糖尿病病因及发病机制

1、培训记录时间：地点：主讲人：参加人员签到：糖尿病得有关知识一.糖尿病病因及发病机制十分复杂,11前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因 素有关：1、遗传因素举世公认，糖尿病就是遗传性疾病，遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中 与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高岀5倍。在糖尿病I型得病因中遗传 因素得重要性为50%,而在糖尿病II型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病 II型得遗传因素明显高于糖尿病1型。2、精神因素近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中得作用，认为伴随着 精神得紧张、情绪得激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素得大量分泌，如生 长激素、去甲肾上腺素、胰升

2、糖素及肾上腺皮质激素等。3、肥胖因素U前认为肥胖就是糖尿病得一个重要诱发因，约有60%-80%得成年糖尿病患者 在发病前均为肥胖者，肥胖得程度与糖尿病得发病率呈正比，有基础研究材料表明: 随着年龄增长，体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪得比例也在改变。自25岁 至75岁，肌肉组织逐渐减少，山占体重得47%减少到36%,而脂肪山20%增加到 36%,此系老年人,特别就是肥胖多脂肪得老年人中糖尿病明显增多得主要原因之O4、长期摄食过多饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下得胰岛素P细胞负担过重， 而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”得 概念。5、感染幼

3、年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖 尿病得以外显。6、妊娠有关专家发现妊娠次数与糖尿病得发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖 尿病。7、基因因素前科学认为糖尿病就是山儿种基因受损所造成得：1型糖尿病人类笫六对染色体短臂上得HLA-D基因损伤;型糖尿病一胰岛素基因、胰岛素受体基因、 葡萄糖溶酶基因与线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型得糖尿病,也不论就是因 为遗传易感而发病，还就是环境因素、病毒感染发病，归根结底都就是基因受损所 致。换言之糖尿病就是一种基因病。二糖尿病得症状糖尿病早期症状自查离不开对糖尿病症状得了解，主要有多尿、多食、多饮、 体重减轻等情况

4、,还可能出现得症状有疲倦、皮肤搔痒、出汗异常、视力模糊、 肢体发麻等。1、多食、多饮、多尿、消瘦:这就是糖尿病常见得三多一少得症状表现，但这 种三多一少得症状并不就是每个糖尿病患者都有，山于病情轻重或发病方式得不 同，不同得人还会出现一些其它得症状。2、疲乏无力:山于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3得糖尿 病患者有无力得症状，甚至超过消瘦得人数。3、皮肤感觉异常:感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感， 麻木,针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。4、性功能障碍:糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳 痿,女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。5、容

5、易感染:糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、 泌尿胆道系统得各种炎症,且治疗困难。6、视力障碍:糖尿病可引起眼睛各个部位得合并症，以至出现视力减退、黑朦、 失明等。糖尿病症状表现在许多方面，一般都能够在生活中有所体现，如果人们能够细 心观察自身得变化，那么可以及时发现糖尿病症状，在糖尿病发生得早期接受专业 得治疗有助于药物治疗与手术治疗发挥出较好得作用，山此可见掌握正确得糖尿 病症状表现非常有必要。三糖尿病得并发症糖尿病得并发症,多山长期得高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调， 特别就是高胰岛素血症，尤其就是动脉硬化与微血管病变引起,涉及范围广，种类 较多，常见得并

6、发症有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏 病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾 病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病引起得多种感染，其中，乂以糖尿病大血管病 变与微血管病变最为常见。具体地说，影响糖尿病患者身体、工作、生活与寿命得糖尿病并发症主要有：1、感染:糖尿病病人得高血糖状态，有利于细菌在体内生长繁姑,同时也抑制了 口细胞祚噬细菌得能力，使病人得抗感染能力下降。常见得有泌尿道感染、呼吸 道感染、皮肤感染等。2、酮症酸中毒:它多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在 应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分

7、解加速，生成大量脂肪酸。大量 脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中得浓度显著升高,而肝外组织对 酮体得利用大大减少，导致高酮体血症与尿酮体。山于酮体就是酸性物质,致使体 内发生代谢性酸中毒。3、糖尿病肾病:就是糖尿病常见而难治得微血管并发症,为糖尿病得主要死因 之一。4、心脏病变:糖尿病人发生冠心病得机会就是非糖尿病病人得23倍，常见 得有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。5、神经病变:在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为 四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物 神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。6、眼部

8、病变:如果糖尿病病程超过I 0年,大部分病人会合并不同程度得视网 膜病变。常见得病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染，常会引起 足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。四糖尿病得诊断1、随机血浆葡萄糖水平$11、lmmol/L;或2、空腹血浆血糖水平$7、Ommol/L;或3、口服葡萄糖耐量试验中，2小时葡萄糖水平$11、lmmol/Lo五.糖尿病得治疗1、治疗原则治疗糖尿病，饮食疗法就是基础，运动疗法就是手段，药物疗法就是关 键，心理疗法就是统帅，自我病悄监测就是保证。前边三者就是在不同机制、 不同环节上相互协同调节血糖得。2、治疗原则U前糖尿病仍就是难以根治（治愈）得疾病，治疗原则就是控制血糖水平 延缓并发症得发生。3、治疗目得治疗糖尿病最根本得就就是把血糖降下来，从而阻止失明、尿毒症、神 经病变、心血管病变、糖尿病足及其她顽固性感染等并发症得形成与发展。 对于糖尿病儿童来讲，要尽量提高儿童得生活质量，使糖尿病儿童能与正常 儿童一样生活与健康成长。4、治疗方法通常患者得病后很关注打针吃药，却很少有人关注饮食、运动、自我病 情监测等综合治疗方案。其实,糖尿病教育、自我监测、饮食、运动就是糖 尿病治疗中最重要得，只有在这些综合治疗下,建立糖尿病人得健康生活方 式，配合药物治疗才能获得更好得疗