中医执业医师考试知识点气血津液病证

1、中医执业医师考试知识点：气血津液病证属中医内科范畴。其内容包括：郁痛、血证、汗证、消渴、内伤 发热、虚劳、积聚、厥证、瘻病。气与血是人体生命活动的动力源泉， 又是脏腑功能活动的产物。脏腑的生理现象、病理变化，均以气血为 重要的物质基础。津液是人体正常水液的总称，也是维持人体生理活 动的重要物质。津液代谢失常多继发于脏腑病变，而它又会反过来加 重脏腑病变，使病情进一步发展。气血津液的运行失常或生成不足，是气血津液病证的基本病机， 而其主要的证候有如下几种。气虚1. 主要脉症精神萎顿，倦怠，四肢乏力，眩晕，白汗，易于感 冒，面白，舌质淡，脉虚无力。2. 证候特征本证表现为一系列元气耗损，脏腑机能减

2、退的症状。 随发病脏腑的不同，症状侧重点有所差异。气郁1. 主要脉症精神抑郁，情绪不宁，胸部胀闷，胁肋胀痛，痛无定 处，皖闷暧气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。2. 证候特征本证的轻重程度，常与情志舒畅与否有较密切的关 系。本证与气滞的区别是：气郁由精神因素所致，以肝为主要病及之 脏；引起气滞的原因很多，病及的脏腑也多，肺、肝、脾、胃等脏腑 均可能发生气滞。气滞1. 主要脉症病变脏腑或相应部位出现胀满、疼痛，苔薄腻，脉 弦。2, 证候特征气滞以胀满、疼痛为主要症状，其疼痛多为胀痛而 非刺痛。气逆1. 主要脉症头胀头痛，面红目赤，烦躁易怒，甚则昏厥，或有咯 血、吐血。2, 证候特征气逆与气滞

3、的区别在于：气滞是局部或全身的气机 不畅甚或阻滞；气逆是气机的升降失常而气逆于上，易发生于肺、 胃、肝。在本章的病证中，主要为肝的气逆。血虚1. 主要脉症头晕目眩，神疲乏力，失眠健忘，心悸怔忡，面色苍 白或萎黄，唇舌色淡，脉细。2. 证候特征本证表现一系列血虚失养、脏腑机能减退的症状。其与气虚的主要区别在于，本证面色萎黄不华、唇舌色淡等营血亏 虚的表现突出，且常有失血过多的原因存在。血瘀1. 主要脉症病变部位疼痛，痛有定处，或有肿块，或致发热，面 色黨黑，肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或弦。2. 证候特征血瘀以疼痛为最常见的症状，其痛以痛处固定，多 为刺痛，久痛不愈，反复发作为特征。舌

4、象对瘀血的诊断有比较重要的意义。津伤化燥1.主要脉症口干口渴，唇焦咽燥,干目涩，咯血或iffi血，大便秘结，甚或肌肉消瘦，舌质红，舌上少津，少苔甚至无苔。2.证候特征本证以津液亏少，表现一系列干燥不润的症状为特征。【病机述要】1. 气虚主要由于饮食失调，水谷精微不充，以致气的来源不足或因大病久病，年老体弱及疲劳过度等，以致脏腑机能减弱，气的化 生不足。由于正气不足，不能正常发挥气的推动、固摄、温煦、卫外 等作用，而表现倦怠乏力，精神萎顿，自汗，易于感冒等症。2. 气郁由情志内伤所致，肝气郁结，气机不畅，而表现精神抑郁、胸胁胀满疼痛等症，继则常引起血郁、火郁、痰郁和病及脾胃 等。3. 气滞情志不

5、舒，饮食失调，感受外邪，闪挫跌仆，以及痰浊、 瘀血阻滞等多种原因均可导致气滞。由于气机阻滞，气血运行障碍， 以致病变部位或脏腑出现胀满、疼痛。4. 气逆多由情志内伤，饮食不节，寒温不适，或痰浊壅阻所致。 气逆于上，以属实者为多。肝气上逆而发生头痛头胀，面红，烦躁易 怒等症。因肝为刚脏，又为藏血之脏，故肝气上逆之时，甚则可血随 气逆，引起咯血吐血，或壅遏清窍而致昏厥。5血虚常由失血过多，脾胃虚弱，营养不良，久病不愈，以及血液化生障碍等原因所致。由于营血亏虚，脏腑经络失于濡养，而表现 头晕眼花，神疲乏力，面色萎黄，唇舌色淡等症。6.血瘀情志不舒，饮食失调，感受外邪，跌仆损伤，以及久病正 虚等多种原

6、因均会导致血瘀。由于血行不畅甚至脉络瘀阻，不通则 痛，而引起疼痛、积块、壅遏发热等症。7津伤化燥由素体阴亏，内热亢盛，或热伤津液所致。由于津液亏少，失于滋润，而出现口渴，心烦，唇焦咽燥,鼻干目涩,舌红少苔少津等症。【治疗要点】1. 针对气血津液的病变性质进行治疗，补益其亏损不足，纠正其 运行失常。如气虚宜补气益气，气郁宜理气解郁，气滞宜理气行 气，气逆宜顺气降逆，血虚宜补血养血，血瘀宜活血化瘀，津伤化燥 宜滋阴润燥。2. 气血津液的病证，虽有其共同性，但发病的脏腑不同，则症状 表现的侧重点也就有所不同，应结合五脏病变的不同特点进行治疗。3. 重视补益脾胃。因脾胃为后天之本，气血生化之源，尤其是对 气血津液亏耗过多或生成不足所形成的病证，应充分重视补益脾胃，以助生化之源。4. 重视气、血、津三者之间的关系，注意将气为血帅，气能行 血、行津，气能摄血、摄津，血为气母，津能载气，津血同源等理 论，用于指导气血津液有关病证的临床治疗。5. 注意攻补之适宜。气血津液疾病大多虚实夹杂，除纯属虚证 者夕卜，当分清标本缓急，虚实兼顾，补虚勿忘实，祛邪勿忘虚6. 做好调摄护理工作对气血津液病证的好转及治愈有重要作用 气机郁滞是本章病证的基本病机之一，故首先应保持心情舒畅，增强 战胜