整体康复理念

1、整体康复理念 整体康复理念整体康复理念 整体康复理念 康复的基本知识康复的基本知识 一、什么是康复一、什么是康复 二、什么是康复医学二、什么是康复医学 三、康复医学的服务对象和目的三、康复医学的服务对象和目的 四、康复医学的服务机构四、康复医学的服务机构 五、康复医学的特点五、康复医学的特点 六、康复医学的工作内容六、康复医学的工作内容 七、康复医学的管理七、康复医学的管理 八、康复医学的过去、现在和将来八、康复医学的过去、现在和将来 整体康复理念 什么是康复什么是康复 康复：是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调康复：是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调 地应用各种措施，消除或

2、减轻病、伤、残者身心、社会功地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功 能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会 功能上的最佳水平，从而使其借某种手段，改变其生活，功能上的最佳水平，从而使其借某种手段，改变其生活， 增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质 量。量。 在拟定有关康复服务计划的时候，应有残疾者本人，他们在拟定有关康复服务计划的时候，应有残疾者本人，他们 的家属以及所在的社区的参加！的家属以及所在的社区的参加！ 整体康复理念 在中国语言中常常把康复在中国语

3、言中常常把康复(Rehabilitation)与疾病后的恢复与疾病后的恢复 (Recovery)相混淆相混淆 恢复恢复:一般是指患病后经治疗和休息后健康达到了一般是指患病后经治疗和休息后健康达到了100%的恢的恢 复复 康复康复:却是指伤病后，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水却是指伤病后，虽经积极处理，但己形成残疾，健康水 平部分复原，亦即达不到平部分复原，亦即达不到100%的恢复。尽管病理变化无法的恢复。尽管病理变化无法 消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。 中国历来把康复作为疾病后完全中国历来把康复作为疾病后完全恢复恢复的同义词，的同义

4、词， 这使中国对康复的理解与国际上有相当大的差异这使中国对康复的理解与国际上有相当大的差异,这是值得注这是值得注 意的意的 整体康复理念 现代康复医学在概念和理论体系上对传统医学是一场革命，现代康复医学在概念和理论体系上对传统医学是一场革命， 其核心思想是全面康复、整体康复，即：其核心思想是全面康复、整体康复，即： 不仅在身体上，不仅在身体上， 而且在身心上使病、伤、残者得到全面康复；而且在身心上使病、伤、残者得到全面康复； 不仅要保全生不仅要保全生 命，还要尽量恢复其功能；命，还要尽量恢复其功能； 不仅要提高生活质量，使其在不仅要提高生活质量，使其在 生活上自立，还要重返社会，重新就业；生活

5、上自立，还要重返社会，重新就业； 并在经济上自立，并在经济上自立， 成为自食其力、对社会有贡献的劳动者。成为自食其力、对社会有贡献的劳动者。 因此，现代康复因此，现代康复 医学的整体康复观包括：提高功能、早期预防医学的整体康复观包括：提高功能、早期预防(三级预防三级预防)、 早期康复、全面康复和回归社会。早期康复、全面康复和回归社会。 整体康复理念 什么是康复什么是康复 一切有效的措施一切有效的措施 医学的康复医学的康复 教育的康复教育的康复 职业的康复职业的康复 社会的康复社会的康复 整体康复理念 什么是康复什么是康复 康复工作应尽早进行。使病、伤、残者所丧失或削弱的身康复工作应尽早进行。使

6、病、伤、残者所丧失或削弱的身 心功能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，以达到最心功能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，以达到最 佳状态，使病、伤、残者能负担起他们的负担，应负担的佳状态，使病、伤、残者能负担起他们的负担，应负担的 社会职能。社会职能。 康复也是一种理念、指导思想。医务人员应具有三维的思康复也是一种理念、指导思想。医务人员应具有三维的思 维方式，即不仅治病救命，还要特别注重其实际功能。维方式，即不仅治病救命，还要特别注重其实际功能。 整体康复理念 什么是康复什么是康复 由此可见，综合性康复，或全面康复由此可见，综合性康复，或全面康复 并不仅仅是医学的康复，但是医学的康复在综合

7、性康复中并不仅仅是医学的康复，但是医学的康复在综合性康复中 占相当重要的位置。占相当重要的位置。 整体康复理念 什么是医学康复什么是医学康复 康复医学是医学科学的一个新领域。康复医学是医学科学的一个新领域。 它通过来源于不同医学专业的健康照顾人员（医生、护士、它通过来源于不同医学专业的健康照顾人员（医生、护士、 物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形支具师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形支具师、 心理治疗师、社会工作者等）以心理治疗师、社会工作者等）以小组工作的方式、采取小组工作的方式、采取 综合性康复的方法综合性康复的方法，细致地解决患者存在的与功能障碍，细致地解决患者存

8、在的与功能障碍 有关的残疾问题，发挥其最佳的身体、心理、社会、职业、有关的残疾问题，发挥其最佳的身体、心理、社会、职业、 非职业和教育的潜力，达到其本人所希望和计划的、并与非职业和教育的潜力，达到其本人所希望和计划的、并与 其残疾水平相一致的功能状态。其残疾水平相一致的功能状态。 整体康复理念 康复医学的服务对象和目的康复医学的服务对象和目的 对象对象: 作为临床医学一个分支的康复医学，服务的对象是作为临床医学一个分支的康复医学，服务的对象是 因疾病和损伤而导致各种功能障碍的患者（或称之为残疾因疾病和损伤而导致各种功能障碍的患者（或称之为残疾 者），如急性病后残留有功能障碍者、慢性病和老年患者

9、。者），如急性病后残留有功能障碍者、慢性病和老年患者。 这些功能障碍临床医学难于解决。康复介入时间，不仅在这些功能障碍临床医学难于解决。康复介入时间，不仅在 功能障碍之后，而应在之前。功能障碍之后，而应在之前。 目的目的: 不是针对疾病的治愈，而是最大程度的功能恢复。不是针对疾病的治愈，而是最大程度的功能恢复。 当患者出现功能障碍时，应用康复医学的手段预防残疾的当患者出现功能障碍时，应用康复医学的手段预防残疾的 发生和减轻残疾的影响、增加患者的独立生活能力、减少发生和减轻残疾的影响、增加患者的独立生活能力、减少 在医疗机构的治疗时间、提高患者的生活质量。在医疗机构的治疗时间、提高患者的生活质量

10、。 整体康复理念 康复医学的服务机构康复医学的服务机构 在综合医院中的康复医学科（部）和专科的康复医院或康在综合医院中的康复医学科（部）和专科的康复医院或康 复中心等医疗机构内提供的康复服务被统称为机构性康复，复中心等医疗机构内提供的康复服务被统称为机构性康复， 这是相对于家庭和社区康复来说的。这是相对于家庭和社区康复来说的。 整体康复理念 康复医学的服务机构康复医学的服务机构 由于健康概念的改变，现代医学的内涵已经从单纯的治疗由于健康概念的改变，现代医学的内涵已经从单纯的治疗 医学，发展到预防医学医学，发展到预防医学-保健医学保健医学-治疗医学治疗医学-康复医学，四康复医学，四 位一体的医学

11、模式，因此，无论是在医疗机构中，还是在位一体的医学模式，因此，无论是在医疗机构中，还是在 社区卫生服务中，康复医学都是现代医学的一个重要组成社区卫生服务中，康复医学都是现代医学的一个重要组成 部分，康复医疗服务都是非常必要的。部分，康复医疗服务都是非常必要的。 整体康复理念 康复医学的特点 康复医学是涉及功能障碍（残疾）的医学康复医学是涉及功能障碍（残疾）的医学 康复医疗是功能恢复的手段康复医疗是功能恢复的手段 康复医学强调患者主动参与的训练康复医学强调患者主动参与的训练 康复医学需要团队的协作康复医学需要团队的协作 整体康复理念 康复医学是涉及功能障碍的医学康复医学是涉及功能障碍的医学 临床

12、医学是以疾病为主导。临床医学是以疾病为主导。 康复医学是以功能障碍为主导。康复医学是以功能障碍为主导。 功能障碍分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水功能障碍分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水 平的残疾三个层次。平的残疾三个层次。 整体康复理念 康复医学是涉及功能障碍的医学康复医学是涉及功能障碍的医学 “功能功能”和和“残疾残疾”的概念的概念 2001年年5月月22日，第日，第54届世界卫生大会正式签署并颁布了届世界卫生大会正式签署并颁布了 “国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类” 简称国际功能分类简称国际功能分类ICF 整体康复理念 康复医学是涉及功能障碍的医学康复医

13、学是涉及功能障碍的医学 “功能”和“残疾”的概念 在这里，身体的构成成分包括：身体各系统的生理功能 （包括心理功能）和身体的结构（解剖部位，如器官、肢 体及其组成部分）。损伤是身体功能或结构出现的问题， 是指身体或作为身体部分的器官和脏器水平的结构和功能 显著的变异或缺失。（主要系统各共8项） 整体康复理念 康复医学是涉及功能障碍的医学康复医学是涉及功能障碍的医学 “功能功能”和和“残疾残疾”的概念的概念 活动是指由个体执行一项任务行动：（学习和应用知识、活动是指由个体执行一项任务行动：（学习和应用知识、 从事一般任务和要求、交流，身体活动和自理等）从事一般任务和要求、交流，身体活动和自理等）

14、 活动受限是个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的活动受限是个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的 是个体整体水平的功能障碍是个体整体水平的功能障碍 整体康复理念 康复医学是涉及功能障碍的医学康复医学是涉及功能障碍的医学 “功能功能”和和“残疾残疾”的概念的概念 参与是指投入到一种生活情景中。（家庭生活、人际交往参与是指投入到一种生活情景中。（家庭生活、人际交往 和人际关系）、主要生活领域、社区和人际关系）、主要生活领域、社区-社会和公民生活等社会和公民生活等 参与局限性是个体投入到社会情景中可能经历到的问题，参与局限性是个体投入到社会情景中可能经历到的问题， 这里指的是患者的社会功能障碍

15、。这里指的是患者的社会功能障碍。 整体康复理念 康复医学是涉及功能障碍的医学康复医学是涉及功能障碍的医学 “功能功能”和和“残疾残疾”的概念的概念 因此因此“功能、健康、残疾功能、健康、残疾”的概念都是使三项相互独立而又的概念都是使三项相互独立而又 彼此互相关联的结构来说明的，而且每一项都彼此互相关联的结构来说明的，而且每一项都5分给分，这分给分，这 三种成分之间并没有量化数值上的平行关系，但又是不可三种成分之间并没有量化数值上的平行关系，但又是不可 分割的。分割的。 整体康复理念 康复医学是涉及功能障碍的医学康复医学是涉及功能障碍的医学 “功能功能”和和“残疾残疾”的概念的概念 环境因素包括

16、（如某些产品、工具和辅助技术；其他人的环境因素包括（如某些产品、工具和辅助技术；其他人的 支持和帮助；社会、经济和政策的支持力度；社会文化背支持和帮助；社会、经济和政策的支持力度；社会文化背 景；建筑的环境；自然环境等），不同的环境对于处在既景；建筑的环境；自然环境等），不同的环境对于处在既 定健康状况下的同样个体的影响不大相同。定健康状况下的同样个体的影响不大相同。 整体康复理念 康复医学是涉及功能障碍的医学康复医学是涉及功能障碍的医学 “功能功能”和和“残疾残疾”的概念的概念 个人因素包括（如性别、种族、年龄、其他健康情况、生个人因素包括（如性别、种族、年龄、其他健康情况、生 活方式、习惯

17、、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、 过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其 它特征等）。它特征等）。 因此，健康情况、功能和残疾情况以及背景性因素之间是因此，健康情况、功能和残疾情况以及背景性因素之间是 一种可以双向互动的统一体系。一种可以双向互动的统一体系。 整体康复理念 WHO的的ICF为我们理解功能和残疾的概为我们理解功能和残疾的概 念提供了一种国际通用的语言，也为我念提供了一种国际通用的语言，也为我 们理解康复医学的概念、开展康复医学们理解康复医学的概念、开展康复医学

18、 的评定、判断康复医学的后果等确定了的评定、判断康复医学的后果等确定了 基本的基本的“法则法则” 整体康复理念 康复医疗是功能恢复的手段康复医疗是功能恢复的手段 一个人因病伤残可使身体解剖形态、生理功能异常、一个人因病伤残可使身体解剖形态、生理功能异常、 个体的活动能力受限及社会参与障碍，并受周围环个体的活动能力受限及社会参与障碍，并受周围环 境因素和个人因素的影响而成为残疾者。康复医学境因素和个人因素的影响而成为残疾者。康复医学 的目标并不是使疾病痊愈（事实上也不可能痊愈），的目标并不是使疾病痊愈（事实上也不可能痊愈）， 而是通过医学的手段帮助残疾者在身体而是通过医学的手段帮助残疾者在身体-

19、个体活动能个体活动能 力力-社会参与能力这三个层次上，达到最大程度的恢社会参与能力这三个层次上，达到最大程度的恢 复。复。 整体康复理念 康复医疗是功能恢复的手段康复医疗是功能恢复的手段 患者功能的恢复在很大程度上是依靠患者本人患者功能的恢复在很大程度上是依靠患者本人 直接参与的功能训练，特别是患者的活动能力直接参与的功能训练，特别是患者的活动能力 和社会参与能力，决不是靠被动性的药物、手和社会参与能力，决不是靠被动性的药物、手 术治疗就可以解决的。术治疗就可以解决的。 整体康复理念 康复医学需依靠团队的协作康复医学需依靠团队的协作 以小组的工作方式进行多专业、跨专业和专业协作的合作。以小组的

20、工作方式进行多专业、跨专业和专业协作的合作。 通常，康复医学的临床工作是在康复医师的领导下，组成通常，康复医学的临床工作是在康复医师的领导下，组成 有康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假有康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假 肢矫形器师，心理治疗师、社会工作者等参加的康复医疗肢矫形器师，心理治疗师、社会工作者等参加的康复医疗 组，全面地协调地实施康复医疗工作。组，全面地协调地实施康复医疗工作。 整体康复理念 传统治疗医学与康复医学的区别传统治疗医学与康复医学的区别 康复医学作为一个新的医学专业，有自康复医学作为一个新的医学专业，有自 己的独到之处。它与传统的治疗医学关己

21、的独到之处。它与传统的治疗医学关 系密切但是又有很大区别。系密切但是又有很大区别。 整体康复理念 整体康复理念 预防医疗保健康复是四位一体的现代医学的基预防医疗保健康复是四位一体的现代医学的基 本内容，医学的这四部分内容在本质上有所不本内容，医学的这四部分内容在本质上有所不 同的，不能用医学的一个方面取代其它方面，同的，不能用医学的一个方面取代其它方面， 但是，它们又是密切联系、不可分割的，不应但是，它们又是密切联系、不可分割的，不应 该把它们按时间段分成先后，而是应该基本上该把它们按时间段分成先后，而是应该基本上 叠加在一起。叠加在一起。 整体康复理念 在疾病的急性治疗期间，应当考虑残疾的预

22、防在疾病的急性治疗期间，应当考虑残疾的预防 （二级预防）和病情稳定后的功能恢复（康复）（二级预防）和病情稳定后的功能恢复（康复） 问题；而是在功能恢复的康复医疗期间，不但问题；而是在功能恢复的康复医疗期间，不但 要强调残疾的预防（特别是预防活动受限的二要强调残疾的预防（特别是预防活动受限的二 级预防），也应当进行必要的临床治疗处理。级预防），也应当进行必要的临床治疗处理。 整体康复理念 良好的临床治疗会给康复处理创造极为有利的良好的临床治疗会给康复处理创造极为有利的 前提条件并取得良好的康复后果；而良好的康前提条件并取得良好的康复后果；而良好的康 复医疗处理，也会使临床医疗效果充分的体现复医疗

23、处理，也会使临床医疗效果充分的体现 出来，达到功能恢复的最高水平，确实提高患出来，达到功能恢复的最高水平，确实提高患 者的生活质量。者的生活质量。 整体康复理念 康复医学的工作内容康复医学的工作内容 残疾的预防残疾的预防 预防残疾的发生是全球有关残疾工作的首要任预防残疾的发生是全球有关残疾工作的首要任 务（务（WHO）。实际上，大多数致残疾性损害是）。实际上，大多数致残疾性损害是 可以预防的。根据可以预防的。根据WHO关于功能和残疾的描述，关于功能和残疾的描述， 残疾的预防是在三级预防的水平上实施的。残疾的预防是在三级预防的水平上实施的。 整体康复理念 康复医学的工作内容康复医学的工作内容 一

24、级预防一级预防 预防身体功能和结构的缺失和异常为残疾的一级预防。预防身体功能和结构的缺失和异常为残疾的一级预防。 二级预防二级预防 预防个体活动的受限为残疾的二级预防。在残疾的二级预预防个体活动的受限为残疾的二级预防。在残疾的二级预 防中，重要的是通过医学的手段预防二次性（续法性）致防中，重要的是通过医学的手段预防二次性（续法性）致 残。所以，残。所以，WHO明确地指出：二级预防和康复是明确地指出：二级预防和康复是WHO为为 控制慢性非感染性疾病而制订的策略的一部分。控制慢性非感染性疾病而制订的策略的一部分。 整体康复理念 康复医学的工作内容康复医学的工作内容 二、康复评定二、康复评定 评定的

25、目的评定的目的 量化的评定是掌握现存的功能、估计功能恢复的潜力、制量化的评定是掌握现存的功能、估计功能恢复的潜力、制 订出有效的康复程序或计划、随时检查康复医疗的效果并订出有效的康复程序或计划、随时检查康复医疗的效果并 修订康复计划、最终通过康复评定的结果，确定康复的后修订康复计划、最终通过康复评定的结果，确定康复的后 果所必须的。果所必须的。 整体康复理念 康复医学的工作内容康复医学的工作内容 二、康复评定二、康复评定 评定的基本方法评定的基本方法 有的是可以直接定量进行测量的，如等速肌力、关节活动有的是可以直接定量进行测量的，如等速肌力、关节活动 度、心电等，但大多数变量是不能像重量、长度

26、那样直接度、心电等，但大多数变量是不能像重量、长度那样直接 进行定量测量的。如精神、心理的各项功能、各种感觉的进行定量测量的。如精神、心理的各项功能、各种感觉的 功能、语言功能、随意运动控制功能、不随意运动功能、功能、语言功能、随意运动控制功能、不随意运动功能、 步态功能、学习功能、生活自理能力、家庭生活能力、人步态功能、学习功能、生活自理能力、家庭生活能力、人 际交往能力、工作和职业能力等。际交往能力、工作和职业能力等。 整体康复理念 康复医学的工作内容康复医学的工作内容 二、康复评定二、康复评定 评定的基本方法评定的基本方法 在康复医学中大量使用了评定量表，通过等级或记分的方在康复医学中大

27、量使用了评定量表，通过等级或记分的方 法，使那些本来不能直接定量测量的变量，变成可以定量法，使那些本来不能直接定量测量的变量，变成可以定量 评定的变量。但是一个评定量表是否真的有效（效度）、评定的变量。但是一个评定量表是否真的有效（效度）、 可信（信度）、敏感（敏感性）、实用（实用性），是需可信（信度）、敏感（敏感性）、实用（实用性），是需 要经过检测的。要经过检测的。 整体康复理念 康复医学的工作内容康复医学的工作内容 三、康复治疗三、康复治疗 康复医学是通过医学的手段，预防疾病所造成的功能障碍康复医学是通过医学的手段，预防疾病所造成的功能障碍 和减轻残疾的影响。因此，它和减轻残疾的影响。因

28、此，它“治疗治疗”的不是疾病本身，的不是疾病本身， 而是疾病引起的功能障碍。而是疾病引起的功能障碍。 整体康复理念 康复医学主要解决的功能性问题康复医学主要解决的功能性问题 运动功能障碍运动功能障碍 痉挛和肌张力的异常痉挛和肌张力的异常 帕金森氏病和有关协调功能的异常帕金森氏病和有关协调功能的异常 制动和废用制动和废用 神经性膀胱和二便排泄功能的异常神经性膀胱和二便排泄功能的异常 褥疮褥疮 整体康复理念 康复医学主要解决的功能性问题康复医学主要解决的功能性问题 言语和吞咽功能异常言语和吞咽功能异常 认知和神经心理学功能异常认知和神经心理学功能异常 儿童残疾问题儿童残疾问题 老年残疾问题老年残疾

29、问题 性功能的异常性功能的异常 职业的康复问题职业的康复问题 社会的康复问题社会的康复问题 整体康复理念 康复医学医疗手段康复医学医疗手段 康复临床处理中，除了保持一般临床医学康复临床处理中，除了保持一般临床医学 治疗的手段外（如必要的输液、药物治疗、治疗的手段外（如必要的输液、药物治疗、 必要的手术治疗等），还有许多康复医学必要的手术治疗等），还有许多康复医学 所特有的医疗手段所特有的医疗手段 整体康复理念 康复医学医疗手段康复医学医疗手段 物理治疗（物理治疗（PT）主要包括治疗性训练和物理因）主要包括治疗性训练和物理因 子的应用，生物反馈，手法治疗、按摩和牵引，子的应用，生物反馈，手法治疗

30、、按摩和牵引， 功能性神经肌肉电刺激，水中运动性康复等。功能性神经肌肉电刺激，水中运动性康复等。 整体康复理念 康复医学医疗手段康复医学医疗手段 作业治疗（作业治疗（OT） 言语治疗（言语治疗（ST） 注射手段注射手段 康复工程手段：主要包括假肢、矫形器康复工程手段：主要包括假肢、矫形器P/O和和 轮椅等。轮椅等。 其它康复辅助技术：步态辅助器、自助具等其它康复辅助技术：步态辅助器、自助具等 整体康复理念 康复医学医疗手段康复医学医疗手段 康复营养学康复营养学 文娱、体育治疗文娱、体育治疗 代偿和替代医学技术代偿和替代医学技术 心理和神经心理学治疗心理和神经心理学治疗 传统的中医药学治疗（传统

31、的中医药学治疗（TCM）在我国，传统的中医药学方）在我国，传统的中医药学方 法的治疗手段，在促进患者功能恢复上有一定效果，因此法的治疗手段，在促进患者功能恢复上有一定效果，因此 在临床康复中也被广泛应用。在临床康复中也被广泛应用。 整体康复理念 临床康复工作，是在康复医师领导下，临床康复工作，是在康复医师领导下， 组成由康复护士、经过专门培训的各种治组成由康复护士、经过专门培训的各种治 疗师（疗师（PT、OT、ST、P/O等专业人员）等专业人员） 共同协作的康复组，以物理治疗，作业治共同协作的康复组，以物理治疗，作业治 疗、言语治疗和假肢矫形器为最主要的康疗、言语治疗和假肢矫形器为最主要的康

32、复治疗手段，来具体地、分别地实施康复复治疗手段，来具体地、分别地实施康复 处理。处理。 整体康复理念 康复医学的管理康复医学的管理 康复的管理至少可以分为机构康复（康复的管理至少可以分为机构康复（IBR）-中中 间设施的康复间设施的康复-社区和家庭康复（社区和家庭康复（CBR）三个）三个 层次。患者不可能、也不应该长期停留在康复层次。患者不可能、也不应该长期停留在康复 医疗机构中，而应当直接或通过过渡性的中间医疗机构中，而应当直接或通过过渡性的中间 设施，以最快的速度。最短的住院时间转回到设施，以最快的速度。最短的住院时间转回到 社区和家庭中去。社区和家庭中去。 整体康复理念 康复医学重点涉及

33、的疾病康复医学重点涉及的疾病 康复医学重点涉及的是引起最常见和最严重残疾状态的疾康复医学重点涉及的是引起最常见和最严重残疾状态的疾 病，它们大体可以分为五类：病，它们大体可以分为五类： 神经疾患的康复：如脑卒中、脑外伤和脑手术后、脊髓损神经疾患的康复：如脑卒中、脑外伤和脑手术后、脊髓损 伤、多发性硬化。儿童脑瘫等。也包括痴呆和帕金森氏病伤、多发性硬化。儿童脑瘫等。也包括痴呆和帕金森氏病 的康复的康复 骨关节及运动系统疾患的康复：如关节炎和结缔组织病、骨关节及运动系统疾患的康复：如关节炎和结缔组织病、 骨质疏松症、外周血管病和糖尿病足、烧伤、运动损伤、骨质疏松症、外周血管病和糖尿病足、烧伤、运动

34、损伤、 外伤性损伤、关节置换术后、截肢后、脊柱疾患（如腰椎外伤性损伤、关节置换术后、截肢后、脊柱疾患（如腰椎 间盘突出、颈椎病等）和手外伤的康复等。间盘突出、颈椎病等）和手外伤的康复等。 整体康复理念 康复医学重点涉及的疾病康复医学重点涉及的疾病 慢性疼痛的康复：如慢性疼痛综合征、癌性疼慢性疼痛的康复：如慢性疼痛综合征、癌性疼 痛等。痛等。 心肺及内脏疾病的康复：冠心病、慢阻肺等，心肺及内脏疾病的康复：冠心病、慢阻肺等， 还有近年肾衰的康复等。还有近年肾衰的康复等。 其它：如肿瘤、艾滋病、艺术家职业疾病、精其它：如肿瘤、艾滋病、艺术家职业疾病、精 神疾患、视觉、听觉和平衡觉的康复问题等。神疾患

35、、视觉、听觉和平衡觉的康复问题等。 整体康复理念 康复医学的过去、现在和将来康复医学的过去、现在和将来 康复医学的发展史康复医学的发展史 现代康复医学是在现代康复医学是在20世纪世纪40-50年代形成，年代形成，60-80年代得到年代得到 了很大的发展。但那时的康复医学在很大程度上只是一种了很大的发展。但那时的康复医学在很大程度上只是一种 经验医学，科学的证据还不多。经验医学，科学的证据还不多。 二十世纪二十世纪90年代以来，人们逐渐完善了现代康复医学研究年代以来，人们逐渐完善了现代康复医学研究 的方法学，现在可以说逐步开始走上的方法学，现在可以说逐步开始走上“循证医学循证医学”的健康的健康

36、发展道路。发展道路。 整体康复理念 康复医学的过去、现在和将来康复医学的过去、现在和将来 近些年来，国际康复医学界在神经康复、骨关节系统康复、近些年来，国际康复医学界在神经康复、骨关节系统康复、 内脏系统康复、慢性疼痛处理、儿童康复、老年康复、癌内脏系统康复、慢性疼痛处理、儿童康复、老年康复、癌 症及艾滋病康复等方面，都正在进行大量的研究工作和临症及艾滋病康复等方面，都正在进行大量的研究工作和临 床工作。今天，在发达国家，许多急性疾病或损伤后，只床工作。今天，在发达国家，许多急性疾病或损伤后，只 要病情稳定，患者又有功能障碍，康复医学就很快介入到要病情稳定，患者又有功能障碍，康复医学就很快介入

37、到 其中。其中。 整体康复理念 因此，在以急性疾病处理为中心的综合性医院因此，在以急性疾病处理为中心的综合性医院 中，平均住院日不过中，平均住院日不过5-7天；病情复杂或者严重天；病情复杂或者严重 的，也不过住院的，也不过住院2-3周。而后的功能恢复则主要周。而后的功能恢复则主要 依靠专业化的康复医疗机构了，因而，康复医依靠专业化的康复医疗机构了，因而，康复医 学现在已经成为现代医学的一个不可分割的重学现在已经成为现代医学的一个不可分割的重 要领域。要领域。 整体康复理念 我国康复医学现状和展望我国康复医学现状和展望 我国是我国是20世纪世纪80年代才开始引进现代康复医学概念的。在年代才开始引

38、进现代康复医学概念的。在 中央和卫生部的正确领导下，我国的康复医学事业在：中央和卫生部的正确领导下，我国的康复医学事业在： “八五八五”和和“九五九五”期间获得了巨大的发展。康复医学作期间获得了巨大的发展。康复医学作 为一个新的学科，从无到有、从小到大，今天已经开始形为一个新的学科，从无到有、从小到大，今天已经开始形 成一定的规模。成一定的规模。 现在，从医学界到社会各界都已经逐步明确了预防现在，从医学界到社会各界都已经逐步明确了预防-医疗医疗- 保健保健-康复：康复：“四位一体四位一体”是现代医学发展的新模式。是现代医学发展的新模式。 整体康复理念 我国康复医学现状和展望我国康复医学现状和展

39、望 1996年，卫生部颁发了年，卫生部颁发了“综合性医院康复医学科学管理规综合性医院康复医学科学管理规 范范”，明确地指出综合医院的康复医学科是一个临床科室，明确地指出综合医院的康复医学科是一个临床科室， 并且要求在二三级医院中逐步建立康复医学科，从而大大并且要求在二三级医院中逐步建立康复医学科，从而大大 推动了医院康复医疗事业的发展。推动了医院康复医疗事业的发展。 1997年和年和1998年，国家又发布了年，国家又发布了“中共中央、国务院关于中共中央、国务院关于 卫生改革与发展的决定卫生改革与发展的决定”和和“国务院关于建立城镇职工基国务院关于建立城镇职工基 本医疗保险制度的决定本医疗保险制

40、度的决定”，进一步调动了医药卫生工作者，进一步调动了医药卫生工作者 的积极性，优化卫生资源的配置。的积极性，优化卫生资源的配置。 整体康复理念 文件指出：文件指出：“建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专 科医院合理分工的医疗服务体系科医院合理分工的医疗服务体系”。其中特别强调要发展。其中特别强调要发展 预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务 “六位一体六位一体”的社区卫生服务。并且在加强卫生资源配置的社区卫生服务。并且在加强卫生资源配置 宏观管理中指出：宏观管理中指出：“减少过多的床位，一部分可以转向护减少过多的床位，一部分可以转向护 理、康复服务理、康复服务”，这些又大大推动了社区康复事业的发展。，这些又大大推动了社区康复事业的发展。 把常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复与把常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复与 “残疾人残疾人”的康复在