心脏解剖和传导系统：解剖结构和基本电生理概念

1、 l输送养料和氧 气、回收代谢 产物到周身组 l具有动态调节 功能，满足身 体需要. l组成 心血管系统: 3 个组成: 血液（循环中介） 血管（运送通道） 心脏 （动力中心） 淋巴系统 定义: l静脉 将血液运送至心脏 的血管 l动脉 将血液从心脏运出 的血管 l静脉血- . l动脉血- . 赖以保持组织细胞的动态平衡: 输送 (营养、氧气、二氧化碳,代谢产物,荷尔蒙). 调节 (调节血流量，PH值和体温). 保护 (抵抗病菌感染). l 位于胸腔纵隔、两肺 之间，横隔膜之上 l 是一个中空的腔体 l 2/3在身体左侧 l 在第五第八节椎骨之前 l心室尖 位于第5肋间 AP view, He

2、art removed 腔壁的腔壁的 内脏的内脏的 浆液状 纤维体 前后位前后位 后前位后前位 冠状沟 室间沟 前. 后. 房室交点 分割为: 底部 流入道 三尖瓣 流出道 肺动脉瓣 中部 心尖部 三尖瓣前瓣、后瓣、隔瓣 腱索 乳头肌 右上肺静脉 右下肺静脉 左上肺静脉 左下肺静脉 左心耳 卵圆窝 二尖瓣环 左房左房 左侧视角左侧视角 半月瓣半月瓣 分割为: 底部 流入道 二尖瓣 流出道 主动脉瓣 中部 心尖 Viewed from base with atria removed Viewed from base with atria removed LAD 回旋支 右冠 右缘支 心前静脉 后

3、室间支 右缘支 心中静脉 心大静脉 l由细胞到细胞传导 l自激细胞 窦房结，房室结 l特殊分化束 希氏束, 浦肯野纤维 l由神经和激素调节 l窦房结 l结间束 l房间束 l房室结 l希氏束 l左、右束支 l浦肯野纤维 A n a t o A n a t o A n a t o m y o fm y o fm y o f t h e H t h e H t h e H e a r te a r te a r t A r r h y t h m i a s Standard valuesStandard values 希氏束希氏束 房室节房室节 窦房节窦房节 ECGECG 双极标准导联：I、II、

4、 III 加压单极肢体导联：aVR 、aVL、aVF 单极胸前导联：V1、V2、 V3、V4、V5、V6 l心电图(Electrocardiogram) 心脏在机械舒缩过程中所发生的一系列电活动用仪 器记录成连续的曲线 l简称 ECG或EKG l同时存在多个心电向量 兴奋经传导系统传导至许多心肌细胞 兴奋的传导为多方向性 l同一瞬间各向量方向、强度不同 l同一瞬间所有向量叠加为综合向量 l综合向量的方向与强度不断改变 不同瞬间各向量方向、强度不断变化 l心电图反映综合向量的动态过程 l综合向量方向ECG波形的方向（极性） l综合向量强度ECG波形的高低（电压） l综合向量时间ECG波形的宽度（

5、间期） + + + + 正电极 I -RA +LA II -RA +LL III -LA +LL aVR导联 正极右臂 负极中心电端 aVL导联 正极左臂 负极中心电端 aVF导联 正极左下肢 负极中心电端 V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2及V4之中点 V4：左锁骨中线与第五肋 间相交处 V5：左腋前线与V4同一水平线相交处 V6：左腋中线与V4同一水平线 l节律 l心率 lP 波 lP-R 间期 lQRS 间期 lQRS 形态 lST 段 lT 波 lQ-T 间期 匀齐 不齐 l反映心房除极 笔直或倒转 双向 有切记 l从窦房结激活心房肌至心室肌激动的时间 (0.1

6、2 - 0.20 秒). l心率加快，P-R减短 l 0.2 秒，在一度房室阻滞时 P R Q T S l从 Q波开始 到 S波开始 l正常值为 0.05-0.10 秒 l只在标准导联测量 (I, II, III). P R Q T S l体现心室肌群的电冲动 l第一个负相波 Q l第一个正相波 R l第二个负相波 S l可以不在所有导联中出现 l正常时为等电位 l间期 0.08-0.12 秒. lST 抬高 (S 连接到 T 波起始) 提示电流或者心肌 缺血性损伤 P R Q T S l代表心室复极 l在V1 和 aVR倒置，其他直立 l正常圆钝并有轻微不对称 l急剧逆转提示缺血或者梗死 l高 T 波暗示可能有高浓度 K+, 损伤,以及缺血 P R Q T S l心脏收缩时间（除极与复极）