近10年来国内医患沟通研究综述

1、近 10 年来国内医患沟通研究综述摘要：通过收集近 10 年来关于医患沟通的文献 并对其进行分析，发现国内对医患沟通的研究多集中 于医患沟通的作用、现状、障碍和技巧四个方面。对 于医患沟通的作用的研究强调了医患沟通有助于诊断 病情、辅助治疗、满足医患情感需求及构建和谐医患 关系；医患沟通现状表现为重视度不够、相关制度不 健全、沟通效果不佳等；产生医患沟通障碍的原因主 要有医方、患方和体制三个方面的因素；医患沟通技 巧主要研究了医务人员的语言和非语言沟通技巧。关 于医患沟通，未来学术界研究的重点和难点在于：医 患沟通的影响因素、质量、评估等方面的定量研究， 医患沟通中患方的地位、影响力和沟通技巧

2、的研究， 以及医务人员沟通技巧的深入研究。关键词：医患沟通；沟通障碍；沟通技巧；情感 需求；和谐医患关系中图分类号： B82-05 文献标志码： A 文章编号： 1671-1254（2015）06-0006-06世界各国都有医患纠纷和医患矛盾问题，只是严 重程度有所不同。当下，我国处于医疗改革的关键时 期，医患纠纷和医患矛盾问题十分突出，相关新闻报 道不断，轻则口舌之争，重则伤及生命，在媒体的推 波助澜之下，问题变得更加复杂。很多媒体为了博取 公众的眼球常常夸大事实，这严重伤害了医务人员的 感情，也没有更好地解决存在的问题。造成这种局面 的原因除了我国医疗制度本身的缺陷外，很多是由医 患沟通不

3、畅引起的。良好的医患沟通不仅能有效避免 和减少医患纠纷和医患矛盾，还有利于建立医患间的 信任，提高信任程度，从而构建和谐的医患关系。因 此，医患沟通问题受到国内各级医疗机构和学术界的 重视。一、文献来源在 CNKI （中国知网） 中进行高级检索， 选用“医 患沟通”分别作为主题词、关键词，选取 2005-2014 年为限定时间段， 搜索到相关核心期刊文献 56 篇；以 相同的方法搜索到相关硕士论文 27 篇；同时对文献较 少的方面进行高级检索， 搜索到相关文献 42 篇。接着 对这些文献的摘要进行阅读，剔除相关度低的文章， 截止到 2014年 12月 30日，共获得文献 83 篇。由医 患沟通

4、年度文献分布情况（见表 1）可知：关于医患 沟通的研究在 2010 年大幅度上升，说明彼时医患沟通 问题已经凸显； 2014年，相关文献多达 16 篇，更加 深刻地反应出研究医患沟通的重要性。由图1我们可以看到，医学与哲学（A）重庆 医学中国卫生事业管理中国医院管理现代医 学预防等杂志是我国医患沟通文献的主要发表期刊。 通过图 2，我们可以发现，研究医患沟通的主要机构 有重庆医科大学、中南大学、山东大学、南京医科大 学、第三军医大学大坪医院、重庆医科大学第一附属 医院。由图 3可以知道，研究医患沟通的作者主要有 胡华、王婷、杜莲、蒲川、王锦帆、陈鸿雁、况利、 蒙华庆和陈晓阳等人。综上可知，我国

5、医患沟通的文 献分布集中，便于查找；研究机构多为医院、专门的 医学高校或医学教育在全国较有名的高校；研究医患 沟通问题的作者较多。二、文献分析（一）医患沟通的作用研究1 交换信息，了解病情。最初的疾病信息来自患 者本身，患者将其提供给医务人员，医务人员通过自 己的知识将这些信息转换成对患者病情的诊断，再将 诊断的情况传达给患者。这些信息是未来治疗疾病的 基础，所以必须全面了解病情的变化过程和细节。王 锦帆 1 28 认为，医务人员沟通的首要目的是为了获得 诊断疾病的信息， 不能主观想象病情； 周湘涛21 4 认 为，想要更好地为患者服务， 不仅要了解当前的病状， 还要了解患者的病史，这样才能为

6、后面的治疗做好准 备；罗会宇 3154 认为，想要医务人员更好地了解病 情，患者自己要敞开心扉，把自己的想法和害怕都告 诉医务人员。同时，周湘涛 214 和卢珊蓉 4 认为， 让患者知道自己的实际病情既是医务人员的义务也是 患者的权力。患者根据自己的判断和自己的条件来决 定是否听从医务人员未来的治疗方法。相对过去完全 听从医务人员的要求，这种信息的交流是一种行业的 进步。2 辅助治疗，提高医疗质量。王丽琴 5 认为，病 情的变化需要医务人员跟患者及时沟通，这样才能保 证疾病治疗的及时性和有效性。医患沟通贯穿整个治 疗过程，因此医务人员对有重大疾病的患者要进行持 续的沟通。治疗过程中，若医务人员

7、不能打消或减少 患者对方案的怀疑， 将会严重影响患者治愈的可能性。 王锦帆128 和罗会宇 3155 认为，现代医学模式的变 化把医患沟通提到更重要的位置，让医务人员从最初 的医学目的去跟患者沟通，从而提高医学水平。医患 沟通虽然不能作为治疗疾病的手段，但是能舒缓患者 的情绪，减少病人的心理压力，从而对治疗起到显著 的辅助作用。3 满足医患间的情感需求。王锦帆 129 认为，医 务人员不仅要治愈患者身体上的病痛，也要治愈心理 上的伤痕，这样才符合现代医学对疾病的治疗。治疗 身体需要医学技术，治愈心理则需要沟通。周湘涛 216 认为，患者表达肯定和信任是对医务人员的尊 重，医务人员因此会更加主动

8、提高自身来为患者服务。 除了想治愈疾病，患者更想从医务人员那里获得情感 上的关怀。医务人员每天给患者治病，也想获得人格 上的尊重。4 构建和谐医患关系。 沟通首先是为了把病治好， 最终目的是想建立一种和谐的医患关系。医患沟通是 建立和谐医患关系的基础，而平等和相互尊重又是沟 通的基础。影响平等和相互尊重的因素包括医务人员 的技术水平、沟通能力、个人素养和患者病情的严重 程度以及自身素质，并通过双方的沟通与接触体现出 来。正如罗会宇 3155 所认为的那样，人性和人格的 相互融合是建立有效医患沟通的根本，有效的医患沟 通又能融洽医患关系。除了沟通本身，保持畅通的沟 通渠道和良好的情感交流也能改善医患关系。（二）医患沟通的现状研究1 医方对沟通不够重视。蒋步锦 6104 认为，目 前医务人员没有给予医患沟通应有的重视。徐柏林等7107 认为，医务人员没有意识到提高医患沟通质量 是提高医院服务质量和减少医患纠纷的手段，从而常 常忽视沟通。邓慎 8 认为，现在医院主要以医务人员 主动、患者被动的形式进行交流，医方认为患者只有 听从的义务，因此往往忽视了与患者的沟通。叶莉华 9通过对海南 5 所大型医院进行调研后发现，数据显 示医务人员和患者对医患沟通的重视