脑电图与病毒性脑炎预后的关系

1、脑电图与病毒性脑炎预后的关系 分类号：R弓7：；弓寸I 单位代码：10114 密级： 学 号：20050024 脑电图与病毒性脑炎预后的关系 研 究 生： 程霞 指 导 教 师： 处苤趁塾握 申请学位门类级别： 医堂亟 专 业 名 称： 袖经痘堂 研 究 方 向： 痘痘 所 在 学 院： 箍二!逝压医堂院 2012年5月20日 Y2126695 学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下由本人独立完成的研究成果。文中任何 引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人 的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工

2、作 的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。 本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： 1、交回学校授予的学位证书； 2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报； 3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开 道歉。 4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者签名：叠墅址 日期：也年月皇仁日 学位论文版权使用授权书 本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进

3、行检索，可以采用影印、缩印 或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位 仍然为山西医科大学。 保密论文在解密后应遵守此规定 论文作者签名：亟蠡 同期： 塑!兰 年j月尘同 指导教师签名：一毕 日期：皿年月 日 本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用 山西医科大学硕士学位论文 一 目 录 中文摘要I 英文摘要 中英文缩写对照表一V 1 言行三 ?1 日lJ 舌 资料与方法2 结 果5 讨论。7 结论9 参考文献一lO 附录?13 综述17 个人简历一24 致谢?25 山西医科大学硕士学位论

4、文 脑电图与病毒性脑炎预后的关系 摘要 目的：探讨病毒性脑炎急性期脑电图 EEG 异常程度与预后之间的关系，并分析病脑 后继发癫痫与急性期抽搐之间的关系。 的病毒性脑炎患者。病毒性脑炎的诊断标准： 1 急性或亚急性起病，临床表现有：皮肤、 口腔黏膜疱疹病史，上呼吸道感染症状如发热、咳嗽，腹泻病史等； 2 脑实质或脑膜损 害的表现，如意识障碍、精神症状、癫痫和肢体瘫痪等； 3 脑脊液常规检查符合病毒感 显示炎性病变； 6 病毒学检查阳性； 7 经过抗病毒、激素等治疗，病情好转。 记录每位患者的性别、发病年龄、发病季节、临床症状、脑脊液、头颅MRI、脑电图 检查。将研究对象的入院首次脑电图按照冯应

5、琨临床脑电图学评定标准进行分组，分 为轻度、中度、重度异常组。标准参照如下：轻度异常：0波增多，少量或短程4-一7Hz Hz的0 的0波，大多可见8lOHz的a节律，少数患者有少量6波；中度异常：以47 重度异常：广泛持续13Hz的6波、杂以46Hz的0波，无a节律。随访半年以后， 观察患者的预后情况，三组进行比较。随访内容包括认知功能评价 采用蒙特利尔认知评 估量表 、癫痫、肢体瘫痪、死亡等后遗症情况及脑电图复查，随访期内未出现认知障碍 评分 26分 、癫痫、肢体瘫痪、死亡及脑电图无好转为预后差，采用卡方检验的统计学 方法比较三组的预后差率是否有统计学意义。观察研究对象在随访期内继发癫痫的发

6、生情 况，分析病脑后继发癫痫与急性期抽搐之间的关系。 意识障碍3例 59 ，肢体活动障碍1例 19 。 差者18例 692 ；重度异常组7例，预后差者7例 100 。经Fisher确切概率法检 急性期脑电图评判分级的增加而增高。 痫，卡方检验继发癫痫率有统计学意义 P O05 。 结论： 1 病毒性脑炎患者急性期首次脑电图评判分级越重，其预后越差； 山西医科大学硕士学位论文 一 2 病毒性脑炎急性期有抽搐者应警惕脑炎后癫痫的发生。 关键词：脑电图，病毒性脑炎，预后 一 些亘蟹塑盔堂堕圭堂焦堡塞 The between EEGand relationship of viral prognosis

7、 alitis enceph Abstract objetive：Toevaluatethe between relationship abnornlal electroencephalogram，sdegree aJld ofViral prognosls the encephalitis，and analyse between relationship after second哪印ilepsy viral andthe encephalitisacute phase twitching the viral Methods：Collecting in encephalitis of pati

8、ents thefirst neurology of hospital Snanxl medical from uniVersityOctober2009to 2011Viral July encephalitisdiagnosticcdteria areas orsubacute follows： 1 acute onset，clinical manifestationsof theskinand oral mucosa and1nfectlon ne印es ofthe tractof upper respiratory pro&omal SHchas symptomsfeveL cough

9、 anddlarhea and brain other； 2 the or parenchyma meningealperformance as dlsturb觚ceof consciousness，psychiatricandlimb symptoms，epilepsy nuid routine cerebroSplnal examination wasconsistent withviral infection； 4 theEEGare of focalor suggestlVe diffuseslow wavesand epileptiform or MRI snowed Intlamm

10、atory lesions； 6 positive virological the仃eatment examination； 7 afterof SO antivirus，steroids，and on，thecondition improved we recordeh of patients sex，age of onset，incidence season，clinical symptoms c盯ebrospinal fluid，MR，EEGTheresearchof thefirstEEG object resultsin accordallce with the admitted Y1

11、ngkun clinical feng evaluation stand砌sare electroencephalography grouped 1mo and mild,moderatelysevereabnormal Standard group referenceaSfollows： mild abnormalities：thetawave or increased，smallshort4-7Hz theta visible810Hz wave，mostly small alpharhythm，anumberof withasmall patients amountof delta ab

12、normal：4-7Hztheta wave，intermittentor theta in rhythm mixedwith 25_3?OHz delta not wave，is toseethe easy alpharhytSevere abnomalities： sustalned extensivel_3Hz delta with wave，mixed4-6Hz theta wave，no alpha 士ollow。up士orhalfa or yearmore，the of the prognosis were patients 1ncludes evaluationof cognit

13、ive the Montreal functions using cognitiveassessment scale ，the occurrence ofselZuresandlimb paralysis，review EEG,in without followupperiod cognitive score 1mpalHllent Moca of ，26points ，epilepsy,paralysisandEEG limbs，death 16r better prognosls，emergingcognitive impairment Moca of limbs,deathand EEG

14、 for unimproved poor the prognosis，using test chisquaredstatistical method tocontrast the ofthetwo prognosis todetermined whether groups thereisastatisticallv observe slgnificantWethe inthe patientssecondary epilepsy to followupperiodaIlalvse whetherithas with relationshiptwitchingonset rTT 一 些亘垦型盔兰

15、亟主堂垡鲨塞 Results：51 viral caseswere which encephalitispatients collected，in28were male,23 femaleThese between11 to peopleSage 67 the of yearsold，and is3030士897 averageage Each seasonhasviral 8casesof caseof encephalitis caseSof cases 1 spring，1 summer,9autumn 23casesof clinical winter The areas major

16、symptoms cases，5 l ， 5 convulsion 1 cases，294 ，consciousness disorder 3cases，59 ，mental cases，1 movement 18 ，limb disorder Icases，19 Groupcomparison：Poor accountedfor prognosis 294in17 of patients mild patients abnormalities accounted group；poor for692in26 prognosispatients of moderate patients abno

17、rmality accountedfor1 group，poorprognosis 00in7 patients ofsevere patients totheFisher abnormality exact groupAccording obtainedthatthethree test，we groups，s rate was prognosisstatistically alineartrend significant P O05 Aftertest，weconcludethat the rateofviral poor increased prognosis withtheincrea

18、seofthe encephalitis classification electroencephalogram EEG evaluation Therewere15 convulsionsinthe51 cases 294 with cases，a forhalfvear followup secondary in6 epilepsy non cases 40 ；36 convulsivein51 cases 706 with caSesa forhalf followup yearsecondary in1 epilepsycase 28 ，andseizuresare epileptic

19、 a11 refractory testof epilepsy,chisquare rateswas secondaryepilepsy rP statisticallysignificant 005 moreserious ofthefirstEEG Conclusion： 1 The evaluation classificationthe poorer prognosis； the acute ofviral with 2 Duringphase seizuresshould encephalitis bealertto theincidenceof secondary epilepsy

20、 Key words：electroencephalogram，viral encephalitis，prognosis 山西医科大学硕士学位论文 中英文缩写对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 viral 病毒性脑炎 VE encephalitis 脑电图 EEG electroencephalogram fluid 脑脊液 CSF cerebrospinal Resonance 核磁共振成像 M对 Magnatic Imaging afterviral 脑炎后继发癫痫 SEVE secondaryepilepsy encephalitis Intemational Epilepsy 国际抗

21、癫痫联盟 ILAE LeagueAgainst V 山西医科大学硕士学位论文 “ml| 言 乃叮 昌 病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病之一，是由病毒感染引起的脑实质炎 症。病毒性脑炎的发病机制不甚明了，一般认为有两个病理过程，即早期病毒直接侵犯脑 组织引起脑实质炎，表现为局灶性或弥漫性神经元变性、坏死，淋巴细胞和浆细胞浸润， 血管周围炎性反应等；继而发生病毒感染后的自身免疫反应导致脑白质脱髓鞘性损害及血 管周围受损所造成的供血不足加重脑组织损伤n21。常见病原体包括单纯疱疹病毒、虫媒病 毒、肠道病毒等，及早进行抗病毒治疗对于显著降低病毒性脑炎的后遗症发生率有重要意 义引。 脑电图是反映

22、大脑功能状态的指标，是一种较为准确和客观的预测脑损伤程度的指标 H1。由于病毒感染中枢神经系统，使脑功能减退，脑电图表现为基本频率变慢，呈现弥漫 性或局限性非特异性慢波为主的电活动瞄1，在急性期，病理表现仅仅为脑水肿，脑电图表 Hz 0波活动增多，随着病情的发展，神 现为a波频率变慢，波幅降低，节律性减弱，6,-7 经细胞变性或坏死，脑实质炎性水肿，颅内压增高，Q波活动消失，0、6波活动呈广 泛性、弥漫性出现而成为主体活动，部分伴同步阵发性或局限性不对称性高波幅06活 动，或阵发性棘波、尖波、棘 尖 一慢综合波，极期呈爆发性抑制或广泛性平坦波哺1。病毒 性脑炎脑电图的异常程度一般与临床病情的轻

23、重大致平行，临床症状越重，脑电图的异常 程度越高，恢复越慢口1，脑电图异常持续时间长，后遗症发生率高陋1。有报道指出，弥漫 性活动中、低波幅者较高波幅者预后差，后遗症发生率高呻3。大量的国内外研究显示，脑 0|。 电图可作为判定病情轻重、脑内病变转归和病脑预后的客观依据H 本课题对病毒性脑炎患者按照急性期脑电图异常程度进行分组，经过规范化治疗，半 年后进行随访，前瞻性分析脑电图异常程度与病毒性脑炎患者预后之间的关系，并探讨病 脑后继发癫痫与急性期抽搐之间的关系。 山西医科大学硕士学位论文 资料与方法 1研究对象 11病例选择 治疗3周及以上的病毒性脑炎患者，出院时临床症状明显改善者。 12入选标准： 1 急性或亚急性起病，临床表现有皮肤、口腔黏膜疱疹病史，上呼吸道感染症状如 发热、咳嗽，腹泻病史等； 2 脑实质或脑膜损害的表现，如意识障碍、精神症状、癫