急性呼吸窘迫综合征护理论文

1、范文最新推荐急性呼吸窘迫综合征护理论文【关键词】垂体垂体危象是在垂体前叶功能低下的基础上，由于某些诱因的侵袭而致病势急剧加重的表现。急性呼吸窘迫综合征（ARDS是以呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低和透明膜形成导致肺部病理 改变为特点的一种急性进行性呼吸衰竭。我院2005年1月收治了 1例垂体瘤并发垂体危象、ARDS的患者，经精心护理，病情稳定后出 院。现将护理体会报告如下。1临床资料患者，男，43岁，因反复乏 力头痛2年、咳嗽1个月、呼吸困难3天于2005年1月26日从他院 急诊入我院EICU入院体检：体温36.2 C,脉搏50次/min，呼吸 32次/min，血压129/85mmH（升压药维

2、持下的血压）。神志不清，全 身明显水肿。血气分析：在吸入氧浓度（FiO2）60%寸，氧饱和度78% PO245mmHg?CO272mmH白细胞 7.52 x 109/L,嗜中性粒细胞 91.5%; 血糖3.0mmol/L ;血钠120mmol/L;大便潜血阳性；头颅磁共振成像 提示垂体瘤；X线胸片提示双肺斑片状阴影。诊断：垂体瘤、垂体危 象、肺部感染、ARDS急性胃黏膜病并出血。治疗：气管切开，呼吸 机辅助呼吸，给予PEEP10cmH2O并逐步调节PEEP水平；地塞米松、 甲状腺素片行激素替代疗法；升压药维持血压；抗菌止血、营养支持。 患者于2月26日病情稳定出院。2护理体会2.1采用恰当的呼

3、吸模 式我们立即行气管切开，呼吸机应用，采用控制（AC） +呼吸末正压（PEEP的通气方式，初始PEEP为10cmH2O并根据血气分析结果 逐步调节PEEP水平。早期应用一定水平的PEE呵使呼气末肺泡膨胀，增加功能残气量，利于氧合1。2.2气道护理221合理湿化大量 研究证明，持续湿化法优于传统的间断推注法2。生理情况下，人 体24h呼吸道不显性失水约250ml，我们用2%碳酸氢钠以515ml/h 的速度通过输液器持续气管套管内滴入，使用呼吸机时湿化气体温度 保持在32C34C ,保证250300ml/d的湿化量。而且用2%碳酸氢 钠作为湿化液可改变气道 pH值，有效预防真菌感染。2.2.2适

4、时吸 痰，保持呼吸道通畅适时吸痰是保持呼吸道通畅，确保机械通气治疗效果的关键3。密切观察与患者呼吸相关的情况，通过观察患者痰 鸣音、咳嗽情况以及呼吸机压力、氧饱和度情况按需吸痰。2.2.3严格执行无菌操作保持气管切开处敷料清洁干燥，口、鼻腔护理每日2 3次，同时观察口腔黏膜有无异常。2.3生命体征的监测心电监护仪 连续监测血压、心律、心率、血氧饱和度，为医生治疗方案提供及时、 准确的信息。特别在使用 PEEP模式过程中，由于胸内压增高，回心 血量减少，可以引起血压下降，使用初期更要密切观察血压情况，在 撤升压药过程中，每次减量，心电监护调节为每5min测1次血压，持续30min,血压平稳调节为

5、每小时测压1次。2.4代谢紊乱症候群 的护理准确记录出入量，每日总结一次，遵医嘱及时抽取或留置标本 送检。及时发现水、电解质失衡。密切观察神志变化，皮肤颜色及温、 湿度，及早发现低血糖早期症状，及时处理。2.5营养支持原发病的影响加上机械通气，患者处于高代谢状态，应尽早加强营养支持，以 避免发生呼吸肌疲劳和免疫功能减退 1 。入院后第2天给予插鼻胃 管，能全力通过输液器持续胃管内滴注， 并用加温器使营养液的温度范文最新推荐保持在 35C 40C。第 1 天 500ml, 50ml/h , 10h 滴完。第 2 天 500ml, 80ml/h，第3天1000ml, 80ml/h , 12.5h滴

6、完。遵循从少到多，由慢 至快和由稀至浓的原则，使肠道能更好地适应。合适的温度和速度能 有效预防腹胀腹泻4。2.6心理护理机械通气患者最常见的心理反 应是急躁、孤独、无安全感等5。清醒后由于气管切开无法说话， 而监护室不能有家属陪伴，我们用书写方法以及简单手语与患者交 流，及时掌握患者心态，告知病情进展，增强患者战胜疾病的信心。 通过精心护理，患者于2月7日撤除呼吸机，2月14日停用多巴胺 等血管活性药物后生命体征平稳，复查大便潜血和痰细菌培养均转 阴，于2月26日出院。【参考文献】1陆蓉.成人呼吸窘迫综合征的 急救护理13例.实用护理杂志,2002,18(2):22-23.2芦良花，孙明明，孟祥.气管切开两种气道湿化效果比较.护士进修杂 志,2000,15(5):336-337.3 刘志敏，白俊萍.机械通气患者适时吸痰的 临床探讨.中华护理杂志，1999,34(5):311.4 翁惠英.慢性阻塞性肺疾 病机械通气患者肠