气道管理操作流程和评分标准

1、气道管理操作流程与评分标准 气道管理操作比赛流程 病例设计:患者男性56岁，突然昏倒、呼之不应约3分钟，既往 有高血压病史5年。查体:意识丧失,无呼吸，口腔无异物或假牙，颈 动脉搏动能触及。初步诊断:呼吸骤停原因待查。 操作比赛流程 一. 放置口咽通宅管 1、戴手套。 2、摆放体位，开放气道:患者取仰卧位，术者站立在头前,用仰头 提须法以寰枕关节为支点使患者头部充分往后仰,使口、咽、喉呈 条直线，气道开放满意，需要动作温柔、一步到位。 3、选择合适尺寸得口咽通气管并正确放置： （1）选择:选择适于成人得口咽通气管，将其置于脸部一侧，蝶翼 在嘴角处时，通气管腔得前端应位于下颌骨转角处。 （2）放

2、置:使用反向插入法,在患者得上下齿之间把口咽通气管 得凹面朝向硬腭部插入口腔，当其前端至哒咽后壁时，旋转180度凸 面向上呈静息位，同时向内继续置入，使其咽弯曲段正好位于舌根后, 通气管腔得前端位于会厌得上方附近,蝶翼在唇外。 4、头回位:动作轻柔、无摔响。 二. 面罩一一复苏球囊辅助通气 术者手法使用氧气面罩复苏球囊加压通气2次，要求 面罩位置适当、密闭无漏气，潮气量正确（600毫升），通气频率每分 钟10-12次（计数5秒通气一次）。完成两次有效得人工呼吸（可见 插管模型双侧肺膨胀）后，采取EC手法过渡将面罩-球囊交予助 手，助手继续进行辅助通气。在交接面罩一球囊过程中，术者先右手 旋转复

3、苏球囊进行交接，再由助手EC手法固走好氧气面罩。 三. 宅管插管 1、准备物品:由术者独立完成(助手继续人工通气)。 准备顺序依次为： 选择成人相应规格得气管导管一根(要求内径7、5mm-8x Omm); (2) 用20ml注射器检查导管套囊就是否漏气； (3) 在导管内放入导丝并塑型，确认导丝距管口至少有1、0 cm 距离;在气管导管前1/3段(包括尖端与套囊处)涂好无菌润滑油，沿 上下左右与斜面充分涂抹,放置于右侧器械盘内备用; (4) 选择合适形状与大小得喉镜镜片，检查喉镜光源亮灯后关 闭,放置于右侧器械盘内备用; (5) 牙垫、胶布(2条)置于右侧托盘备用。 (6) 在胸前挂听诊器备用

4、。 物品准备顺序不能颠倒,要求动作轻柔，摆放整齐有序;注意无 菌操作，不能污染气管导管。(从接触物品开始秒表计时，到最后挂好 听诊器、大声报告物品准备完毕结束，整个准备过程限时60 秒以内完成、延迟扣分。) 2、开始插管操作:物品准备完毕以后，术者吩咐助手暂停通 气，助手执行指令。术者取出口咽通气管，用仰头提姣法开放 气道，助手维持气道开放动作，术者左手持喉镜，打开喉镜并且亮 灯,(秒表即开始插管时间计时)O 3、暴露声门:打开喉镜，术者用右手拇、食指拨开病人上下唇 齿，左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔得右侧向左推开舌体，以 避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损 伤。然

5、后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人得口、悬雍垂、 咽与会厌，镜片可在会厌与舌根之间，挑起会厌,暴露声门。 4、插入气管导管:术者右手持气管导管从病人右口角沿镜片插 入口腔，并对准声门送入气管，过声门即请助手拔除导丝，继续插入 导管，导管尖端距门齿距离常在2123cme避免导管过深，进入单 侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助 手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。请助手 接上简易呼吸器。 5、确认导管位置:用20毫升注射器给导管气囊充气后,吩咐助 手通气！（秒表即停止插管时间计时），此过程最好8秒内完成, 延迟扣分。通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用

6、听诊器听诊上腹 部有无气过水声，自下而上听诊双肺底、双肺尖，检查双肺呼吸音就 是否清晰、对称一致,边检查边报告导管在气管内” O 6、正确固走导管:放置牙垫，取出喉镜,胶布固走导管，要求松紧 适合，稳定牢固。步骤如下： （1）要求确定气管口朝向病人脚部； （2）往前推动牙垫使之进入病人得嘴,注意不要夹到嘴唇； （3）胶布固走导管确实，并避开口唇。 7、头回位:动作轻柔、无摔响。 气道管理操作比赛评分标准 选手编号：得分：评委签名: 内容 操作要求 标准分 扣分 实得分 放 口 咽 通 气 道 术者戴手套（1分）； 病人体位摆放得当,仰头提频（0、5分）； 气道开放满意，口、咽、喉呈一条直线（0

7、、5分）。 2 口咽通气道尺寸选择合适（1分）； 放程方法标准，反向插入法（2分）： 位置正确（1分）： 头颅复位（0、5分）； 复位动作轻柔无摔响（0、5分）。 5 面罩 球囊 辅助 通气 “EC手法”使用而罩球囊（1分）； 而罩位置恰当（1分）； 通气时无漏气（1分）； 潮气量正确600亳升（1分）； 通气频率正确（10-12次/分）（1分）。 5 气 管 插 管 选择合适得气管导管（0、5分），检査充气套囊就是否漏气（0、5分）,气管导 管塑型满意（0、5分），充分润滑气管导管（0、5分），喉镜镜片选择得当（0、 5分），检查喉镜灯光良好（0、5分）,关闭灯光备用（0、5分）,准备气管导

8、管 固定器（0、5分），挂听诊器（0、5分）。 4、5 准备顺序颠倒，扣2分； 准备时间超过60秒，扣4、5分; 未发现充气套囊漏气得导管用于插管，扣4、5分。 仰头提颖法开放气道（1分），喉镜使用得当、手柄握位恰当（2分），镜片深度 适中（2分），声门眾壺充分（1分）环能有撬动门齿得声音（5分）。 11 气管导管准确一次进入气管（12分）； 过声门拔出导丝后继续插入导管（3分）。 15 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（5分）。 5 重复操作动作，扣5分； 误入食道，扣15分。 充气气囊压力适中（2分） 2 插管时间:从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效通气全操 作过程不超过20秒，插管时间V8秒得13分.8、01 10秒得10分,10、 0115 秒得 8 分,15、0120 秒得 5 分,20、01 秒 0 分。 13 听诊五个部位确认导管位置正确（2、5分）,漏一个部位扣0、5分； 正确放置牙垫刁:要夹到嘴唇，确左气管孔口朝向病人脚部（