锁骨骨折治疗论文

1、范文最新推荐锁骨骨折治疗论文1资料与方法1.1 一般资料本组男70例，女20例；年龄1970岁， 平均38岁；左侧45例，右侧45例；受伤原因：车祸伤30例，摔伤 50例，砸伤9例，刀砍伤1例；新鲜闭合性骨折81例，开放性骨折 9例；骨折类型：粉碎性骨折70例，斜行骨折12例，横行骨折8例。 所有患者6h内行急诊手术。1.2手术方法采用克氏针髓腔内固定手 术治疗，沿锁骨前缘做横切口，充分显露骨折端，如果喙锁韧带有断 裂，先于断端预置缝线备用，将骨碎块骨膜有限剥离，用钢丝环扎固 定较大的碎骨块。挑直径 2.0 2.5mm克氏针先穿入外侧段髓腔，向 外后方钻穿肩峰及皮肤，复位骨折后用钳固定，克氏针

2、再穿入内侧段 髓腔5cm左右，并从前方骨皮质穿出少许，结扎韧带缝线。活动肩关 节检查骨折端的稳定性，克氏针尾部尽量靠近肩峰折弯，向下旋转深 埋于皮下软组织中，防止克氏针滑移。针尾的处理方法有3种：针尾留于肩峰端、针尾留于胸骨端、针尾同时分别留于胸骨端和肩峰端。 术后无需外固定保持挺胸位即可。给予抗感染治疗，根据切口皮片引 流量，术后2448h酌情拔除皮片，术后10d拆线。2结果90例获 得随访，时间820个月。优65例：骨折临床愈合，局部及周围关 节无疼痛，肩关节功能正常；良18例：骨折812周临床愈合，局 部无疼痛，提重物和活动剧烈时周围关节酸痛不适或肩关节活动轻度 受限；差7例：临床愈合时

3、间12周，局部压痛、肩关节活动受限。 优良率92.2%。将针尾留于肩峰端的病例中4例有退针现象并有不同程度的针尾感染，其中3例愈合差。针尾留于胸骨端及针尾同时留于 胸骨端和肩峰端病例中均无退针现象。3讨论锁骨骨折是临床常见的 骨折，传统的锁骨骨折治疗达到功能复位，骨折愈合即可。绝大部分 可经保守治疗“痊愈”，随着患者对复位要求的提高及出于对锁骨部 美观的考虑，愿意接受手术治疗的患者日渐增多。 手术治疗具有简单 易行，能较好达到解剖复位，可免去“ 8”字锁骨绑带固定的诸多不 便，近年来手术指征有放宽趋势。手术治疗主要要解决的问题是：防 止成角旋转短缩等畸形愈合、不愈合，重新恢复其支架功能；尽量保

4、 护局部血运促其早期愈合；早期功能锻炼，防止创伤性肩关节炎的发 生；以及愈合后美观等。锁骨骨折的固定方法颇多，治疗方法多达几 十种1。锁骨骨折髓内针固定后，骨折端仍遭受上肢活动带来的旋 转、分离、剪切等应力，克氏针易向外移动甚至脱出。采用克氏针内 固定是传统的治疗方法，具有手术简单、创伤小、费用低、二次手术 取出内固定简便等优点；但同时具有退针、针道感染、骨折不愈合或 畸形愈合、克氏针滑入髓腔等并发症，甚至有克氏针断裂进入胸腔而 行开胸取针的报道2。所以要注意：（1）应根据骨折的类型选择内 固定。克氏针适用于横行骨折或斜型骨折；（2）克氏针不要来回钻孔， 防止松动，固定不牢；（3）所选用的克氏

5、针要能对抗再移位的力量， 最好选用尖端带螺纹的克氏针，直径成年男性要达2.02.5mm儿童和女性根据骨髓腔的大小而定3 ； （4）克氏针穿入骨折对侧端不 少于3cm,并以穿透骨皮质为妥；（5）克氏针尾端折弯应以90为宜， 系其尾端折弯太小所致；（6）对于长斜型骨折或粉碎性骨折，可考虑范文最新推荐加用钢丝固定，注意不要对于解剖复位要求过高，为了充分暴露骨折 块便于良好复位而将骨膜及周围组织剥离过多， 从而影响血供，直接 导致骨折块缺血坏死，从而延迟愈合或不愈合；（7）术后常规使用三角巾固定患肢46周；（8）正确指导功能锻炼，术后第2d开始进行 腕肘活动，避免耸肩及负重活动，解除三角巾后逐渐加强功

6、能锻炼。 本组90例采用克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折， 针尾不同方法处理。 针尾留于肩峰端操作较易，被我们接受较早，且是广泛采用的一种术 式，但并发症多，因克氏针内固定是靠与髓腔的摩擦力，而肩关节的 运动会产生一分离应力，且针尾可随肩关节一起活动，当克氏针在髓 腔内的摩擦力被抵消后，将会出现退针。针尾留于近端把针尾留在胸 骨端，胸锁关节为一较固定的关节，几乎无活动，不易产生退针应力， 如果针尾预弯挂在近端骨皮质上对骨皮质有抓持力起固定作用，不单纯靠针与髓腔的摩擦力起固定作用，两力相合足以抵消肩关节活动产 生的分离应力，因此极少发生退针现象，骨折愈合率高。论文关键词： 锁骨骨折；克氏针；内固定论文摘要：目的：分析克氏针髓腔内固定 手术治疗锁骨骨折的效果。方法：将我科收治的90例锁骨骨折患者采用克氏针髓腔内固定手术治疗。结果：优65例，良18例，差7例, 优良率92.2%。结论：克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折愈合率高。参 考文献：1冯传汉，张铁良临床骨科学M 北京：人民卫生出版 社，20