位准确性 针刺的关键技术针刺的关键技术 本节要点