医学生岗前培训

1、医学生岗前培训2018-03-20医学生岗前培训医院情况简介 xxx 第一人民医院是市 内一所大型、综合型医院，拥有床位数：额定 668张，实际达 860 多 张。职工人数达 968人，临床医护总数 723人（不含医技 ）。医 270人、护 453人（含合同职工 ）。 高级职称人数 120 余人（动态）。 去年收入是一亿七千八百万，其中业务收入一亿六千七百万，今 年预计收入达两个亿。培训内容一、医生的岗位职责： 1、在科室主任及上级医师领导 下开展日常临床工作。2、积极参加医院及科室组织的各项活动，遵守活动规则和要 求。服从工作分配，按要求完成各级领导交办的工作任务。3、严格遵守医院制定的各项

2、规章制度，认真学习医院和各级主 管部门颁发的文件和政策法规。4、积极参加继续教育活动，努力提高业务水平。5、正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益服从集体 利益，逐级上报的原则反映情况。6、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。积极进行医患沟通，主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故。7、爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在治疗 过程中严格遵守用药原则，认真选择药物，保证病人得到有效的救 治。8、认真做好对所管病人巡诊活动 （每天至少上、下午各巡诊一 次）。严格遵守医院的十三项核心制度。9、积极参加科室内的抢救工作要求，在抢救病人过程中，

3、做到 处理得当，抢救及时，及时完成病程记录。对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运意 见并采取相应的抢救措施，以保证病人安全。二、医生的工作态度 1、热爱医疗卫生事业，关爱患者、尊重同 行。2、良好的医德医风，严谨慎独 ”的工作作风 角色定位。 慎独：是儒家的一个重要概念，对于其含义，人们一般理解为在 独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟 ”。慎独是一种修养 ;是一 种自律。 医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作 风，是医德意识和医德行为的综合反映。3、要热情接待患者，理解患者。医护人员在诊疗过程中，应注意微笑服务。向病人展示天使 ”的微笑，加上耐心、细心

4、的服务态度，熟练的 操作技能，会消除病人的焦虑、恐惧，使病人在疾病治疗、护理过程 中，发挥主观能动性。4、协调社会关系，鼓励患者。 医护人员心中充满一定着爱，在工作中要满腔热情，在医疗活动 过程中要善于应用语言和非语言技巧与患者进行有效的沟通。同时要善于协调医生与医生之间、医生与护士之间、医生与患者 之间、以及医护人员与患者家属之间的关系。三、与临床工作密切相关的法律法规从事临床工作需要了解的法 律法规 1、执业医师法 2、传染病防治法 3、侵权责任法 4、处方管理 条例 5、医疗事故处理条例 6、抗菌药物临床应用管理办法、药品管 理法医疗机构病历管理规定、母婴保健法等四、医疗文书的书写（一）

5、医疗文书的意义： 1.是医疗过程的全面记录 .2.是医生对病人的诊断依 据.3.体现出医院的医疗质量、管理水平，反映出医务人员的业务水 平.4.是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资料 .5.出现 医疗纠纷时，病历成为执行法律的依据 .（二）基本要求：客观、真实、 准确、及时、完整 1.用蓝黑墨水蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，字体工 整、清晰、书写整洁，不能涂抹擦拭，也不能剪贴 .用双横线，加盖名 章。2. 病人叙述的疾病名称，须加双引号 .3.文字的叙述应简练、层次 分明、使用医学术语，不要使用民家语言 4.病历完成的时限 :大病历在 入院后 24 小时内完成 . 首次病程在 8 小时

6、内。5. 重症患者纪录时间具体到几时几分 .6.一张纸多处修改，须重 抄.7.现病史记录完成后要及时完成病史确认签名。8.填写病历纸上所列出的要求 ,如:住院号 ,科室 9.然后按主述、现 病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体检、病历小结或专科检 查、辅助检查等逐项书写，下行空四格书写初步诊断 ”，按主次列出 疾病名称，在右下方签全名 (无医师资格者需由上级医师签名 )。3 日内由上级医师书写确定诊断 ”。门诊病历质量要求 一般项目：门诊病历封面应详细填写病人姓 名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持通用门诊病历就诊者，应写明医院、科室和就诊日期。 初诊病历 (1)主诉：主要症状

7、 +(部位)+时间 ;(2)病史：现病史重 点突出 (包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史 );(3)体检：有 一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征 ;(4)其他：必须做 的实验室检查、器械检查或会诊记录 ;(5)诊断：有诊断或初步诊断。待诊 ”者应有进一步检查或建议 ;(6)处理：应正确及时。 复诊病历 (1)要记载上次诊治后的病情变化和治疗反应，不可 用病情同前 ”字样描述 ;(2)体检着重记录原阳性体征的变化和新的阳性 发现 ;(3)补充的实验室检查和特殊检查 ;(4)不能确诊应请上级医师会 诊，并写明会诊意见、日期，并签名。 医师签名：应签全名，字迹清楚。处方质量要求 一

8、般项目填写齐全 （包括姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期等 ）。 正确书写药品名称、剂量、用法、用药时间，规范中文书写， 实行两行全量书写法。 无配伍禁忌，无超量给药，特殊用药有说明。 抗菌药物临床应用及开具权限符合分级管理制度的要求。 需进行皮试的处方应有注明。 贵重药品使用应有指征或用法、用量合。 字迹清楚，易辨认，修改处有医生签章。 开具处方后的空白处划斜线。 医生签全名。住院病历书写内容及要求 1、首次病历记录，应由接诊或值班医 师在患者入院 8 小时内必须完成。而后经治医师连续记录 3 日。入院 48 小时和 72 小时内必须有两级上级医师查房记录。2、住院病历应于病人入院后 24

9、小时内完成。3、24 小时内入出院记录应当于患者出院后 24 之内完成。24 小时内入院死亡记录应当于患者死亡后 24 小时完成。4、住院医师每天至少早、晚各查房一次对病危患者应当根据病 情变化随时书写病程记录，记录时间应当具体到分钟。病重患者，至少 1 天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少 2 天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少 3 天记录一次病程记录。 手术前有术前讨论、术前小结。手术前一天记录术前准备情况和病人的情况，手术后要及时书写 术后病程记录，手术后的前 3 天应有上级医师查房记录。并且连续记录三天病程记录，病人出院前一天或当天应有病程记 录。5、归档病历要及时

10、完成交上级医师检查后于办理出院 72 小时内 归档。医嘱的书写格式及要求 1、长期医嘱 ;医嘱时间、执行时间实行 24 小时制，护理常规类别、护理级别、病危与否、是否测血压、是否给 氧吸痰、饮食、体位、药物 （名称、剂量、给药途径及用法 ）、各种治 疗手段等，写完检查无误后医师签名。2、临时医嘱 ;常规检查、依据病情需要进行的相关检查、临时需 要做的操作及治疗。3、未取得医师资格的人员，在医疗活动中 （书写各种医疗文书 ）， 要有带教或上级医师签名后，方可生效。各种申请单的书写放射科申请单 b 超申请单心电图申请单化验室 申请单 ct、核磁申请单胃镜申请单等十三项医疗核心制度 1、首诊负 责制 2、三级医师查房制度 3、分级护理制度 4、疑难、危重病例会诊 讨论制度 5、死亡病例讨论制度 6、危重病人抢救制度 7、会诊制度8、手术分级管理制度 9、术前讨论制度 10、查对制度 11、病历书写 规范与管理制度 12、医师交接班制度 13、手术安全核查制度五、防 范医疗差错事故的措施 1、加强医德医风学习，增强医务人员工作的 责任心。2、落实岗位的首诊责任制。3、加强技术训练，提高医务人员的诊断治疗水平。4、增强医务人员的法律意识，保护自身的合法权益 ,自觉规避和 防范医疗风险