医生与患者签定知情同意书的意义

1、医生与患者签定知情同意书的意义吉林中医药2005年2月箜箜查茎医生与患者签定知情同意书的意义王万军(敦化市中医院，吉林敦化133700)关键词：医生;患者;医疗事故;知情同意书中图分类号:R197. 323文献标识码:A文章编号：10035699 (20o5) 020042 01随着<医疗事故处理条例>及医疗事故诉讼举证责任倒置的全面实施，患 者自我保护意识及维权意识不断增加,传统观 念多为IZ1头交待，寻求患者知情理 解.而实际上，这种人性化的沟通缺乏法律支持，更何况病人对医疗效果的过高期望 值与现代医学科学技术的局限性之间的矛盾的绝对性,导致医患矛盾不断地升级, 最终对簿公堂.

2、证据是法律公正的决定性因素.因此，医师必须学会和掌握如何来 履行告知义务 及如何来鉴定知情同意书，这既是医师的义务，也是患者的权利，只 有这样才能达到互尊互敬，权利及义务对等的原则，也只有这样才能真正维护我们 医师的利益.1告知义务应告知什么1. 1应当将患者的病惜，医疗措施，医疗风险，保险用药情 况,医疗费用佔汁及可 能的预期治疗效果等如实告知患者，但应半避免对患者产生不利后果.1. 2当患者死亡后，应告知患者家属:对死因有异议的，可以提出尸检申请，并及 时签定尸检解剖协议书1. 3患者住院期间请假或自动要求出院时，应把患者口 询病 情诊疗情况及离院期间或出院后可能发生的各种后果告知患者本人

3、或家属， 并有记录及签字.1.4出院患者应告知其出院后应注意的各类事项及具体用药方法或何时来复诊，应记录的具体，不应含糊其辞,并有签 字.1. 5患者因对医疗效果期望值过高且对医疗费用增长产生 强烈情绪时,应及时 向其告知其可能花费的费用金额及能达 到的医疗效果，并签字.1. 6可能引起患者对医疗行为或效果不满的其他悄况.2签字效力情况首先为患者本人，患者不具备完全民事行为能力时，应由法院代理人签字.患者 因病无法签字时，应当山其近亲属签 字,没有近亲属的，山其关系人签字.为抢救患 者生命，在以上人员不在场无法签字时，可山被授权的负责人或医疗机构负责人签 字.3签署知惜同意书的注意事项3. 1

4、时间准确.3. 2告知内容细致，全面，详细.可能发生的悄况尽量写全，不该写出现一切后 果及法律责任与院方无关或后果自负等简单内容，而力求条理清晰，内容齐全无遗 漏.3. 3必须有患者或其代理人，关系人自主意愿说明.3. 4医患双方签字或画押.3. 5在没有固定表格时,应记录在病程记录中，并签字.3. 6在患者或家属拒绝 签字时，应说明原因，并且找笫三人（非院方医务人员）签字证明.最后留下证明人联 系电话.3. 7需授权的应填写授权委托书.4告知协议书或知情同意书种类4. 1固定表格（1）手术治疗知惜同意书.（2）麻醉知悄同意书.（3）手术快速病理 知情同意书.（4）特殊检查，治疗知情同意书.（

5、5）患者知情权授权委托书.（6）输血治 疗同意书.（7）尸检解剖协议书.（8）危重病人通知单.注:特殊检查,特殊治疗:是指具有下列情况之一的诊断治疗活动：（1）有一定危险性可能产生不良后果的检查和治 疗.（2）由于患者体 质特殊或病情危急,对患者产生不良后果和危险的检查和治疗.（3）临床试验性检查 和治疗.（4）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗.4. 2非表格式（1）息方对诊疗方案做出的决定或具体意见和医生告知的内容或 可选治疗方案，应山医患双方签字记载在病程记录中.（2）在紧急情况下为抢救患者 生命而采取紧急医学措施可能造成不良后果时,应补记在病程记录中，并且双方签 字.（3）因患

6、者病情异常或体质特殊可能发生意外时 应记录，告知内容及患者意愿， 并双方签字.（4）因患方不配 合或不听劝阻，而自行离院或出院时，应详细的记录告 知内容及患方意愿,并双方签字.（3）因患方拒不交款或拒不签定手 术自愿书等原 因，有可能导致病情延误而产生不良后果时，必需详细记录时问，内容并且双方签字, 在病程记录中体现.（6）因治疗需要使用保险用药口录外药品时，应告知患者，并 记 录患者意愿，双方签字.（7）对危重患者要求转院.且我方 医生再三劝阻无效时，应详 细告其转院途中可能发生的具体所有危险及情况，双方签字.（8）对待危重患者暂时 无钱支付 医疗费时，经院领导批准后，必须与其家属或随员签定协议 书，明确债权 关系，并详细记录协议人有效身份证明及联系方式.（9）治疗中使用植入性医用器材 （笫三方产品），如人工关 节，钢板，钢针，起搏器等,应与患者签署自愿书，同时应将 产品合格标识，安全性证明材料，合格