检验科培训内容

1、 实用标准文案培训人员记录时间地点内容1 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2 遍，作用时间遵循产品的使用说明。2 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面 2 遍以上，作用时间 1min3min，待稍干后再用 70%80%乙醇（体积分数）脱碘。3 使用有效含量2g/l 氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭 23 遍，作用时间遵循产品的使用说明。肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2 次，消毒皮肤面积应5cm5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、picc、植入式血管通路的消毒范围直径应，至少应

2、大于敷料面积（）。二、医疗器械按污染后使用所致感染的危险性分 3 类1.高度危险性物品：进入人体组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、植入物2.中度危险性物品：与危险粘膜相接触，而不进入无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机麻醉机管道、压舌板等3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂和便器等。三、消毒灭菌水平分四级灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽胞

3、，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭精彩文档 实用标准文案菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。达到高水平消毒常用的方法包括采用含个氯制剂、二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、碘酊等中水平消毒：杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类等消毒剂低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒

4、方法以及通风换气冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等四、 地面和物体表面的清洁与消毒清洁和消毒方法1 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。2 物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液

5、透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用 400mg/l700mg/l 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。物体表面消毒方法同地面或采用 1 000mg/l2 000mg/l 季铵盐类消毒液擦拭。注意事项地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。五 紫外线消毒适用范围 适用于室内空气和物体表面的消毒。紫外线消毒灯要求1 紫外线消毒灯在电压为 220v、相对湿度为 60%、温度为 20时，辐射的 253.7nm 紫外线强度

6、（使用中的强度）应不低于 70w/ cm 。22 应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。3 紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到 70w/ cm 的时间（功率30w），或降低2到原来新灯强度 的 70%（功率30w）的时间，应不低于 1000h。紫外线灯生产单位应提供实际精彩文档 实用标准文案使用寿命。使用方法在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m2.2m。安装紫外线灯的数量为平均1.5w/m ，照射时间30min。采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。消

7、毒时对环境的要求紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度 2040，相对湿度低于 80%。应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于 20或高于 40，相对湿度3采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。.4 采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。5 采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。6 不应使紫外线光源直接照射到人。7 不应在易燃、易爆的场所使用。8 紫外线

8、强度计每年至少标定一次。六、常用消毒用品含氯消毒剂1 消毒液配制根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按c.9.1.2.1 进行。2 消毒方法浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/l 的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000mg/l5000mg/l 消毒液，浸泡30min。擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡精彩文档 实用标准文案法。喷洒法 对一般污染的物品表面，用含有效氯 4

9、00 mg/l700 mg/l 的消毒液均匀喷洒，作用10min30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/l 的消毒干粉消毒法 对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到 10000mg/l，搅拌后作用2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/l 用量加入污1 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，3 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。4 对织物有腐蚀和漂白作用，不应

10、用于有色织物的消毒。含碘类消毒剂碘伏适用范围 适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。使用方法消毒液配制冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按 c.9.1.2.1 进行。消毒方法1 擦拭法 皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 23 遍，作用至少 2min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2 遍，作用时间遵循产品的使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/l2000m

11、g/l 的碘伏擦拭，作用 3 min5min。2 冲洗法 对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘 500mg/l 的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。注意事项1 应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。精彩文档 实用标准文案碘酊使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤 2 遍以上，作用时间 1min3min，待稍干后再用2 不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。适用范围 主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应严格遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。作用方法.1 含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭 12 遍，作用 1min2min，不可用于黏膜消毒。2 含

12、有氯己定的复方碘伏消毒剂，用途同普通碘伏消毒剂，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使附录医疗固体废物处理标准操作规程精彩文档 实用标准文案一、医疗废物产生地收集点1各医疗废物产生点应从方便收集出发设立收集点，可设立在污物处理间，亦可在治疗室附近设置专室。1感染性废物和病理性医疗废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内；损伤性医疗废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用锐器盒内。2在盛装前，应对包装袋或锐器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。3锐器盒放置点应便于就近丢弃。5临床科室产生的少量化学性废物应由相应采购部门统一回收、集中处置；临床科室产生的大量化学性废物应由产生部门依照有关法律、行政法规和国

13、家有关规定、标准进行处置。6病原体的培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应先采用耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，打开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌 (121 ， 102 9 kpa ，2030 min) 消毒，然后按感染性废物收集处理。7患者的体液 (如胸腔积液、腹水 )及其他排泄物倒入下水管道，由医院统一进行污水处理。8输血器、血袋单独收集，由血库回收统一处理。9放人包装袋或者锐器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。10医疗废弃物分类参照卫生部、环保总局卫医发 (2003)287 号医疗废物分类目录。三、转运与交接(一)转运1

14、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的34 时，医疗废物产生地医务人员应当使用有效的封口方式，包装袋可采用“鹅颈结”，确保封口紧实、严密。2封口后若发现包装物或者容器的外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。3运送人员需进行适当防护：包括工作衣、口罩、手套。4运送车辆应易于装卸和清洗，防渗漏、防遗散，无锐利边角。5运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物打包装入黄色塑料转运箱，加盖上扣后送至暂存地。运送时间应避开人流高峰，运送路线少占用清洁通道。精彩文档 实用标准文案6运送人员在运送医疗废物前，应当检查转运箱是否破损、泄漏，有破损的转运箱严禁使用。7医疗废物应放置在运送车辆内密

15、闭运送，防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、8每天运送结束后，应当对运送工具进行清洁、消毒。(二)交接医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括日期、部门及医疗废物类别、数量，交接人员分别签名。四、暂存1医疗废物不得露天存放，避免阳光直射。暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗区、食品加工区和人员活动密集区分开，具有防雨淋的装置，并应有良好的照明设备和通风条件，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施，张贴“生物危险”和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。每日工作结束后消毒工作场所。4暂存点存储的医疗废物每个工作日由当地具有相关资质的固体废物处置公司回收。交接时应记录

16、项目包括医疗机构名称、感染性废物及其他体积 (袋)，质量 (k) 、损伤性废物 体积(盒)，质量 (kg) 、医疗机构交接人员签名、 医疗废物运送方人员签名、 车牌号码、 交接时间、废物种类、各类别废物质量、交接日期。八、手卫生知识1. 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2. 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3. 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4. 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗

17、菌活性。5 . 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。6 . 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。7. 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏精彩文档 实用标准文案等。9. 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位

18、移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3.认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心对掌心搓揉.手指交叉，掌心对手背搓揉.手指交叉，掌心对掌心搓揉.双手互握搓揉手指.拇指在掌中搓揉.指尖在掌心中搓揉.必要时增加对手腕的清洗。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及

19、配戴饰物的部位等。2.洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3.手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒，防止洗手后二次污染。4.手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。四、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3.接触具有传染性的血液、体液和分

20、泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；精彩文档 实用标准文案1.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。2.进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。六、外科手消毒指征先洗手，后消毒。 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。使用干手物

21、品擦干双手、前臂和上臂下1/3。3. 外科手消毒方法 冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3，无菌巾彻底擦干。手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 免冲洗手消毒方法： 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。【注意事项】1. 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。2. 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于

22、肘部，使水由手部流向肘部。3. 洗手与消毒可使用海绵、手刷。4. 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5. 用后的清洁指甲用具、揉搓用品，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。精彩文档 实用标准文案八、医务人员手卫生监测标准2b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm 。22.各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。3.科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）； 戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）； 戴手套（压住袖口）。2

23、、穿着有防护服（连体衣）的 ppe 顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）； 手部卫生（此人员可穿着白大褂）； 戴口罩； 戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）； 穿防护服：脱卸自己的鞋，穿着连体防护服裤子，穿着长筒套鞋，穿着连体防护服袖子，戴上连体防护帽子，拉上拉链； 戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）； 戴手套（压住袖口）。二、ppe 脱卸顺序1、脱卸有普通隔离衣的 ppe 顺序； 拿住护目镜（防护面罩）的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）； 脱卸手套；精彩文档 实用标准文案 手部卫生（洗手为主）； 手部卫生（洗手为主）； 手部卫生（可先洗手，再含醇手消毒剂擦手）；一、注意事项1、口罩是医务人员预防空气传播、飞沫传播等疾病中最重要的ppe，应切记口罩始终是第一个穿戴，最