规培资料大全-急诊内科-17

1、急诊科练习一.单选题（共90题，每题1分）1硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救？a.氰化物中毒b.亚硝酸盐中毒c.有机磷中毒d.酒精中毒e.重金属中毒2房颤发生后易引起哪种合并症a.严重心力衰竭b.心源性休克c.体循环动脉栓塞d.神志模糊、抽搐e.肺内感染3重度出血性休克的失血量一般为a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.75ml4以下不是宫颈浸润癌的类型的是：a.外生型b.内生型c.溃疡型d.扩散型5经皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压后5分钟，呼吸10次分，心率50次分，应进行a.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+b.皮囊面罩加压通气胸外心脏按压注

2、射肾上腺素c.继续皮囊面罩加压通气，停胸外心脏按压，进行评估d.继续皮囊面罩加压通气，加用注射肾上腺素，停胸外心脏按压e.停皮囊面罩加压通气，改用注射肾上腺素+胸外心脏按压6对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括：a.消毒敷料包扎伤口b.在现场拔出致伤物c.补充血容量d.保持呼吸道畅通7男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3h，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔夜宿食，其最可能的诊断是a.胃癌b.胃溃疡伴幽门梗阻c.十二指肠溃疡活动期d.十二指肠溃疡伴幽门梗阻8蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是a.偏瘫b.一侧动眼神经麻痹c.头痛和呕吐d.脑膜刺激征e.均匀血性脑脊液9外伤致脾破裂伴休克

3、者，脉搏细速，血压6040mmhg，最恰当的治疗措施为a.给升压药物纠正低血压b.立即输血c.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗d.积极抗休克治疗的同时手术治疗e.立即手术治疗10男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，p110次分，bp12.39.3kpa(9270mmhg)，hb80gl，最适当的治疗是：a.吸氧，止痛，输血，观察病情b.抗休克，待病情好转后手术c.先抗休克23h，如不好转，再转手术d.抗休克同时开腹手术11男性，54岁，车祸，右胫腓骨中13粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，

4、足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为：a.腓总神经损伤b.胫后动脉损伤c.胫动脉损伤d.骨筋膜室综合征12排尿性、咳嗽性晕厥属于：a.心源性休克b.神经源性休克c.过敏性休克d.感染性休克13亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是：a.维生素k1b.氯磷定c.亚甲蓝(美蓝)d.纳诺酮14体温每升高1，脑代谢率增加多少a.1%b.2%c.4%d.6%e.8%15诊断有机磷中毒的特异性指标是a.血胆碱酯酶活力b.尿中有机磷杀虫药分解产物c.血气分析d.阿托品阳性实验e.肝肾功能16肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到：a.1000mosmlb.110

5、0mosmlc.1200mosmld.1300mosmll17急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加：a.11mollb.22.1mollc.44.2mold.52moll18下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是：a.胎动减少，胎心减慢6分19心肺复苏时胸外按压的频率为a.80次/分b.80100次/分c.60100次/分d.100次/分e.120次/分20感染性休克、创伤性休克扩容时应首选a.10葡萄糖b.血浆c.全血d.右旋糖酐e.平衡盐溶液21开放性损伤的特点除外哪项a.创伤处皮肤黏膜破损b.体腔或骨面与体外相通c.感染机会多d.外出血e.不需要清创22血清高渗压症值为：a.280

6、mmollb.280310mmollc.290310mmolld.290320mmoll23关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪项是错误的a.脱离接触，转移到空气新鲜的地方b.鼻导管吸氧，严重者应用高压氧舱c.防止脑水肿d.可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质e.应首先注射苏醒剂24下列选项中，属于肾后性肾衰竭病因的是：a.血容量减少b.尿路梗阻c.肾缺血d.急性肾小管坏死25以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是：a.休克型b.水肿型c.脑膜炎型d.混合型26休克病人动态监测中心静脉压值为25cmh2o，表示a.肺梗死b.静脉血管床过度收缩c.肺循环阻力增加d.血容量不足e.充血性心力衰竭2

7、7突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应：a.暂不处理，观察b.补液c.注射阿托品d.手术探查28关于脑死亡描述正确的是：a.仅大脑和小脑的功能永久消失b.脑电图为等电位线c.阿托品试验（+）d.昏迷，不排除低温因素e.有自主呼吸29急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是a.0.40.8mgb.0.81.2mgc.1.21.6mgd.1.62.0mge.2.02.4mg30以下非st段抬高心梗的治疗措施，错误的是：a.抗凝b.受体阻滞剂c.溶栓治疗d.硝酸甘油31成人每24小时排尿量不足多少为无尿a.50mlb.100mlc.1

8、10mld.120mle.10ml32老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：a.吗啡皮下注射b.口服可待因c.肋间神经阻滞d.肋骨牵引固定33下列哪种情况禁用硝酸盐类药物a.右室心肌梗死b.下壁心肌梗死c.与心梗相关的充血性心衰d.急性冠状动脉综合征e.高血压急症34下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制a.增加心搏量-b.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性c.促进垂体内啡肽的分泌d.抑制花生四烯酸代谢e.稳定补体系统35下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：a.蛋白质分解加速b.脂肪动用加快c.体重减轻d.能量需求增加5036食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒

9、物时，下述哪项是错误的a.洗胃应尽早进行，最多于服毒后6h内进行b.插胃管时应避免误入气管，吞服强酸或强碱者不宜洗胃c.每次注入洗胃液为200400ml，不宜太多d.应反复灌洗至洗胃液澄清为止e.昏迷病人禁止洗胃37可能用作生物恐怖的生物剂为a.细菌b.病毒c.立克次氏体d.毒素e.以上都是38以下acs高危程度分类，正确的是：a.发作时st段抬高1mm，胸痛20min，ctni及ctnt正常b.发作时st段抬高1mm，胸痛1mm，胸痛20min，ctni及ctnt明显升高d.发作时st段抬高2mm，胸痛40min，ctnl及ctnt明显升高39男性，32岁，1h前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈

10、绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次分，血压11.49.3kpa(8670mmhg)，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值的检查是：a.白细胞计数和分类b.腹部b超c.腹腔穿刺d.腹部x线平片40度型房室传导阻滞伴心衰最适宜用a.洋地黄b.利尿剂c.洋地黄加利尿剂d.人工心脏起搏下加洋地黄e.血管扩张剂41有机磷中毒常见的死亡原因为a.休克b.肾衰竭c.呼吸衰d.脑水肿e.心力衰竭42从病理生理角度看，休克的本质是a.低血压b.交感-肾上腺系统兴奋c.氧供给不足和需求增加d.酸中毒e.心血管功能紊乱43男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕

11、血，黑便总量约400ml，可能性最大的出血的原因是：a.食管胃底静脉曲张破裂出血b.胃十二指肠溃疡出血c.胆道出血d.胃癌出血44判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是：a.压痛和反跳痛b.频繁呕吐c.腹胀加重d.肠鸣音减弱45下列哪种情况可考虑溶栓治疗a.稳定型心绞痛b.不稳定型心绞痛c.非q波mi6小时内d.q波mi12小时内e.非q波mi12小时内46血液透析的禁忌证是：a.血尿素氮3037.5mmollb.血清钾6.5mmollc.进行性酸中毒d.休克47有效循环血量是指a.维持机体正常代谢所需血量b.全身血总容量c.单位时间内通过心血管进行循环的血量d.微循环中参与物质代谢的血容量e.储存

12、在肝、脾和血管内的血量48女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压。107kpa(7550mmhg)，hb70gl，wbc21109l，血片可见盔形、三角形红细胞，pt延长3s以上，fdp32mgl，血浆纤维蛋白原1.2gl。本例最可能的诊断是：a.重症肺炎并发溶血性贫血b.感染性休克并发弥散性血管内凝血(dic)c.败血症并发血小板减少d.evans综合征49腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊a.休克b.内脏损伤c.腹壁损伤d.腹膜后血肿e.颅脑损伤液50判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在a.25ml以上b.30ml以上c.4

13、0ml以上d.50ml以上e.60ml以上51口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃a.昏迷b.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）c.吞服有机磷农药d.误服过量安眠药e.发病初曾有惊厥52急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是a.彻底洗胃b.强心甙静注c.静注阿托品d.吗啡皮下注射e.解磷定静注53一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，bp12.678.00kpa(9560mmhg)，p100次分，自带x线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：a.作跟骨骨折复位与石膏固定b.输液c.作头颅x线检查d.脊柱检查及照片+54女，25岁，服敌敌畏昏迷2h。查体：大

14、汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次min，律齐，无杂音，病人最佳的抢救原则是a.洗胃+静脉滴注解磷定静脉注射阿托品b.洗胃+静脉注射阿托品c.洗胃+静脉注射解磷定d.洗胃+给氧e.洗胃+对症治疗55脑复苏时，为防止脑水肿发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在a.25b.20c.15d.10e.556消化道大出血导致的休克为a.心源性休克b.低血容量性休克c.脓毒性休克d.过敏性休克e.神经性休克57蛇咬伤最有效的局部早期处理a.拔除毒牙b.伤口近心端肢体结扎c.局部注射胰蛋白酶d.局部外敷草药e.局部伤口烧灼58室性心动过速，伴哪种现象是室颤先兆a.qrs波群方向时上时下b.发作

15、持续半小时c.伴休克d.伴心功能不全e.伴心绞痛59心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是a.肾小管坏死b.心肌损坏c.脑缺血缺氧性改变d.肺水肿e.肝坏死60休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmh2o，血压12080mmhg，处理原则为a.适当补液b.收缩血管c.舒张血管d.补液试验e.充分补液61“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环a.早期识别b.早期启动急救医疗服务体系c.早期心肺复苏d.早期电除颤e.早期高级心血管管生命支持62女性，30岁，喘息，呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀、双肺满布哮鸣音，心率120次min，律齐，无杂音。院外已用过氨

16、茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为a.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注b.联合应用抗生素静脉滴注c.琥珀酸氢化可的松静脉滴注d.二丙酸倍氯米松气雾吸入e.5碳酸氢钠静脉滴注63脑血栓形成治疗应选用a.硫酸镁b.新斯的明c.多巴胺d.低分子右旋糖酐e.丙戊酸钠64急性呼吸窘迫综合征（ards）的说法下列哪项不正确a.氧和指数（pao2fio2）200mmhgb.氧和指数（pao2fio2）=200mmhgc.氧和指数（pao2fio2）=300mmhgd.患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫e.胸部x线检查显示两肺浸润性阴影65闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：a.传递性损

17、伤b.挥鞭式损伤c.胸部挤压伤并发的脑损伤d.以上均是66院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为a.小于30分钟b.3060分钟c.6090分钟d.90120分钟e.120150分钟67急性上消化道出血急诊常见的症状有：a.乏力b.呕血、黑便、失血性周围循环衰竭c.黑噱d.神志不清68室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是a.利多卡因b.普鲁卡因酰胺c.慢心律d.电复律e.胺碘酮69骨折线位于以下何种位置时，x片不显影：a.肋骨中部b.肋骨前部c.肋骨后部d.肋骨软骨部70脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点：a.化脓性脑膜炎b.病毒性脑炎c.结核性脑膜炎d

18、.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病71脑复苏亚低温治疗：a.体温下降至3233左右b.体温下降至3334左右c.体温下降至3435左右d.体温下降至3536左右72急性co中毒时的特征性体征是：a.杵状指b.口唇发绀c.呼吸困难d.口唇、黏膜樱桃红色73轻重度出血性休克的失血量一般为a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.75ml74对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，应在多少周以后检查是否感染结核a.4周b.8周c.12周d.16周e.18周75休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成a.脑血管扩张b.血压下降明显c.血压升高明显d.血管扩

19、张e.血管收缩76一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是a.使用止血药b.包扎止血c.使用血管收缩剂d.立即输血e.立即转送医院77单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是a.50jb.100jc.150jd.200je.300j78外耳道疖的常见致病菌是：a.草绿色链球菌b.金黄色葡萄球菌c.流感嗜血杆菌d.溶血性链球菌79诊断右心功能不全时，最可靠的体征是a.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性b.肝肿大c.下肢浮肿d.腹水e.胸水80病人20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5h，静注氨茶碱无效。查体:满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次min、律齐、无杂音，

20、血压14.69.31kpa，紧急处理可用a.两地兰静脉推注b.呋塞米静脉推注c.吗啡皮下注射d.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注e.大剂量青霉素静脉滴注81下列哪种肾外伤最常出现血尿a.肾皮质断裂b.肾挫裂伤合并输尿管断裂c.肾皮质挫裂伤合并肾周围血肿d.肾裂伤e.肾盂广泛裂伤82间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于：a.肋骨中部b.肋骨前部c.肋骨后部d.肋骨软骨部83一血胸患者的x片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为：a.100mlb.1000ml84在正常状态下，颅内压的值：a.2kpa(15mmhg)以下b.2.7kpa(20mmhg)以

21、下c.4kpa(30mmhg)以下d.5.5kpa(41mmhg)以下85下列哪一项不符合院前急救的特点a.社会性及随机性强b.急救的环境差c.紧急性和流动性大d.先明确诊断后再开始治疗e.病种多样且复杂86患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，bp73mmhg，ecg示：窦性心动过缓，、avf导联可见s-t段抬高，ck-mb为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是a.12ug/(kgmin)b.26ug/(kgmin)c.15ug/(kgmin)d.310ug/(kgmin)e.610ug/(kgmin)87对于慢性酒精中毒所

22、致wernicke脑病，治疗首选a.氧疗b.vitb1c.vitb2d.甘露醇e.纳洛酮88下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓a.前间壁心肌梗b.下壁心肌梗死c.后壁心急梗d.高侧壁心肌梗死e.局限前壁心肌梗死89如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次分，心率4550次分，血pao250mmhg，应进行a.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压b.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素c.皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素d.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠e.给予气管插管，接复苏皮囊或人工呼吸机，再行进一步处理90脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为a.昏迷程度b.有无高血压c.有无定位体征d.起病速度e.有无脑疝形成二.多选题（共10题，每题1分）1休克微循环扩张期，可发生a毛细血管栓塞