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文档简介

1、肝病相关知识1、肝脏的功能:(1)代谢功能(2)解毒功能(3)分泌胆汁(4)免疫防御功能2、肝炎的定义:肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素 -如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,弓1起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异3、常。各种肝炎的潜伏期:甲肝 15到45天 乙肝 3到6个月 丙肝 5到12周4、乙肝的典型症状:恶心、呕吐、厌油、浑身之力、食欲不振、口干口苦,牙龈出血,上腹部不适、肝区疼痛、黄疸、腹胀、腹泻、严重时会出现肝掌、蜘蛛痣等。5、乙肝的传播途径:血液传播(输血等)、性传播、母婴传播、父婴传播、蚊虫叮咬、唾

2、液传播(破损的皮肤口腔黏膜)6、乙肝的饮食:禁忌:烟酒、油腻、辛辣刺激食物、海鲜、吃的过多过饱。慢性肝炎和重症肝炎最好不要食用小麦和土豆。适宜:新鲜的疏采、水果、食用菌类、蜂蜜、红枣等。饮食需要清淡流质等。7、乙肝的发病年龄和群体:4到10岁第一个高峰期20到40岁 第二个高峰期40岁以后一般不发病,如果发病比较严重。一般在临床上:男性发病咼于女性,女性的治愈率咼于男性,癌变率低于男 性。8、相关检查的时间:乙肝两对半:3个月到半年检查一次。 肝功能正常:半年检查一次。肝功能异常:一个月检查一次。HBV-DNA :三个月检杳一次。B超:定期检查乙肝大三阳伴肝功能正常;一年查三次。9、乙肝相关检

3、查的注意事项:乙肝两对半:与代谢无关,进食无任何影响,不需要空腹。肝功能:前晚上勿进食高蛋白、高脂肪食物、勿饮酒,需要空腹 8到12个小时。HBV DNA :检查不需要空腹,并无特殊要求。病毒耐药:同上B超 :消化类B超检查前1天晚上需要进食清淡饮食,当天空腹禁食、10、疫苗的注射方式:在0月、1月、6月半年内完成注射。国产疫苗在 3到5年。进口疫苗在15年左右。如果接种时不产生抗体可按0、1、2、12月方式进行免疫,同时可注射白介素-2加速抗体的产生。11、乙肝孕妇注射免疫球蛋白的规格和程序:从怀孕7-8-9月开始,至到分娩,注射高效价免疫球蛋白,加乙肝疫苗。新生儿在产后24小时内注射乙肝疫

4、苗,48小时内注射高效价免疫球蛋白12、乙肝检查正常数据检杳项目参考范围检查意义乙肝表面抗原HBsAg阴性体内是否存在乙肝病毒乙肝表面抗体HBsAb阴性/阳性有、无保护性乙肝e抗原HBeAg阴性病毒是否复制并且具有传染性乙肝e抗体HBeAb阴性病毒复制是否得到抑制乙肝核心抗体HbcAb阴性是否感染过乙肝病毒13、乙肝大三阳:+-+-+表明有HBV感染,病毒复制活跃,传染性较强。 乙肝小三阳:+-+表明有HBV感染,病毒复制相对静止,传染性相对 较弱。乙肝大二阳:+-+-急性肝炎早期,传染性强。乙肝小二阳:+-+恢复初期,表明有HBV感染,但病毒复制相对静止, 传染性较弱,急性或慢性乙肝携带。1

5、4、肝功能检查正常值以及异常值的意义ALT谷丙转氨酶040TRIG甘油三酯0.48-1.71AST谷草转氨酶0-37ALB 白蛋白35-55CHOL总胆固醇3.35-6.4515、 B 超检测肝脏:左叶厚度: 3-5cm 右叶厚度: 11-13cm 肝脏的长度: 6-8cm 肝脏的斜径: 14cm脾脏:长度: 8-10cm3.7cm4.0cm女性脾脏的厚度:男性脾脏的厚度:正常B超:肝脏切面轮廓光滑整齐,胸膜下可见肝光带,下缘有肝光带 正常肝实质回声光点淡而细微, 分布均匀, 无局限性中断及粗大不规则光点。 肝实质可见血管及胆管的管状结构, 走形清晰。肝静脉及肝门静脉明显可见, 肝内胆管及肝动

6、脉难以辨认。门静脉内径:1.3cm-1.4cm以内,大于1.4cm即为门静脉高压,肝硬化 的指标,同时伴有脾脏增大,肝内血液回流受阻,出现门静脉高压时才有门 静脉增宽的现象。病毒性肝炎: 急性期:肝内成弥散不均匀的密集强回声光点。 慢性期:除弥散不均匀的点状回声外,肝被膜增厚,回波增强,血管走 行不清,肝内血管变细,分布减少,超声图像弥散性病变。肝纤维化: 1 、光点欠均匀 2、回声略增强 3、门静脉一般不变 4、肝脏表面正常光滑肝硬化:1、光点分布不均匀2、回声增强3、门静脉增宽14mm4、肝表面结节凹凸不平 5、此时腹水可出现可不出现。脂肪肝的B超表现:1、肝区近场回声弥散性增强,远场回声逐渐衰减。2、肝内管道结构显示不清3、肝脏轻至中度增大,边缘角圆钝4、肝脏多普勒血流显像提示肝内血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常5、肝右叶包膜及横隔回声显示不清或者不完整16、HBV-DNA的检测1 、 了解

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