小儿急性肺水肿的护理措施

1、精品文档 小儿急性肺水肿的护理措施 主讲人：郑丹 一、发生原因 小儿急性肺水肿是儿内科急症之一，常分为心源性肺水 肿和非心源性肺水肿，如 先天性心脏病引起的法络四联症；感染或外伤引起的 感染性心内膜炎、心瓣膜损害，静脉输血、输液过多过快 时也可导致急性肺水肿发生 ；手术引起的术后神经源性肺 水肿组织代谢增加和循环加速引起的如甲状腺功能亢进、 严重贫血等。 二、临床表现 小儿肺水肿 最早的表现是宝宝呼吸有点费劲、 咳嗽 、急 促、面部浮肿 。宝宝的嘴巴周围和鼻子处会有不同程度青色。 后期可出现 咳出粉红色泡沫样痰，口唇紫绀，大汗淋漓，心 率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，血压下降。 严重者可引 起

2、晕厥及心脏骤停。 三、护理措施 1. 按儿科疾病一般护理常规护理。 2. 减轻心脏负担 (1) 休息：心功能川、W级病儿绝对卧床休息，尽量保持 安静。有气促者采取半卧位， 青紫型先心病患儿取膝胸卧位， 小婴儿抬高床头 15-30或平卧位。当病儿呼吸、心率正常， 浮肿消退，可逐渐下床活动。婴儿避免剧烈哭闹，年长儿应 加强心理护理，解除紧张心情。 （ 2）饮食 ：不宜过饱，保持大便通畅，应少食多餐，低盐 饮食（1克/日左右）。心功能W级者则应无盐饮食（婴儿不 强调限盐），并控制液体入量。注意食用含纤维较多的蔬菜、 水果，保持大便通畅，必要时使用开塞露、甘油栓通便。给 婴儿喂奶还应防止呛咳，吸吮困难

3、者采用滴管或鼻饲喂养。 3、给氧 ： 患儿呼吸困难或有青紫时应及时给氧，有急性肺 水肿时。可将氧气湿化瓶中放入 30酒精，间歇吸入，每次 1020 分钟间隔 1530 分钟重复 12次。 4. 、预防肺部感染 （ 1 ） 将患儿安置在单人房间、 保持室内空气流通、 清洁温、 湿度适宜。控制出入人次。 （ 2 ） 保持呼吸道通畅， 必要时可超声雾化后吸痰。 吸痰动 作要轻， 吸管应软， 吸的时间不宜过长， 负压不宜过 大，以免损伤粘膜。 （ 3） 定时做空气消毒， 每日 2 次，定时翻身拍背， 拍背顺 序由下向上 ,由外向内 ,严格无菌操作，做好气管切开 和呼吸机治疗的管理，气管套管每日清洗消毒

4、 2 次， 及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验。 5、密切观察病情 注意生命体征变化，必要时进行心电监护；及时了解血气、 电解质变化；详细记录出入水量，观察水肿情况。有病情变 化应及时与医生联系，同时做好抢救推备。 四、注意事项： A 、应用洋地黄时应 ： （1）用药前须数脉搏，若病儿小于一岁，心率低于100 次 / 分钟；病儿小于 6岁，心率低于 80 次/分钟；年长儿低于 60 次/分钟，需停止发药，立即与医生联系。 （2）用药前应严格核对，做到准确无误。 （3）用药过程中密切观察病儿体征改善情况，特别要记录 心率、心律、呼吸、心脏大小、尿量、体重等，以反映疗效， 并反馈给医生以便随时调整

5、剂量。 （4）洋地黄不能与钙剂同时应用，若发生低钙抽搐则先给 镇静剂，后在密切观察下静滴或口服适量钙剂，不可静脉推 注。 （5）观察洋地黄的毒性反应。若病儿有厌食、恶心、呕吐、 头痛、视力模糊或心律失常等症状出现， 应立即与医生联系。 一旦出现上述症状 ,即可使用呼吸机。 B 、 呼吸机的应用及护理 明确 NPE 诊断后及时应用呼吸机，选择最佳 PEEP 是控 制肺水肿和纠正低氧血症最有力有效的措施。患儿在呼吸道 通畅及一般吸氧下 ,排除原发心、 肺疾患、 肺损伤及过速输液 后临床仍然出现呼吸频率加快，经皮氧饱和度降低，PaO2v 60mmHg, 两肺可闻及湿性罗音和哮鸣音等任一症状都可认 为是 NPE 的早期