血管内栓塞治疗脑动脉瘤论文

1、范文最新推荐血管内栓塞治疗脑动脉瘤论文编者按：本文主要从一般资料；护理；讨论进行论述。其中，主要包 括：脑动脉瘤是脑内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化、本组患者均在全麻下经股动脉行介入治疗，主 要采用电解可脱式弹簧圈栓塞、心理护理护士积极主动地与患者沟 通，建立良好的护患关系、提供舒适的就医环境要保持病室安静、病 情观察严密观察患者的生命体征和意识状态、术前基础护理要预防便 秘、控制血压有高血压的患者应用输液泵、术前准备术前行血、尿常 规、出凝血时间、肝、肾功能等化验、病情观察及护理要严密观察病 情、术后其他护理措施术后烦躁的患者可给予镇静药物等，具体请详见。脑动脉

2、瘤是脑内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。脑动脉瘤极易在突发的紧张、用力、疲劳等血压升高的过程中突然破裂， 引起颅内蛛网膜下腔出血及导致严重的并发症， 而患者再次出血的病 死率和致残率可达75%- 80%1。近年来，随着神经外科介入设备、 材料和技术的不断进步，血管内栓塞已成为治疗脑动脉瘤的重要方法 之一，而术前、术中及术后实施的良好护理措施对于介入治疗的成功 亦具有重要作用。本文就我科 54例颅内动脉瘤患者行介入治疗的护 理体会报道如下：1 一般资料2005年5月2008年8月，我科共行 颅内动脉瘤介入治疗54例，其中，男38例

3、，女16例，年龄2568 岁，平均48.5岁；患者就诊时表现为蛛网膜下腔出血、头痛、头昏、恶心、呕吐，54例患者均经全脑血管造影证实，其中，前交通动脉 瘤18例，后交通动脉瘤22例，大脑中动脉瘤8例，大脑前动脉瘤6 例。本组患者均在全麻下经股动脉行介入治疗，主要采用电解可脱式弹簧圈栓塞。术中根据动脉瘤所在位置或血管代偿情况， 酌情使用肝 素，确认栓塞满意后拔出导管鞘，压迫穿刺点，弹力绷带加压包扎； 术后绝对卧床24h,并应用尼莫地平等扩血管药物治疗 12周。54 例患者手术顺利，术后继发脑血管痉挛 18例，经临床治疗，恢复良 好；全部患者动脉栓塞成功，术后复查动脉瘤未显影，载瘤动脉供血 正常，

4、康复出院。术后半年随访无再出血。2护理2.1术前护理2.1.1 心理护理护士积极主动地与患者沟通， 建立良好的护患关系，对意识 清醒患者应细致地讲解手术目的、术前准备、手术步骤、注意事项、 术中配合、术后肢体制动的必要性及可能出现的并发症等，并介绍介入治疗的优点，以消除患者的紧张、恐惧心理，保持良好的心态，积 极配合手术治疗。2.1.2提供舒适的就医环境要保持病室安静，将患 者安排在单人病室，限制探视，避免和减少对患者的精神刺激，保持 患者情绪稳定；日常护理工作要集中进行，注意“四轻”，避免噪声 刺激。2.1.3病情观察严密观察患者的生命体征和意识状态，防止动 脉瘤破裂出血，嘱患者绝对卧床休息

5、。2.1.4术前基础护理要预防便 秘，防止用力排便增加颅内压而诱发动脉瘤破裂再次出血，指导患者多吃蔬菜、水果、麦片等含纤维素丰富的食物，必要时遵医嘱给予缓 泻剂通便，保持大便通畅；要注意保暖，预防感冒、咳嗽，防止剧烈 咳嗽、打喷嚏增加颅内压诱发再次出血；保证患者足够的睡眠，必要范文最新推荐时使用镇静剂。2.1.5控制血压有高血压的患者应用输液泵，控制降 压药物的滴注速度，密切观察血压的动态变化，并根据血压调整输液 滴速，一般将血压控制在(110150)/(7090)mmHg (1mmHg=0.133kP) 为宜2。2.1.6术前准备术前行血、尿常规、出凝血时间、肝、肾 功能等化验，行头颅CT

6、MR、DSA ECG等检查；双侧会阴区备皮， 术前46h禁食水，留置导尿管，并在插管对侧肢体建立静脉通路； 术前30min静推地塞米松10mg肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。 2.2术后护理2.2.1病情观察及护理要严密观察病情，给予心电监护， 注意患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变 化，并详细记录；注意患者有无头痛、头昏、失语、呕吐、癫痫发作、 肌力下降，短暂的意识障碍等神经症状，严格控制血压，避免因血压 过高而引起再次出血或过低造成脑缺血及脑梗死。2.2.2穿刺部位的观察及护理术后平卧24h,穿刺肢体应伸直并制动24h，嘱患者切勿 屈曲肢体，避免穿刺点再次出血而

7、形成血肿；穿刺点用弹力绷带包扎 固定24h,并用砂袋压迫68h。严密观察穿刺部位局部有无渗血及 血肿，注意术侧足背动脉搏动及足部皮肤色泽、肢体温度、痛觉及末 梢循环等有无改变，如有异常应报告医师及时处理。2.2.3并发症的观察与护理术后要密切观察并发症的出现，如脑血管痉挛多发生在术后1224h内，表现为不同程度的头痛、头昏、短暂的意识障碍、肌 力下降等，可遵医嘱给予抗血管痉挛药物；若出现一侧肢体无力，应 怀疑发生脑梗死，一旦经 CT检查确诊后，可给予抗凝、扩容治疗；动脉瘤破裂出血是血管内栓塞术后的严重并发症3，术后严密监测血压2472h,避免一切引起血压骤升的因素。224术后其他护理 措施术后

8、烦躁的患者可给予镇静药物，昏迷患者用鼻饲维持营养；要加强基础护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染、尿路感染、压疮等， 高热患者给予低温冬眠疗法，预防抽搐。2.3出院指导指导患者生活 要有规律，劳逸结合，保持良好的心境，避免情绪激动，预防感冒； 禁烟酒及刺激性食物，饮食要清淡、低脂、低盐，多食蔬菜、水果， 保持大便通畅；要定期复查，以了解颅内动脉瘤介入治疗的情况，发 现异常及时就诊。3讨论脑动脉瘤极易在突发的紧张、用力、疲劳等 血压升高的过程中突然破裂，引起颅内蛛网膜下腔出血，并导致严重 并发症。目前临床上采用的血管内栓塞技术已成为治疗脑动脉瘤的重 要方法之一，它是使用特殊材料如弹簧圈将动脉瘤闭塞，该方法具有创伤小、并发症少、恢复较快的优点。通过对本组54例脑动脉瘤患者介入治疗的护理，笔者体会到：术前、术中及术后实施的良好护理 措施是介入治疗成功的重要因素，应当进一步加强护理操作规范，以 保证患者获得满意的介入治疗效果。参考文献1游潮，郭付有,蔡 博，等.动脉瘤的早期手术治疗J.中