医学毕业论文医疗联合体模式下急诊医学服务建设论文

1、医疗联合体模式下急诊医学服务建设论文2011年，国家发改委向社会公布关于医疗体制改革的 若干措施（征求意见稿），希望通过此举来了解公众对于医疗 体制改革方面的宿愿和今后公立医院发展方向的提议1。在些意见稿中，重点突出的一项就建立“急诊医疗联合体”（以下简称 “急诊医联体”），主要目的是为了通过急诊医联体工程的建设， 将区域急诊医疗资源进行有效的整合，在区域内实施分层医疗， 将更多急诊医疗资源通过医联体的动作提高使用率，基于医联体 平台建立的“急诊医疗联合体”互联网平台，为区域居民提供更 有效的急诊服务，简化就诊流程，提升急诊医疗管理能力2。通过医联体工程的建设，将区域急诊医疗资源进行有效的整合

2、，将 更多急诊医疗资源通过医联体的动作提高使用率，基于医联体平 台建立的“地区急诊医疗联合体”互联网平台，为卢湾区居民提 供个人电子档案查询、诊疗信息查询（检验、检查、报告、查询 等）、网上预约挂号、检查预约、网上急救呼叫等服务，缩短就 诊程序，提升救治的管理能力。本研究主要通过医联体模式下急 症医学服务系统框架的总体设计，以探求医联体急诊医学网络干 预的策略。1医联体模式下急诊医学服务体系的构建1.1基本构思规划：突破现行的医疗卫生机构组织管理构 成，而设疑实施所属地的管理，一个区域内设立一个医联体，由 区域的卫生局实施管理，减少资源分布的不均；主要包括总部、 分支机构和社区医疗结构 3个层

3、级的卫生机构，整理区域内的医 疗卫生人力、财力和物力，促进急救医学服务的发展3。主要目 的是为了通过急诊医联体工程的建设，将区域急诊医疗资源进行 有效的整合，在区域内实施分层医疗，将更多急诊医疗资源通过 医联体的动作提高使用率，基于医联体平台建立的“急诊医疗联 合体”互联网平台，为区域居民提供更有效的急诊服务，简化就 诊流程，提升急诊医疗管理能力。其中互联网预约挂号系统平台 的建设，不仅是一种简单的挂号模式，更是引导患者合理就医、 有序就医的一场医疗改革，也是对传统就医模式的一种革新。1.2 系统功能设计的目标：本系统设计的主要目标在于通 过了解区域现有的急诊医疗市场发展情况的研究和调研，寻找

4、患 者急诊看病难的原因，从造成的原因入手，制定相对的解决方案， 缓解急诊就诊压力，把患者分散到各个医疗机构中 4 。区域化急 诊医疗联合体，也是多年来的医院在集团化改革的道路上摸索着 能够突破这一政策局限的方法，最为便捷的是以一个“联合体” 或者“集团”的形式向所在的市级卫生管理部门进行报批和备案， 之后在其有效期内可以进行医师的多点执业（仅限于“联合体” 与“集团”内部医疗机构，并不是整个行业的成员，以此来解决 医师异地行医所遇见的政策瓶颈对于整个行业今后的发展和医师 的互相交流将起到非常明显的助推效果。1.3 互联网平台的设计理念：互联网平台在设计方法中主 要利用内容管理系统（CMS搭建网

5、页界面，使患者更直观地查询 到相关信息。CMS是业内比较流行的一种建站方式是通过使用第三 方内容管理软件。随着业务处理需求的不断提升，现在的功能也 不断地提升，此互联网平台在为由医疗联合体门户系统加强整合 所在区域的急诊医疗服务资源，并推出了一系列改革措施，为广 大患者提供了急诊医疗网上预约服务平台，进一步提升预约诊疗 服务水平，努力实现缓解广大市民看病难的问题。为深入持久地 开展“三好一满意”和“创建人民满意医疗机构”活动，切实提高医院的医疗水平和管理水平，更好地做到“以患者为中心”的 宗旨 5 。2 问题与建设策略2.1 建立多个就诊医联体网络系统的网络急诊医疗资源调 配问题：如何对建立多

6、个就诊医联体网络系统的网络急诊医疗资 源进行有效的调配，还有许多尚待解决的问题，互联网平台本身 是由多个网络或多个自治系统构成一个复杂的大系统，网络各节 点或各自治系统间存在复杂的相互影响和制约关系，尤其是引入 服务质量（QoS要求之后，要求高效率地利用网络资源使得系统 的性能分析和控制十分复杂，以至基于整个系统的严格分析事实 上不可能实现。目前，在互联网中把划分成一个个自治系统作分 布式的网络管理，在 ATM论坛的PNNI协议中把一个大型的网络分 解成若干层、若干个组的选路方法，实际已经无形中引入了大系 统的处理方法 6 。2.2 分析比较当前诸多的急诊医联体业务模型：通过资料 的搜集与互联

7、网仿真研究，分析比较当前诸多的急诊医联体业务 模型，计划尝试采用包括传统的线形预测算法、非线形的如人工 网络、模糊逻辑等预测算法等多种不同的角度，建立急诊医联体 业务互联网预测模型，决定最佳的多种急诊诊疗下互联网等资源 动态分配和包调度策略的算法 7 。根据网络业务统计上具有自相 似性、急诊医联体业务带宽变化具有一定相关性等特性，在现有 的线性和非线性预测理论研究的基础上，分析研究业务流变化的 特点及有关的预测方法，解决在保证实时业务特点的延时上限、 包出错及丢失概率等前提下的网络资源合理分配和最佳利用等问 题，其中关键是如何根据不同的信元模型及特性合理选择预测方 法及分析预测误差，寻找能保证

8、业务传输急诊就诊信息的调度策 略。2.3 急诊医联体的基础上寻求获得最佳网络性能：根据高 速网络各交换节点或自治系统间对流量相互制约和分散控制的特 点，采用动态大系统中有关分散控制的方法，确定各节点间带宽 等资源分配和流量控制的有关参数和调节机制，解决包括带反馈 控制的多节点网络中系统的稳定性及传输性能综合最优等问题， 确定优化后系统端到端传输的有关延时上限、信元丢失率等性能 参数 8 。由于对大型计算机网络不可能实现集中控制，因此关键 是如何将现有大系统理论中分散控制可靠性高，简单和局部控制 效果好的优点数据流量等参数的动态控制，将大系统理论中的多 目标优化方法应用到高速网络的分析研究之中，

9、在保证用户服务 的急诊医联体的基础上寻求获得最佳网络性能的方法。实现互联 网平台在急诊医联体中的主要功能模块开发、实现和性能测试。 随着应用技术的突飞猛进的发展，可以说每天都有新技术和新方 法。这无疑给我们急诊医疗带来了良好的治疗效率，可获取最新 的技术信息，掌握信息资源，通过对本地区急诊医疗联合体互联 网项目进行了仔细的需求分析，结合了所参考的文献基础上，结 合实际工作设计搭建急诊医学服务体系。在联体信息平台已实现 各医疗机构间的宽带互联，统一急诊数据编码标准、数据交换标 准和患者标识。各医疗机构间可实现居民急诊信息的共享调阅、 统一的急诊预约服务、急诊检查预约服务、急诊转诊服务、急诊 转检

10、服务，近期同类诊疗（用药、检查）提醒服务，用药安全警 示服务等。同时在医联体内成立了临床检验中心和医学影像诊断 中心，借助信息技术实现了各院分点检查，中心统一诊断，急诊 资源医疗共享，具有重大的现实意义。参考文献1 李世果 . 区域卫生信息平台建设的动因分析及其设计J. 中国医院， 2011，15（1）： 17-20.2 管世俊，苏逸飞，唐凯，等 . 区域预约挂号平台的建设J.医疗卫生装备，2013, 33 (3): 10-12.3 DonnellyJ ， MussiJ ， ParisotC ，etal.Buildinganinteroperableregionalhealthinformat

11、ionnetw orktodaywithIHEintegrationprofilesJ.HealtheInfManag，2012， 20( 3)： 29-38.4 TsiknakisM ， KatehakisDG ， OrphanoudakisSC.Anopen ， component- basedinformationinfrastructureforintegratedhealthinformat ionnetworksJ.MedInform ， 2012， 68(1/3)： 3-26.5 姚峥，吉训明，刘德海 . 大型综合医院专家门诊管理探讨J.中国数字医学，2010, 14 (1): 72-73.6 郝瑞生，林美雄，张文