应用电脑近红外线乳腺检查仪诊断乳腺癌

1、应用电脑近红外线乳腺检查仪诊断乳腺癌i一应用电脑近红外线乳腺检查仪诊断乳腺癌施开德朱际飚.何宏霞孙功乎/上提要使用lx一767b型电脑近红外线乳腺检查仪共检查门诊病人512例诊断乳腺癌42伪.其中假阳性4倒.诊断符台率90.j.乳腺癌的近红外图像主要表现为肿块的灰影与血管改变.分析图像时应着重观察两者间的关系该检查的诊断符台率高于针吸及x线钼靶片.且无创伤,无痛苦,无射线损伤.可作乳腺癌柱查之首选.主艇词乳臁肿瘤/诊断红外线/谤断应用;人类自由词近红外线;灰影;血管改变中国圉书分类号r6jj?r7了7?我院1992年7月1994年12月使用ix一767b型电脑近红外线乳腺检查仪共检查门诊病人5

2、12例.诊断乳腺癌42倒.其中假阳性4倒,无假阴性,诊断符合率90.5报道如下.?s3?2.1肿块灰影图像上表现为块状阴影,边缘不整,灰度不均.灰影一般大于胂块.根据乳房灰阶度的5级评定标准.我们将其分成:0级为正常乳房;i级:浅灰影;级:中度灰影;级深灰影;级:灰度深浅不一.本组有35例为级灰影一般临床分期越晚灰影越深2.2血管改变本组的血管改变主要表现在:(1)肿块周围血管数量增多.多为24条血管自肿块的不同方向进入.目血管增粗.边缘毛糙;(2)粗大血管包绕肿块或血管与肿块相切.并在离开肿块后突然变细或中断;(3)肿块内有细小血管;(4)局部血管紊乱.扭曲成团而无明显的灰影.这往往是早期乳

3、腺癌的表现.应予以足够的重视;(5)病期越晚血管增粗,数量增多越明显.l临床资料.讨论38例乳腺癌均为女性.年龄3668岁.临床分期i期7倒,期18例,l期6例,in期5例,期2例.我院手术37例.外院手术i侧.4例假阳性中1例为乳腺结核,3倒未再来院进一步检查井失访.以误诊计.全组病例均经病理证实.其中小叶浸润癌8例.导管浸润癌12例.导管内癌7例,髓样癌4倒,不典型髓样癌3例,单纯癌2例.鳞癌及硬癌各1例.2乳腺癌近红外圉像特点近红外图像主要表现为肿块的灰影与血管改变,较典型的乳腺癌一般两者并存.作者单位:巢蝴地区压院外一科(校教学压院)2380003.1近红外检查的原理是利用近红外光良好

4、的穿透性,穿透人体皮肤及软组织.由于皮肤水分子.血红蛋白,纤维结缔组织等对近红外光有选择性吸收作用而呈现不同的透光.其透光经高敏红外摄像,再经微机处理转变成二维图像显示在监视器屏幕上.乳腺癌由于其增长速度高于正常组织.周围营养血管增多,增粗,且病灶奉身血红蛋白含量较高(血红蛋白对近红外光吸收率较高).故图像上表现出块状阴影及其周围血管改变.3.2分析图像时要着重观察灰影与血管改变间的关系.典型的乳腺癌图像大多是灰影与周围血管改变并存.在许多良性疾病.如乳腺纤维瘤,乳房脓肿,乳腺结核等只表现为一个边缘整齐,灰度均匀的阴影而无周围的血?54管改变开始我们经验不足.未充分注意两者问的关系,曾将1例乳

5、腺结核病人诊断为乳腺癌,台t=快速切片报告乳腺结核.3.3早期乳嗥癌往往仅表现为局部的血管增多,细小血管扭曲成团或小的片状灰影,其边缘不整齐.灰度不均匀.我们曾有2例被高度怀疑为乳腺癌的患者.体检仅有局部腺体增厚.近红外检查1例右乳晕内侧血管扭曲成团.无灰影.另1侧左乳外上象限小片状灰影,灰度ii级,边缘不整.灰度不均.周围无血管改变.针吸均报告乳腺小叶增生.嘱其1个月后复查.结果分别在6个月及8个月后方复诊,体检分别可及2crfi1.5cm及2crrl2cm肿块,台上快速切片均报告乳腺癌.此类病人不应轻易放过.安徽医科太学19g6年2月第31卷第1期3.4全组病例未发现灰影的深浅及血管改变与

6、乳腺癌的病理类型间有明显的关系.3.5本组病例诊断符合率为90.j,高于针吸的82及x线铝靶片的77.7,接近文献报道的92,不失为一种有效的诊断手段.邑该检查无创伤,无痛苦,无射线损伤,不受年龄限制,短期内可重复检查.故可作为乳腺癌检查之首选.3.6近红外检查应先于针吸.否则组织内瘀血可造成假阳性.3.7由于近红外检查应用于if占床时间不长,尚不十分成熟.其检查结果还不能作为切除乳房的根据.大范围的手术仍应有细胞学或病理学诊断为依据.(1g950724收稿,1g95i12o修回)髌骨纵行骨折3例朱成润刘立明髌骨纵行骨折多发生于髌骨外侧1/3.临床上较为少见其特点是症状较轻,体征少-x线检查正

7、侧位片不易发现.易误诊和漏诊.处理不当可并发膝关节刨伤性关节兜我院1989年1993年收治3倒.临床表现为膝部疼痛,多能行走.髌骨外侧轻度肿胀.外缘有压痛.浮髌试验+.膝关节仲屈活动无明显障碍.x线检查膝关节正倒位片未见异常表现.轴位片见髌骨外恻1/3骨折线短过垒层骨质.关节面不平.保守治疗2倒.手法整复.将髌骨两侧向中线挤压,用下肢前后石膏托固定.并使膝关节微屈约30.固定4周后拆鲦石膏,患肢进行功能锻炼34周.1倒复位不理想行手术治疗.术中见髌前疤痕,关节面不平,清睬疤痕组织_骨折解剖对位.用2根作者单位:安庚市立医院骨科(校教学医院)246003克氏针固定.3周后拔除.3饲经随访l3年效果满意髌骨纵行骨折发生于屈膝位同时有外翻动作时髌骨被拉向外侧.在股骨外髁上形成支点造成外恻的纵行骨折.以青壮年多见.受伤后膝关节活动受限不明显.x线检查正倒位片因骨性重叠掩盖了骨折线.易引起漏诊和误诊.我们的检查方法是: