杀虫农药中毒解救

1、杀虫农药中毒的救治 农药种类中毒表现 有机磷 消化道接触者潜伏期0.5h皮肤接触8-12h呼吸道1-2h，1、毒蕈碱样 症状：副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体、汗腺兴奋， 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗 流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀。2神经 、烟碱样症状：交感神经与运动神经受到刺激，肌肉震颤、抽搐、 肌无力、心率加快、血压升高。3、中枢神经 症状：眩晕、头痛、 乏力、烦躁不安、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷。轻度中毒： 头痛头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍。 50%-70%；中度中毒：进一步出现精神恍惚、言语不清、流涎

2、、肌 肉颤动、瞳孔缩小、肺部湿罗音。30%-50%；重度中毒：神志昏迷 、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、 血压下降、有肺水肿。30%。呕吐物有明显蒜臭味 高毒：甲胺磷 内吸磷对硫磷 ，中等毒性： 敌敌畏倍硫磷 、乐果乙酰甲 胺磷，低毒： 敌百虫，虫螨 磷，马拉硫磷 ，双硫磷、辛 硫磷。 有机氮类 表现为毒蕈碱样症状、烟碱样和中枢神经系统症状，皮肤黏膜刺激 症状。轻度毒蕈碱样症状，中度出现烟碱样症状，重度者呼吸困难 ，肺水肿、脑水肿、休克。无蒜臭味 氨基甲酸酯类 甲脒类 嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主，中枢：脑水肿、颅内压增高、叹 气样呼吸、瞳孔忽大忽小或不等大。发绀程度

3、与剂量成正比，出血 性泌尿道刺激症状。心脏毒性 酰胺、脲、胍 ，苯胺类 主要表现为消化系统和神经系统症状：咽部烧灼感、充血、恶心、 呕吐、腹痛、头晕、头痛血压下降，严重者：呼吸困难、脉搏加快 、反应迟钝、流涎、甚至神志不清、谵语、抽搐、皮肤湿冷、昏迷 、大小便失禁。双飞可闻及湿罗音。肝脏损害。敌稗、除草佳等苯 胺类有口唇、皮肤、指甲发绀、也可见急性溶血性贫血，其他的无 发绀现象，刺激性强，可致痤疮。 有机硫类 1、接触粉尘或雾滴后，可见皮肤黏膜刺激症状和食欲减退，头痛 、头晕、乏力等；2、口服者消化道症状突出，严重者有循环衰竭 、晚期有肝肾功能障碍，神经系统症状明显，先兴奋后抑制，呼吸 中枢麻

4、痹；3、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者可致硫化血红蛋白症和 急性溶血性贫血。 二硫代氨基甲 酸酯类 沙蚕毒素类 1、轻度头晕，眼花、头痛、口唇发绀、四肢麻木、肌肉震颤；2、 严重者，多数瞳孔缩小，对光反射迟钝，口唇发绀、全身肌肉抽动 和麻痹、惊厥、昏迷。 有机氯类 1、神经系统症状，头痛，共济失调、阵挛性强直性抽搐，中枢性 高热，先兴奋后抑制；2、局部刺激作用；3、心肌损害：心悸，憋 气、心前区疼痛，心动过速，短期大量吸入可致肺水肿及呼吸衰竭 。 拟除虫菊酯类 1、口服中毒，先出现消化道症状继而出现头晕、乏力、面部麻木 、口唇麻木，流泪畏光视物模糊，重度可有频繁四肢抽搐，角弓反 张，发绀，瞳孔改变

5、，对光反射消失，脑、肺水肿。2、吸入中毒 ，呛咳、流涕等黏膜卡他症状，随后出现神经和消化系症状。 杂环类 1、口服者，消化道症状明显，严重可见口腔糜烂，溃疡，吞咽困 难；2、接触性皮炎多见。噻二唑类 联吡啶类 局部刺激症状明显；经血液循环至肺组织，产生肺水肿及出血，肺 泡表面形成酸性透明膜及肺泡间质纤维增生。 复合农药 1、同一类不同品种农药的混合中毒，其抢救措施与该类农药中毒相同；2、有机磷与其他农药混合中毒比单纯有机磷中毒阿托品的用量要大，因其毒性增强了。3、有机磷与氨基甲酸酯混合中毒 应以阿托品治疗为主；当出现烟碱样症状时，严密观察下给予复能剂。4、有机磷与拟除虫菊酯类混合中毒，先按有机

6、磷中毒处理，然后给予对症治疗；5、有机磷与有机氮类混合中毒，对于有 发绀，抽搐等中重度有机氮中毒表现时，除按有机磷中毒处理外，应同时应用亚甲蓝及维生素c等还原剂。 1、接触粉尘或雾滴后，可见皮肤黏膜刺激症状和食欲减退，头痛 、头晕、乏力等；2、口服者消化道症状突出，严重者有循环衰竭 、晚期有肝肾功能障碍，神经系统症状明显，先兴奋后抑制，呼吸 中枢麻痹；3、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者可致硫化血红蛋白症和 急性溶血性贫血。 二硫代氨基甲 酸酯类 中毒解救 1、脱离中毒环境，肥皂水1%-5%碳酸氢钠溶液反复清洗 污染部位。2、洗胃，2%碳酸氢钠（敌百虫中毒忌用）、 清水或1:5000高锰酸钾（硫磷中

7、毒忌用）反复洗胃，硫 酸镁导泻。3、应用解毒剂：1）阿托品1-2mg肌肉/静脉 注射（严重中毒时可加大5-10倍），每15-20min重复1次 ，直到青紫消失，病情稳定后用维持量，连用2-3d。2） 胆碱酯酶复能剂的应用。4、危重症可输血或换血，以补 充胆碱酯酶。5、对症治疗维持呼吸功能、防治脑水肿、 心搏骤停及感染。 口服者，催吐，2%-3%碳酸氢钠洗胃硫酸镁导泻，大量输 液使用利尿剂促进排泄，尽快达到阿托品化， 脱离中毒环境，清水冲洗污染部位，1:2000高锰酸钾或 4%碳酸氢钠洗胃后，硫酸钠导泻，给氧，解除高铁血红 蛋白血症：维生素c6-10g/日分2次加入葡萄糖中静脉注 射，伴全身发绀

8、，立即给予亚甲蓝1-2mg/kg加入50%葡萄 糖20ml缓慢注射4-6h重复或减量使用，直至发绀消失， 呼吸困难改善为止。碱化尿液，适当选用促凝血药酚磺 乙胺。 1、口服者，催吐洗胃导泻5%碳酸氢钠加用活性炭吸附毒 物，50%硫酸镁导泻，清水冲洗污染部位；2、利尿剂、 补液、大剂量维生素c、保肝、预防脑水肿；3、小剂量 阿托品缓解消化道症状；4、苯胺类中毒出现发绀现象可 用亚甲蓝作为特效解毒剂1-2ml/kg加入5%葡萄糖40ml静 脉注射，含氟苯胺类按氟化物中毒抢救。 1、脱离中毒环境，大量清水冲洗污染部位，2%硫代硫酸 钠或4%硼酸湿敷；2、口服者，催吐、洗胃、导泻；3、 无特效解毒剂，

9、对症治疗为主。 杀虫农药中毒的救治 1、清洗毒物，2%-3%碳酸氢钠洗胃，硫代硫酸钠导泻；2 应用解毒剂、阿托品，轻、中度、0.5-1mg1-4h给予一次 ，重度，2-3mg,15min-1h,给药1次，好转后8-12h给予1 次，1次1mg。巯基络合物是特效解毒剂。 1、迅速清除体内毒物：清水冲洗皮肤，2%碳酸氢钠洗胃 ，非油性导泻剂导泻，咽部污染时2%碳酸氢钠冲洗；2、 补充体液，维持电解质平衡，使用10%硫酸亚铁口服可加 速毒物排泄；3、对症治疗，镇静剂，高热采用物理降温 。 1、口服中毒者，催吐、洗胃、导泻、保温处理。2%-5% 碳酸氢钠，硫酸镁导泻；2、污染眼睛及皮肤用弱碱性溶 液清

10、洗，再用清水冲洗；3、吸入者可给予乙酰半胱氨酸 雾化吸入15min。4、对症治疗。 1、口服，催吐，洗胃，大量输液促进毒物排泄；2、特 效解毒剂烟酰胺静脉滴注50-200mg/次一日1- 2次，口服50-200mgbid。皮炎可外用烟酰胺和肤轻松软 膏。 1、口服的，催吐，洗胃，导泻1%皂土液或3%漂白土液作 吸附剂，硫酸镁导泻3-5h给予1次，持续3-5天，到尿液 毒物检测阴性为止，严重者，大量输液大剂量维生素b1 1、同一类不同品种农药的混合中毒，其抢救措施与该类农药中毒相同；2、有机磷与其他农药混合中毒比单纯有机磷中毒阿托品的用量要大，因其毒性增强了。3、有机磷与氨基甲酸酯混合中毒 应以

11、阿托品治疗为主；当出现烟碱样症状时，严密观察下给予复能剂。4、有机磷与拟除虫菊酯类混合中毒，先按有机磷中毒处理，然后给予对症治疗；5、有机磷与有机氮类混合中毒，对于有 发绀，抽搐等中重度有机氮中毒表现时，除按有机磷中毒处理外，应同时应用亚甲蓝及维生素c等还原剂。 1、脱离中毒环境，大量清水冲洗污染部位，2%硫代硫酸 钠或4%硼酸湿敷；2、口服者，催吐、洗胃、导泻；3、 无特效解毒剂，对症治疗为主。 注意事项 阿托品只能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的 耐受性，对烟碱样作用无效，对呼吸肌麻痹无效。中重度中毒必须 联用胆碱酯酶复能剂。应用原则是“早期、足量、重复给药”达到 阿托品化

12、而避免阿托品中毒。阿托品化的指征：瞳孔扩大、面部潮 红、皮肤干燥、口干、心率加快。之后酌情减量，延长间隔时间、 并维持数日。严重缺氧中毒者，应同时给氧，避免使用阿托品时发 生室颤。高温物理降温，如出现：谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、 高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，立即停用，可用毛 果芸香碱解毒。复能剂避免联用两种，对解除烟碱样症状促进昏迷 者苏醒作用明显，对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、 辛硫磷等作用好，尽早应用，剂量合理，不能与碱性溶液配伍（水 解生成剧毒的氰化物）。中毒超过三天或慢性中毒体内胆碱酯酶已 老化，使用复能剂无效。 禁用复能剂，禁用吗啡、新斯的明、毒扁豆碱及吩

13、噻嗪类，避免苯 巴比妥、氯氮卓等镇静剂。 心肺功能良好，无脑水肿，肺水肿情况下可大量输入葡萄糖和葡萄 糖氯化钠注射液促使毒物排泄。严重者可做腹膜透析。 1、眼睛污染可用清水冲洗；2、阿托品勿用过量，防止医源性中毒 ；3、丁草胺等无发绀现象的不得使用亚甲蓝，以免导致高铁血红蛋 白血症；4、含氟苯胺类可用乙酰胺解救。 中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒 阿托品不要求达到阿托品化 不能使用肾上腺素以免诱发室颤 无特效解毒剂，多采用对症支持治疗，与有机磷混合中毒者，应先 测胆碱酯酶，参照有机磷中毒进行治疗，后对症处理。 中毒者出现呼吸窘迫时不宜吸氧，毒物在肺泡行成的透明膜妨碍肺 泡内的氧气弥散，肺泡-动脉血氧分压差扩大，吸氧有害无益。 1、同一类不同品种农药的混合中毒，其抢救措施与该类农药中