气道异物梗阻相关知识

1、气道异物梗阻相关知识 气道异物梗阻相关知识 注意:任何情况下均不能在真人身上尝试进行胸部及膈下腹部冲击的练习！ 1腹部冲击法 又称Heimlich手法。方法就是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间 增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。 2.Heimlich手法并发症 有引起内脏器官损伤的可能，如可导致胸、腹腔内脏器的破裂或撕裂。还可能引起胃内 容物反流与误吸。实施该手法后，医生要检查患者以排除任何危及生命的并发症，为减少上述 并发症，抢救者应采取正确的手法，避免将手放于剑突或肋弓上，不能用拳击与挤压，不要挤压 胸廓，冲击力仅限于您的手上，不能用

2、双臂加压，记住这句话：“病人的生命在您的 手上” 3自我冲击手法 当发生异物梗阻无她人在场，可使用自我膈下腹部冲击法。一手握拳，将拇指侧朝向腹部 放于脐与剑突连接的中点，另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压。 如此手法未成功，可将上腹部快速顶住坚硬物的表面，如椅背、桌角、栏杆、水槽、梳理台边 缘等进行冲击，可重复进行直至异物排出。 4胸部冲击法适应症 胸部冲击法适用于清醒的过度肥胖的成人、妊娠晚期的妇女（因其增大的子宫与肋弓之 间已无空间进行腹部冲击）以及所有昏迷的成人与儿童患者。 5为什么首选腹部冲击法 尽管胸部冲击、拍背与腹部冲击 ，对有意识的成人与 1岁以上的儿童均就

3、是可行与有效 的，为简化培训，推荐首先使用腹部冲击法，直到病人阻塞解除。如果腹部冲击无效，施救者可考 虑胸部冲击。 对1岁以下的婴儿不推荐用腹部冲击法，因为相对来说，婴儿肝脏未受到肋的很好的保护 气道异物梗阻相关知识 曾有婴儿使用腹部冲击法后引起肝脏损伤的报道。 作为一个单独的方法 ,背部拍击法并没有 Heimlich 手法来得有效 ,故成人不使用背部拍击 法。 6. 为什么异物梗阻患者转为昏迷后要按CPR 程序进行处理？ 气道梗阻患者可从最初的清醒转为意识丧失状态 ,在这种情况下 ,应了解异物梗阻就是 导致患者昏迷的原因 ,此时患者气体交换受阻 ,若不及时采取措施 ,死亡将不可避免 ,应立即

4、进 行 CPR, 事实上胸外按压产生比腹部冲击更高的持续性气道压,在进行复苏的同时 ,也有助于 解除 FBAO 。 7. 为什么不提倡常规进行盲目挖口腔异物？ 不要盲目将手指伸入口腔清除异物 ,以免将异物推进咽部 ,损伤口咽 ,只有在明确见到咽 部物体时才能进行清除。 过去推荐用手指去清扫气道异物 ,就是基于非对照性研究 ,认为用手指清扫对气道阻塞有 效。但 4 个报例报告显示 ,这 (指常规用手清扫气道 )对病人与施救者均就是有害的。 8. 气道异物梗阻 (FBAO) 的识别 气道完全梗阻就是一种急症 ,如不及时治疗 ,数分钟内就可导致死亡。上呼吸道梗阻最常 见的原因就是意识丧失与心肺骤停时

5、发生的舌后坠,无反应的患者可因内在因素 (舌,会厌 )或 外在因素 (异物 )导致气道梗阻。 (1) FBAO 的原因 :任何人 ,尤其就是年轻人突然发生呼吸骤停,并逐渐出现口唇青紫、 意 识丧失而又无任何较为明显的原因 , 即应考虑 FBAO (2) 识别 FBAO: 识别气道梗阻就是抢救成功的关键 ,因此 ,鉴别以下急症非常重要。 如晕 厥、虚脱、脑卒中、心脏病发作、癫痫、惊厥或抽搐,药物过量以及其它可能引起急性呼吸 衰竭的情况 , 其治疗原则完全不同。 FBAO 患者可能一开始就表现为气体交换不良,如乏力、无效咳嗽 , 吸气时出现高调杂音 , 呼吸困难加重 , 还可出现紫绀 ,必须马上治疗。气道完全梗阻的患者, 不能讲话 , 不能呼吸或咳 嗽, 可能用双手抓住颈部 , 气体交换消失 ,故必须对此能明确识别 ,立即救治 , 否则患者将丧失 意识 , 甚至很快发生死亡。 (3) 没有证据表明水能成为梗阻气道的异物。 对淹溺者不需要进行气道异物梗阻的手法 , 因为这样并不必要，还可能导致损伤、呕吐与误吸以及延迟CPR。受害者脱离水中后，尽可能 迅速的开始复苏。 因大多数溺水者吸入不很多的水就可闻及水泡音，不会造成气道阻塞 ，有些则因喉部痉挛 ,其她