硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别（干货分享）_第1页
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文档简介

1、硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别急诊经常遇到颅脑损伤的病人,脑外伤经常伴有硬膜外血肿或硬膜下血肿，如何区分呢？看看下面的图片你就知道了！硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一,可分为急性，亚急性及慢性三种。硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状.部分病人无明显外伤史,部分病例可因剧烈咳嗽,血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。.感谢聆听.急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系,常不易误诊。慢性硬膜下血肿常不能及时诊断,贻误病情。硬膜下血肿临床表现以颅人压增高为主,如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。年龄不同的硬膜下

2、血肿病人，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫,使脑静脉回流发生障碍,引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻.动脉硬化患者,容易出现神经及精神症状.慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅人高压增高为主，局限性脑功能障碍出现较晚,因此，诊断常造成一定困难,易误诊为脑肿瘤.硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。因此手术愈早脑组织受压愈轻,脑功能恢复则愈快，因而,早期诊断硬膜下血肿至关重要. 硬膜外血肿发生于硬膜外腔内，颅骨和硬脑膜之间。约占外伤性颅内血肿的3040左右，主要以急性发生为主，占6%左右,有

3、时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折。常见于青壮年，60岁或2岁的人群发生率较低。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿.因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧,多为单发,多发者少见。.感谢聆听.一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血,尤其是动脉性出血,因此病程多为急性或亚急性，慢性极少,故伤后昏迷较深,持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐，呼吸、脉搏缓慢，血压升高。同时,神经系统定位征一般较明显，如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等，如不及时清除血肿，会出现脑部症状、瞳孔散大、对光反射消失等，严重危及病者生命。.感谢聆听.一般常有明显外伤病史，伴有颅骨骨折损伤血管而出血,尤其是动脉性出血,因此病程多为急性或亚急性,慢性极少，故伤后昏迷较深,持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现，如头痛、恶心、呕吐,呼吸、脉搏缓慢,血压升高。同时,神经系统定位征一般较明显,如出现中枢性面瘫、失语、肢体瘫痪等

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