精索静脉曲张超声诊断

1、按照临床及超声诊断将精索静脉曲张分为亚临床型和临床型 1、口、皿级，共4级。（1）亚临床型精索静脉曲张（SVC）: 临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有反流，DR 1.82.1 mm , TR 12 s ; （2）临床型精索静脉曲张1级（VC I）:临 床触诊阳性且超声检查 DR 2.2 2.7 mm ， TR 2 4 s；（ 3）临 床型精索静脉曲张级（VC II）:临床触诊阳性且超声检查 DR 2.83.1 mm , TR 46 s; （4）临床型精索静脉曲张皿级（VC IH）:临床触诊阳性且超声检查 DR 3.1 mm , TR 6 s。 DR为精索静脉内径，TR为静脉返流持续时间。 彩色

2、多普勒超声诊断男性不育精索静脉曲张的临床价值 精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一 , 在国外约有 30% 的男性不育患者为精索静脉曲张症 （VC） , 而国内发病率也 在 10%-15% 。由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全 , 血液反 流引起血液瘀滞 , 导致蔓状静脉丛伸长、 扩张、迂曲使睾丸温度 升高 , 损害曲细精管 , 影响精子的生成。另一方面静脉瘀滞使睾 丸屏障保护精子的功能障碍 , 由自身抗精子抗体免疫反应随之 发生。 诊断标准 : 临床型 : 触诊时在阴囊根部发现条索样曲张 的精索静脉、 静息状态下彩色多普勒超声检测到 3 支以上精索 静脉呈蜂窝状或蚯蚓状,管径3.mm,做

3、Valsava试验后可 见血液明显反流。亚临床型精索静脉曲张（SVC）:临床触诊时 触不到曲张的精索静脉，超声检测精索静脉内径 mm,1.平 静呼吸时无血液反流，Valsava试验出现反流，反流时间1.5 s 过去诊断 VC 主要靠临床症状和触诊 , 其诊断主要针对临 床型 VC, 即患者在站立时阴囊肿胀、下坠感 , 平卧休息后缓解 , 触诊诊断VC分3度：I度触诊不明显，屏气增加腹压后可扪 及曲张静脉；口度外观正常，触诊可及曲张静脉；皿度外观阴囊 可见成团蚯蚓状曲张静脉丛。 触诊对阴囊的 SVC 常易漏诊 , 而 SVC 目前认为对生育力影响与临床型 VC 同等 , 并认为血管 损害手术后是

4、一种可逆性变化 , 为 SVC 患者及时诊治提供了 理论依据。 彩色多普勒超声 (CDFI) 可客观、清晰地显示 SVC 患者的 精索静脉 , 弥补了触诊不能发现 SVC 的不足 , 本文通过 CDFI 诊断 SVC 有 10 例, 占 40%, 显然 CDFI 比传统触诊法更具 优势 , 尤其是亚临床型 VC。 CDFI 可清晰显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有 无反流和血流速度。杨梦玲等在研究中发现 : 在同一支扩张的静脉内出现红蓝双色血流时不一定是反流 , 而可能是静脉走行迂曲 , 血 流方向不同所致 , 当做 Valsalva 动作时 , 原来的血流红变蓝或蓝变红时才可表示反流 存在。 正常组的精索静脉内屏气时可有少量短暂反流。持续时间 0.05）,并见静脉曲 张程度与血流速度不成正比，部分重度的VC流速反而低，因此根据血流速度诊断 VC 无临床意义。 4/6下载文档可编辑 Cn 21 S LA Tg AC mx m 2.3 kHi WF IMHT CHILI *1005器 MHSyMMMV 話wlca据泾；3舄 當臨口闕Ao盅劭