肢骨折手术後的康复治疗课件

1、肢骨折手术後的康复治疗1 下肢骨折手术后 的康复治疗 Physical Therapy of the Fracture after Surgery 2011.5.26 肢骨折手术後的康复治疗2 下肢骨折下肢骨折手术后的康复治疗手术后的康复治疗 n报告大纲报告大纲 n前言前言 & & 下肢骨折原因概述下肢骨折原因概述 n如何治疗? 何谓康复物理治疗 n下肢骨折手术后的康复治疗目的下肢骨折手术后的康复治疗目的 n康复物理治疗方法与仪器介绍康复物理治疗方法与仪器介绍 n康复运动治疗康复运动治疗 & & 肌力训练肌力训练 n结论结论 肢骨折手术後的康复治疗3 前言前言 常听到骨折的病人说：医师，我的骨

2、常听到骨折的病人说：医师，我的骨 头断了，怎么办？会好吗？要开刀吗？头断了，怎么办？会好吗？要开刀吗？ 找推拿接骨师傅会比较好吗？找推拿接骨师傅会比较好吗？ n骨折造成的创伤几乎都有外伤，基本有擦伤、挫 伤、瘀伤、但也有骨折会无外伤且看不出来。 n骨折的原因有很多，大致上可分为骨折的原因有很多，大致上可分为: : 1.1.疲劳性骨折疲劳性骨折: : 常因长期过度使用导致骨头发生 裂痕，好发于运动员或劳动工作者。 肢骨折手术後的康复治疗4 下肢骨折原因概述下肢骨折原因概述 2.2.外伤性骨折外伤性骨折: : 因外力撞击而导致骨头移位，如: 交通事故、跌落。 3.3.病理性骨折病理性骨折: : 因

3、疾病的因素或年龄而导致骨质 疏松，如:老年人跌倒或滑倒。 这些病人经由骨科专科医师检查，尽早进行确切这些病人经由骨科专科医师检查，尽早进行确切 的治疗或手术，利用石膏，外固定器，内固定的治疗或手术，利用石膏，外固定器，内固定 器、钉子、金属板以及塑料副木进行复位。器、钉子、金属板以及塑料副木进行复位。 肢骨折手术後的康复治疗5 康复治疗的定义康复治疗的定义 n 康复治疗目前包括的领域：康复治疗目前包括的领域： 物理治疗物理治疗 作业治疗作业治疗 言语治疗言语治疗 心理治疗心理治疗 音乐治疗音乐治疗 肢骨折手术後的康复治疗6 如何治疗如何治疗? ? 何谓康复物理治疗何谓康复物理治疗 物理治疗物理

4、治疗系利用声、电、水、冷、热、声、电、水、冷、热、 力、光力、光等物理物理因子 (physical agents) 来 预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。 有别于药物药物或手术治疗手术治疗。 物理治疗物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面 来概括, 包括:仪器治疗、功能训练、运动仪器治疗、功能训练、运动 治疗、徒手治疗治疗、徒手治疗与科技辅具科技辅具。 肢骨折手术後的康复治疗7 康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍 n中频向量干扰波电治疗仪 超音波治疗仪 肢骨折手术後的康复治疗8 康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍 n颈、腰牵引机 短 波治疗仪 肢骨折手术後

5、的康复治疗9 康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍 n红外线治疗仪 温热低周波治疗仪 肢骨折手术後的康复治疗10 康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍 n微波(超短波)治疗仪 温热磁振 治疗仪 肢骨折手术後的康复治疗11 康复运动治疗室与康复运动治疗室与器材介绍器材介绍 肢骨折手术後的康复治疗12 徒手治疗及整脊治疗徒手治疗及整脊治疗 肢骨折手术後的康复治疗13 如何治疗如何治疗? ? 何谓康复作业治疗何谓康复作业治疗 n粗分三大类，生理障碍作業治疗生理障碍作業治疗、小儿小儿作業作業治疗治疗、 心理障碍心理障碍作業作業治疗治疗。 n治療方式，除了直接服务之外，亦

6、有采取咨询方式 的间接服务，或是辅具制作，环境设计（包括无障 碍环境）等。 n生理障碍作業治疗生理障碍作業治疗: 精細動作、動作協調、手功 能與書寫技巧訓練等。 n小儿小儿作業作業治疗治疗: 感覺統合、認知訓練、注意力等。 n心理障碍心理障碍作業作業治疗治疗: 認知行為治療、團體課程、 人際互動、情緒控制、社交技巧、遊戲治療等。 肢骨折手术後的康复治疗14 康复作业治疗室与康复作业治疗室与器材介绍器材介绍 n日常功能训练 精细及手 功能训练 肢骨折手术後的康复治疗15 康复儿童治疗室与康复儿童治疗室与器材介绍器材介绍 n感觉统合训练 认知及手功 能训练 肢骨折手术後的康复治疗16 下肢骨折手术

7、后的治疗方法下肢骨折手术后的治疗方法 药物药物: : 消炎止痛药 NSAID类 (芬必得,扶他林,莫比可) 肌肉松弛剂 Solaxin (鲁南贝特) 康复物理治疗及运动治疗方面康复物理治疗及运动治疗方面: : n康复物理治疗方面，我们可以使用冰敷、红外线冰敷、红外线 疗法、中频电疗法疗法、中频电疗法来减缓酸痛及不舒服的情况， 并配合运动疗法运动疗法使用。 肢骨折手术後的康复治疗17 下肢骨折手术后的康复治疗目的下肢骨折手术后的康复治疗目的 n为避免造成病人骨折处关节僵硬，软组织沾黏病人骨折处关节僵硬，软组织沾黏， 肌力丧失，功能不良肌力丧失，功能不良等后遗症。 n一旦骨折复位后,即开始进入康复

8、治疗期。 n通常骨折后，约三到四周三到四周即达临床上的愈合，但在 X光片上还是会看到骨间隙，且骨头的愈合与年纪 也有关系。 n同样的骨折在小朋友，可能四到六周小朋友，可能四到六周即完全愈合， 但到成年人则需要八到十周成年人则需要八到十周，老年人可能花费更久 的时间才达到相同程度的愈合。 n所以骨折的处理重点在于使骨骼重新建立其功能使骨骼重新建立其功能。 肢骨折手术後的康复治疗18 下肢骨折手术后的康复治疗目的下肢骨折手术后的康复治疗目的 那么骨折后的康复治疗能做些什么呢？那么骨折后的康复治疗能做些什么呢？ 以下是康复科常做的治疗方法与康复目的：以下是康复科常做的治疗方法与康复目的： n控制水肿

9、控制水肿：骨折后因为断骨进行复位无法活动，会有肢 体肿胀的情形，且肿胀的情形不易消除。可以采患肢抬高可以采患肢抬高 超过心脏超过心脏，轻柔且朝心脏方向连续性按摩，在肿胀肢体冰在肿胀肢体冰 敷敷，或使用弹性绷带缠绕肢体来降低水肿。 n控制疼痛控制疼痛：伤口或肢体肿胀会压迫到痛觉神经末梢造成 疼痛，病人一痛就不想动，不动肢体就更肿。可使用电电 疗、红外线疗、红外线等仪器来放松肌肉的紧张感，并有研究指出 可增进骨骼的愈合。 肢骨折手术後的康复治疗19 下肢骨折手术后的康复治疗目的下肢骨折手术后的康复治疗目的 n运动治疗运动治疗：依据病人的情况订定个人化的治疗订定个人化的治疗 计划计划，运动可增加骨质

10、的增生，减少沾黏，增 加循环，降低水肿，对恢复功能多有帮助。 肢骨折手术後的康复治疗20 下肢骨折手术后的需知下肢骨折手术后的需知 手术后住院及康复须知手术后住院及康复须知: : n术后以枕头支托，抬高受伤的肢体，以减轻肿胀以枕头支托，抬高受伤的肢体，以减轻肿胀 不适不适，促进腿部血液循环。 n手术后为了减轻伤口疼痛及肢体肿胀，治疗师给减轻伤口疼痛及肢体肿胀，治疗师给 予伤口冰敷予伤口冰敷，每次15-20分钟。休息时间必须超过 30分钟为宜，一日以3次为原则。 n患者每患者每1-21-2小时必须翻身小时必须翻身，或使用床头起身架，进 行抬臀运动抬臀运动，来保持皮肤的干燥及清洁，避免压压 褥疮的

11、产生褥疮的产生。 肢骨折手术後的康复治疗21 下肢骨折手术后的运动治疗下肢骨折手术后的运动治疗 n下肢肌力训练下肢肌力训练、运动运动治治疗目的疗目的: : 主要是增强下肢的肌力主要是增强下肢的肌力, ,增加增加活动度活动度! 手术后第手术后第1 13 3天天 : : n于患肢及健肢主动主动/ /被动活动关节运动被动活动关节运动(如图下)， 每次10下，每日至少4次。 肢骨折手术後的康复治疗22 下肢骨折手术后的运动治疗下肢骨折手术后的运动治疗 n股四头肌和臀大肌运动股四头肌和臀大肌运动: 将身体平躺，患膝伸 直，将患侧膝盖出力向下压患侧膝盖出力向下压，收缩大腿肌肉，并 从1数到5秒后放松，另外

12、也将患侧臀部往下压患侧臀部往下压， 收缩臀部肌肉，并从1数到5秒后放松，每天做200 次，分3个时段完成。(如图下) 肢骨折手术後的康复治疗23 下肢骨折手术后的运动治疗下肢骨折手术后的运动治疗 n双足、脚趾背屈曲运动双足、脚趾背屈曲运动:将双脚踝与脚趾往上屈曲往上屈曲之 后再往下再往下运动，每天做200次。 n由床缘坐起床缘坐起，一天至少3次，每次至少30分钟。 肢骨折手术後的康复治疗24 下肢骨折手术后的运动治疗下肢骨折手术后的运动治疗 手术后第手术后第3 3天至出院天至出院 : : n床上坐30分钟后，协助患者利用辅助器于床旁站立协助患者利用辅助器于床旁站立，每次 至少15分钟，一天4-

13、6次。 n在病患能站稳后，治疗师协助其使用辅助器正确行走治疗师协助其使用辅助器正确行走。 第一日第一日: : 可下床行走10公尺，每日一次在第一次下 床活动，须有人从旁协助，避免姿势性低血压或用力 不当跌倒。 第二日第二日: : 可下床行走10公尺，每日2-3次。 第三日第三日: : 可在体力容许下，尽可能下床行走。 肢骨折手术後的康复治疗25 运动时及出院后应注意事项运动时及出院后应注意事项 n若伤口出现红、肿、热、痛，行动受阻等，请速若伤口出现红、肿、热、痛，行动受阻等，请速 回诊。回诊。 n手术后伤口外侧会有麻木感，这是正常现象。手术后伤口外侧会有麻木感，这是正常现象。 手术后两周，建议

14、转介康复中心来接受后续之康手术后两周，建议转介康复中心来接受后续之康 复治疗复治疗，在治疗师细心专业治疗下，在治疗师细心专业治疗下: : 可减缓病患红、肿、热、痛的现象。可减缓病患红、肿、热、痛的现象。 增加膝关节弯曲、伸直的活动度。增加膝关节弯曲、伸直的活动度。 增强下肢肌力与耐力。增强下肢肌力与耐力。 恢复独立的日常生活功能恢复独立的日常生活功能( (工作、休闲等工作、休闲等) )。 肢骨折手术後的康复治疗26 禁忌事项禁忌事项 一般手术后，六个星期内患肢勿重踩地面六个星期内患肢勿重踩地面， 三个月后不必用拐杖辅助行走三个月后不必用拐杖辅助行走。 六个月后可游泳、打高尔夫球六个月后可游泳、打高尔夫球及其