脑卒中护理分析论文

1、 范文最新推荐 脑卒中护理分析论文 1临床资料1.1 一般资料本组病例男20例、女20例；年龄40-85岁， 平均年龄60士 1.5岁；其中既往有高血压病史25例、糖尿病史10例、 冠心病、房颤病史10例。1.2鼻饲情况及结果在入院24-48小时内， 由于存在意识障碍，吞咽困难等情况，不能进食的患者，即给予鼻饲 饮食。鼻饲液为营养液，蔬菜汁、水果汁等液体。结果：鼻饲后出现 胃管脱出20例，堵管5例，误吸9例，口腔炎、口腔溃疡、腹泻各 10例。2并发症的预防及相应护理对策2.1胃管脱出放置胃管后，在 出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。用小棉绳双向反折固定于 胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后

2、，胃管固定牢固1。咳嗽、 恶心一般不会致胃管脱出，要严防患者自行将胃管拔出。对意识不清、 不合作的患者，嘱照顾者24小时陪护。必要时给予患者上肢约束带 固定，双手可戴无分指手套。2.2胃管堵塞胃管堵塞原因有以下几个 方面：一是鼻饲液的食物颗粒太大；二是鼻饲管在口腔内有扭曲；三 是在鼻饲后未及时冲洗鼻饲管。根据以上因素可采用以下方法进行预 防：首先，鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位；其次，制作营养食时 要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要与果汁同 时喂；另外鼻饲前后应用温开水 20-30ml冲洗管道。2.3便秘与腹泻 胃肠道并发症是肠内营养治疗时最多见的， 其中腹泻最为常见。引起

3、腹泻的原因主要有：鼻饲用具及鼻饲液被细菌污染；鼻饲液温度过低， 刺激肠蠕动过快；每次鼻饲液注入量过多等。要减少其发生，要注意 鼻饲液及鼻饲用具的清洁，鼻饲液要现用现配，低温冰箱保存时间不 超过24小时，餐前充分热透（煮沸 5分钟）鼻饲温度38-40C，每 日更换注射器，管道接头处应保持无茵。一般每次注入量为 200-300ml。由于腹部受冷会使肠蠕动加快，而引起腹泻，故应注意 腹部保暖。腹泻严重时，应暂停鼻饲，使胃肠充分休息，每次排便后， 清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，防止局部浸渍、破溃。约15% 的肠内营养患者会发生便秘1，这与患者长期卧床，肠蠕动减弱， 长期使用低渣营养制剂或水摄入不足有

4、关。因此要经常给予患者含膳 食纤维丰富的饮食，提供足够量的液体，并定时以顺时针方向作腹部 按摩，协助排便，必要时可遵医嘱予以服用缓泻剂及胃肠动力药。2.4 误吸致吸入性肺炎鼻饲患者发生误吸是最严重的并发症，常导致吸入 性肺炎。常见原因为口腔中分泌物误咽，胃排空迟缓，恶心、呕吐致 胃管移位，营养液返流以及患者体质较差等有关。 要避免发生误吸关 键在于预防：每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物，输注营养液 时要适时适量，缓慢匀速，开始时 20ml/h,逐渐增加，一般输入速度 为50-100ml/h ;采取合适的体位，床头抬高 40-45C，进食后30-60 分钟再放下床头，鼻饲前不要翻身、拍背、吸

5、痰，同时避免进食后 30分钟进行以上操作。经常监测患者胃内食物残留量，若未消化应 延迟鼻饲时间。当发生误吸时，应立即停止营养液的输入，让患者取 右向卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜协助清除误吸 物。2.5 口腔炎、口腔溃疡长期留置鼻饲管的患者，由于缺乏食物对 口腔内腺体的刺激，而使唾液分泌减少，易造成口腔内膜干燥，也易 范文最新推荐 造成细菌的繁殖，应用生理盐水进行口腔护理，每天2-3次。防止齿 龈及粘膜的感染。3小结神经内科脑卒中患者由于各种疾病致吞咽功 能减退，造成不能进食，依赖鼻饲以确保机体的营养需要，而在鼻饲 过程中易出现各种并发症。并发症的发生虽然难以完全避免， 但部分 并发症可通过护士的细心观察，及时发现问题，米取一定的护理预防 措施，而减少乃至避免的，从而保障鼻饲患者的营养支持，促进患者 早日康复，提高生活质量。参考文献1黄建萍，魏冰等.中华国际护 理杂志.2002，第01期.2顾景茫临床营养学.北京科学出版 社.2003 , 78.【摘要】目的脑卒中患者鼻饲并发症的预防及相应护理 对策。方法对鼻饲出现并发症的 40例脑卒中患者进行回顾性分析， 其中出现胃管脱出20例，堵管5例，误吸9例，口腔炎、口腔溃疡、 腹泻各10例。结论鼻饲是脑卒中患者重要治疗手段之一。但是鼻饲 放置后，经常会出