核医学科普知识宣传问答【精品-doc】

1、核医学科普知识宣传问答目录一、关于核医学1.你听说过医院里有核医学科吗？2.核医学科能做哪些诊断与治疗？3.核医学是如何发展的?4.什么是ect？比ct先进吗？5.什么是pet？6.什么是pet/ct？7.核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别？8.核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何？9.应用放射性药物检查安全吗？10.核医学检查是否很贵啊？11.为什么称核医学显像为功能代谢与分子影像诊断技术？12.核医学分子影像技术主要有哪些方法？13.核医学肿瘤分子影像诊断技术的特点是什么？14.孕妇可以做体内诊断核医学检查吗？15.对碘过敏的人可以注射做体内诊断核医学检查吗？16.儿童

2、可以做核医学显像检查吗？17.有假牙或体内有金属植入物可以行核医学显像检查吗？检查时可以带手表吗？18.做核医学显像的同时可以做ct扫描吗？19什么是核医学治疗？二、ect20.全身骨显像可以帮助我们解决哪些问题？21.全身骨显像病人需要做哪些准备？22.全身骨显像与x线骨片比较有哪些优缺点？23.所有恶性肿瘤病人术前都要行全身骨显像检查吗？24.恶性肿瘤患者治疗后无骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗？25.肿瘤病人骨显像出现异常是否都是骨转移？26.做脑灌注检查有什么作用？27.做脑灌注显像前要做什么准备？需要注意什么问题？28.做脑扫描前需要禁食吗？29.脑局部灌注显像与ct比较有哪些优势

3、？30.在神经系统核医学可做那些检查？31.做1次检查后，多久可重复脑灌注显像？32.偏头疼的脑灌注显像有哪些价值？33.痴呆患者的脑灌注显像有哪些价值？ 34.癫痫病灶的脑灌注显像的临床指征是什么？应用价值如何？35.颅脑损伤的核素脑灌注显像的临床指征是什么？应用价值如何？36.精神疾病的脑灌注显像的临床指征是什么？应用价值如何？37.脑死亡是如何诊断的？如何用核素脑灌注显像做脑死亡的诊断？什么时候需要用核素脑显像诊断脑死亡？38.核素心肌灌注显像对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者有什么帮助？39.核素心肌灌注显像对冠心病患者还有其他什么帮助？40.核素心肌灌注显像对冠心病患者的治疗选择

4、有什么帮助？41.核素心肌灌注显像对放过支架或做过搭桥手术的患者有什么作用？42.什么是负荷心肌灌注显像？43.为什么核素心肌灌注显像时要同时进行负荷试验？44.核素心肌灌注显像时患者应注意什么？45.负荷试验前患者要注意什么？46.如何进行核素心肌灌注显像检查？ 47.核素心肌显像对心肌梗死患者有什么作用？48.什么是核素心肌代谢显像？49.核素心肌灌注显像和多排ct及冠状动脉造影有什么不同？50.了解心肌缺血对冠心病人有什么重要意义？51.确定心脏罪犯血管有什么意义？52.什么是核素肺灌注显像？53.肺栓塞是肺动脉阻塞性疾病，行肺灌注显像就可以诊断，为什么还要进行肺通气显像？54.在行核素

5、肺灌注/通气显像诊断肺栓塞时，为什么要同时进行核素双下肢静脉显像？55.肺灌注显像可取代肺功能检查吗？或者后者能取代前者吗？56.用于检查泌尿生殖系统的核医学方法主要有哪些？57.肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题？58.和其它的肾功能检查法（如血肌酐和尿素氮测定），核医学方法有什么不同？59.进行肾动态显像检查需要作什么准备？ 60.透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗？61.儿童能作肾动态显像吗？62.刚做完静脉肾盂造影或增强ct检查，可以立刻作肾动态显像吗？63.肾动态显像能发现肾血管病变吗？64.反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗？三、pet65、pet和pet/ct能解决肿瘤患

6、者什么问题？66.pet、pet/ct技术为何能发现早期肿瘤？67、pet和pet/ct能解决脑部疾病患者什么问题？68、pet和pet/ct能解决心血管疾病患者什么问题？69.pet和pet/ct健康体检能带什么好处？70、为什么称pet和pet/ct是探测肿瘤的雷达或发现肿瘤神探？71、为什么说pet、pet/ct检查实际为患者节省了医疗费用？72、pet、pet/ct主要适用于哪些人群？73、健康体检从没病找病开始有何意义？74、脑葡萄糖代谢显像有何临床价值？75、脑pet葡萄糖代谢显像与spect脑灌注显像有什么区别？76、pet脑肿瘤显像有何价值？四、核素治疗77、应用放射性核素内照

7、射治疗安全吗？78、放射性碘治疗甲亢的原理是什么?79、131碘是什么药物？在医学上有何用途？80、哪一种甲亢适合放射性131碘治疗？81、甲亢病人在行131碘治疗前应做哪些准备？82、甲亢病人在行131碘治疗前应做哪些方面检查？83、甲状腺的核医学检查对人体有害吗？84、放射性碘治疗甲亢的效果怎样? 85、服131碘后怎样进行重复治疗? 86、服131碘后应注意什么? 87、放射性碘治疗甲亢的早期毒性反应有哪些? 88、放射性碘治疗后甲状腺机能减退怎么办? 89、放射性碘治疗甲亢能否使突眼症加重? 90、放射性碘对生育和后代有影响吗? 91、放射性碘治疗甲亢能否致癌? 92、甲亢用131碘治

8、疗后能引起甲状腺功能低下吗？93、甲亢病人能否同时用抗甲状腺药物和131碘进行治疗？94、甲亢伴有恶性突眼，在131碘治疗后能恢复吗？95、graves病甲亢的治疗方法有哪些？各有何有缺点？96、放射性碘治疗甲亢的相对禁忌症是什么? 97、放射性碘治疗甲亢的绝对禁忌症有哪些? 98、甲减治疗的利弊？99、什么情况下适合应用放射性核素治疗骨转移癌？100、哪些骨转移癌的病人适合应用放射性核素内照射来治疗？101、为什么可以应用放射性核素来治疗骨转移癌？102、为什么可以应用89sr来治疗骨转移癌？103、应用89sr治疗骨转移癌安全吗？104、与其它治疗方法相比，应用放射性核素治疗骨转移癌有哪些

9、优点，价格贵吗？一、关于核医学1.你听说过医院里有核医学科吗？走进医院，大家都知道内科、外科，也会知道检验科、放射科等，但一说起核医学科，可能很多人没有听说过。那么核医学科是干什么的呢？核医学科(曾叫同位素室、同位素科)是利用现代（核科技的技术手段）即利用标记有放射性核素的药物来诊断和治疗疾病的科室。它是医学现代化的产物，是一门发展十分迅速的新兴学科。放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术。目前由于我国经济相对比较落后，核医学科多半集中在省市级大医院，中、小医院很少建有核医学科。提起核医学，大家可能会联想到核弹，其实核医学是安全的，是核技术的和平利用。2.核医学科能做哪些诊断与治疗？临床核医学

10、包括诊断（核医学）与治疗（核医学）两大块： 其中的放射免疫分析（一般检测血液，也可检测胸水、腹水或尿液等）可做肿瘤标志物、甲状腺功能等的检测；放射性核素显像则包括了正电子显像（pet、pet/ct）和单光子显像（ect），可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等的检查（如全身骨扫描、心肌灌注显像、脑灌注显像、肾动态显像、甲状腺显像、心功能显像、亲肿瘤显像、肺灌注显像等），体内诊断核医学能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能；能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注；能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢。内照射

11、治疗可用于治疗甲亢、甲癌、转移性骨痛等，新兴的放射免疫治疗则可用于治疗肿瘤。核素敷贴可用于治疗皮肤血管瘤、神经性皮炎、瘢痕疙瘩等。3.核医学是如何发展的?核医学至今已有上百年的历史了。其发展应追溯到1896年becquerel首次发现放射现象。多位诺贝尔奖获得者如居里夫人（marie.s.curie）、hevesy、berson、yalow等都与核医学的发展悉悉相关。1937年发现了43号元素tc(锝,technetium),这是至今（最）广泛用于核医学显像的核素;1938年发现了放射性核素131i(碘);1938年开始用32p治疗白血病,1941年开始用131i治疗甲状腺功能亢进(甲亢),1

12、946年开始用131i治疗甲状腺癌;1938年开始用128i测定甲状腺的吸碘功能。在仪器方面，1949年发明了第一台光子照相机，揭开了核医学显像诊断的序幕。1964年世上有了商品光子照相机，国内也于上世纪80年代开始了光子照相机的生产；而ect与ct几乎是同时问世的，1963年第一台spect研制成功，1975年pet研制成功。在药物方面，1931年发明了回旋加速器，用于生产医用放射性核素，1965年市售的钼锝发生器问世。上世纪70年代开始了99mtc全身骨显像、心肌缺血诊断，67ga肿瘤显像。1975年201tl开始用于心脏显像。20世纪80年代开始了正电子显像。1959年出现了放射免疫技术

13、，首先用于测定血浆胰岛素浓度，至今仍然广泛应用于临床。核医学的出现使人们的对疾病的检测由细胞水平进入到分子水平。它之所以成为现代医学的重要组成部分，就是因为其在发展中不断融入相关学科最先进的研究成果，特别是医学科学的成果，从而不断地发展，可以说，除了计算机技术以外，没有哪个学科像核医学技术应用如此广泛。4.什么是ect？比ct先进吗？人们通常所说的ect指的是单光子发射型计算机断层显像仪，即spect（single photon emission computed tomography），是核医学主要的显像仪器，专门为断层显像设计的光子照相机，ect是spect的简称，以区别于使用x线成像的c

14、t（即普通ct）。ect着重从功能状态评价疾病发生、发展及检测临床治疗疗效，而ct着重从结构变化来评价疾病性质。两者是从不同角度分析疾病，可以相互弥补各自优缺点，结合分析可为临床提供更准确的信息。5.什么是pet？pet(positron emission computed tomography，pet、派特），即正电子发射计算机断层显像设备，是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。pet可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态检测，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。pet的临床应用是当

15、今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。pet在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。6.什么是pet/ct？pet/ct，即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋ct两强结合一体化组合型大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有pet和ct的检查功能，达到真正意义上的优势互补（1+12），一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性，pet/ct的诊断准确性明显优于单纯pet或单纯多排ct检查结果，pet/ct是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。同时，pet/ct也是国际上生命科学（

16、脑功能、基因蛋白质功能影像诊断）研究及其临床应用的最重要高新技术之一。7.核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别？核医学影像技术与其他影像诊断技术不同的是，核医学影像是把被称为疾病探针的微量显像药物引入体内，用高新技术在体外探查探针在人体内或靶器官内的动态和/或静态分布状况。这些探针具有与人体内天然的新陈代谢物质相同的生理生化特征，借以可了解人体器官的功能、生理生化、代谢与基因表达等方面的变化。绝大多数疾病在病程的早期仅有功能（包括血流、代谢、受体与基因表达）方面的改变，有的疾病经过临床治疗后，病变局部结构上的变化恢复正常，但体内组织器官的功能与代谢上的损伤仍然存在，此时x平片、超声

17、、ct和mri检查常为阴性结果，而核医学影像就可以为疾病的诊断，特别是疾病的早期定性诊断和及时的疗效判断提供重要的诊断信息。核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素，是一种功能代谢显像。而ct、mr、b超等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化，尽管分辨率很高，但显示功能代谢的变化不如核医学检查。8.核医学影像技术与其他影像诊断技术的关系如何？人体器官组织的功能代谢和解剖结构是相互依存的。人体器官的功能代谢是以其解剖结构为基础，而解剖结构的存在又必须依赖其正常的功能代谢活动（血供和代谢）。解剖结构的变化必然伴有功能代谢的改变，而持久的功能代谢

18、活动异常也终将导致解剖结构的损伤，这就决定了核医学影像技术与其他影像诊断技术之间的关系只能是相辅相成、互为补充、互为一体。9.应用放射性药物检查安全吗？非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有2个，1个是药物的化学成分的影响，主要是过敏反应和毒性反应；另1个是放射性造成的辐射。由于核医学检测技术非常灵敏，核医学用的放射性药物中的化学成分微乎其微，因此几乎不会引起过敏及毒性反应。应用放射性药物会使患者全身或某些器官受到一定的辐射，但常规临床使用的放射性药物，剂量小，半衰期短，人体接受或器官接受的辐射剂量符合我国“放射卫生防护基本标准”规定，对人体无伤害，可放心检查。比如，做核医学的膀胱尿返流

19、显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是x线膀胱造影检查的1%。大家知道x线检查对患者是安全的，那么核医学显像检查更是这样。又如：经大规模临床调查，做一次pet/ct检查，患者所接受的由放射性核素引起的辐射量仅为一次x光检查的1/10左右。10.核医学检查是否很贵啊？核医学显像检查多半是几百元，也有几千元甚至万元左右的检查，直观感觉的确很贵啊。价格主要取决于成本。而这么昂贵的检查究竟值不值，主要看其在整个诊断治疗过程中能起多大作用和最终是为患者省钱还是费钱。比如，核医学的全身骨显像是早期发现肿瘤骨转移的非常灵敏的方法，做一个需要几百元。可是通过它可以发现骨转移，可以避免许多不必要的手术。而减少的错误手

20、术的开支远远大于做骨显像的支出。何况不该做手术的做了手术，给患者造成的损伤更是不可估量的。再比如，冠心病患者在做了核医学心肌血流灌注显像后，会让许多患者避免不必要的导管介入治疗。核医学检查大约2千元，导管介入治疗常常数万元。而减少因导管治疗的风险和术后发生的再狭窄更是对患者的预后至关重要的。11.为什么称核医学显像为功能代谢与分子影像诊断技术？核医学显像方法是功能代谢与细胞分子水平上的影像诊断技术。病人检查前接受静脉注射或口服微量的被称为疾病探针的显像药物，参与体内器官和组织细胞的循环和代谢，并不断地发出极其微弱的信号，医生在体外用高科技手段追踪探查这些极其微弱的信号，以数字、图像、曲线或照片

21、等形式，早期发现和判断人体内存在的功能代谢和细胞分子水平发生的异常变化，对常规放射影像学检查不能发现或诊断困难的复杂疑难疾病如各种恶性肿瘤早期定位、定性、定量和定期诊断，正确指导对恶性肿瘤实施合理的个体化综合治疗，高危人群早期筛查恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性疾病等有很大帮助。核医学功能显像检查方法简单、灵敏、特异、无创安全、易于重复、结果准确、可靠。12.核医学分子影像技术主要有哪些方法？核医学分子影像技术主要包括pet（正电子发射计算机断层扫描仪）和ect（单光子发射计算机断层扫描仪）两大检查技术，在分子影像学研究中占据着极其重要的地位，可对活体组织中的生理生化过程做出定量分析，如血流量

22、、能量代谢、蛋白质合成、脂肪酸代谢、神经递质合成速度、受体密度及其与配体结合的选择性和动力学、蛋白质功能与基因表达等。用正电子发射体直接标记药物，能够对药物剂量、作用部位、可能发生的毒副作用等做出前瞻性判断，判断其代谢反应的类型及产物，观察药物与其他药物的相互作用、药物与营养物质的相互作用、药物与受体的作用、药物与酶的相互作用等，从而达到诊断和疗效判断目的。13.核医学肿瘤分子影像诊断技术的特点是什么？进入21世纪后医学已经进入分子医学的时代，认识疾病必须从以往孤立的器官和系统层面深入到从生理和生化的细胞分子水平来认识，提供疾病变化的细胞分子水平信息，阐明病变组织代谢活性的高低，来帮助诊断、治

23、疗和进行疗效评价。由于肿瘤组织血供丰富，代谢增强，耗能增加，核医学检查常用分子探针了解肿瘤在糖、脂肪和蛋白质方面的代谢活跃程度，从而对良、恶性肿瘤的鉴别诊断，肿瘤的分级、转移灶的探测、疗效观察、放射治疗和化疗所致坏死与肿瘤复发的鉴别诊断都有较高的临床价值，有助于对肿瘤患者的正确处理和预后，因此，核医学pet和pet/ct技术是目前临床肿瘤分子影像诊断技术的最佳手段。14.孕妇可以做体内诊断核医学检查吗？未查到特别规定孕妇不能做体内诊断核医学检查。但由于放射性药物需要注射到体内，有少量放射性药物可能会进入胎儿，为了防止放射性非随机事件发生，一般建议无特殊需要可延缓检查。如果确有临床需要者，并且已

24、孕6月以上，也可以进行脑灌注显像等核医学检查。15.对碘过敏的人可以注射做体内诊断核医学检查吗？可以的，常用的核医学ect显像剂是99mtc，pet显像剂是18f，不是ct使用的含碘造影剂。不会引起过敏。16.儿童可以做核医学显像检查吗？可以的，依据辐射防护的正当化最优化原则，经伦理医学进行过利弊比较，临床需要时可以对儿童进行核医学显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动，对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。17.有假牙或体内有金属植入物可以行核医学显像检查吗？检查时可以带手表吗？有假牙或体内有金属植入物可以行核医学显像检查，手表等体外的金属物则需摘除。18.做核医学显像的同时可以做

25、ct扫描吗？要看具体项目而定。比如做脑灌注显像，骨断层显像等，二者就可以同时进行。因为核医学显像使用的低能量、短半衰期的放射性核素，对人体辐射剂量很少，做核医学显像检查后做ct两者累积辐射剂量对患者仍是非常安全的，此外，核素标记的示踪剂是小分子化合物，很快在体内排泄，不会干扰ct增强剂效果。现在已有spect/ct仪器，可在核医学显像的同时做ct扫描，实现spect/ct同机图象融合，为临床提供更多影像信息。19什么是核医学治疗？ 核医学治疗是把放射性药物经口服或注射引入人体，这些进入人体的药物，会随着血流，自动在全身的病灶处集中（类似导弹），然后利用其发射出的短射程射线杀伤病变细胞，达到治疗

26、疾病的目的。目前，核素治疗的疾病已达数十种。核素治疗与常规化疗或放疗有本质的区别的，首先它是利用核射线治疗疾病，其次核素治疗的药物对病变组织具有选择性，会在病灶处聚集；第三核素治疗作用持久；第四该方法安全，简便。一般与化疗、放疗、手术配合使用。二、ect20.全身骨显像可以帮助我们解决哪些问题？对于恶性肿瘤病人，可以早期发现骨转移病灶，对一些恶性肿瘤如前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等患者进行治疗前的分期和治疗后的随访；可用于不明原因骨痛的诊断（排除骨肿瘤）；此外可发现x线难于发现的细微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；还可以观察移植骨的成活情况以及用于人工关节置换后的随访等等。21.全身骨显像病

27、人需要做哪些准备？注射显像剂后，病人需要多饮水，一般在注射后两小时内饮水约5001000ml，排尿时应防止尿液污染衣裤及身体，如果发现污染应及时更换污染的衣服并要将污染皮肤局部清洗后再做检查，检查前排尽尿液，同时摘除身体上的金属物品如项链、钥匙、硬币、手机手表等以防影响检查结果。22.全身骨显像与x线骨片比较有哪些优缺点？最主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在x线检查出现异常前更早的显示病变的存在。在大多数情况下，骨显像可以早期探查到骨转移灶，通常可以比x线骨片提前36个月甚至更早时间；由于一次成像可以了解全身骨骼的情况，所以能够发现x线检查范围以外的病灶，另外在一些隐性或细微骨折

28、如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，最初x线不能发现，只有在随访复查时发现，而骨显像则能够能够及时的做出诊断。最主要的缺点是特异性不高，几乎所有的骨病都会在骨显像上显示异常的放射性分布，因此难以仅根据骨显像图上孤立的局部放射性增高（或减少）区作出明确的骨病诊断。23.所有恶性肿瘤病人术前都要行全身骨显像检查吗？对于大多数确诊为骨外恶性肿瘤的病人，尤其是一些易发生骨转移的肿瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、直肠癌等，不管有无骨痛症状，有条件的都应该进行术前骨显像检查，了解有无骨转移，以决定治疗方案。24.恶性肿瘤患者治疗后无骨痛症状还有必要做全身骨显像检查吗？对于上述易发生骨转移的恶性

29、肿瘤患者，一旦出现骨痛时，大家都能想到要尽早做骨显像，以排除骨转移。但对于没有骨痛的病人有必要做骨显像吗？回答是仍然有必要。因为大约1934的病人有骨转移而没有骨痛。因此在原发肿瘤发病的前几年，不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。25.肿瘤病人骨显像出现异常是否都是骨转移？由于骨显像在探测成骨病变具有高灵敏度和低特异性的特点，所以在一些良性骨骼疾病也可表现为骨显像的异常。常见于创伤所致的骨折；各种炎症如骨髓炎、骨脓肿等；良性骨肿瘤如骨样骨瘤、骨囊肿、骨软骨瘤；一些关节炎也可出现异常表现，如退行性骨关节病、类风湿性关节炎等。此外一些骨外的软组织也可以摄取骨显像剂。总之当肿瘤病人骨显像出现异常

30、时不要过于紧张，要结合病史及相关影像学资料综合分析，做出正确的判断。26.做脑灌注检查有什么作用？核素脑灌注显像检查可用于短暂性发作脑缺血(tia)诊断、可逆性缺血性脑疾病诊断。脑梗塞早期诊断及疗效观察。癫痫病灶诊断和定位。早老性痴呆(alzheimer病)。精神分裂症及抑郁症评价。 偏头痛的病因分析。脑外伤、脑损伤评价。儿童自闭症（孤独症）评价。其他，如药物依赖或酒精成瘾的辅助诊断，脑血管疾病治疗疗效评价等。27.做脑灌注显像前要做什么准备？需要注意什么问题？脑灌注显像受检者检查前一天不要过度疲劳，不用或停用干扰脑功能的药物（如安定等），少喝咖啡，浓茶。在注射显像剂前后15分钟时家属不得与病

31、人交谈，受检者要蒙眼睛，不说话，卧床休息，不运动，以减少各种外界刺激对脑功能状态的影响。检查过程中，受检者头部不能移动，最好闭眼休息。因为脑局部灌注情况与脑功能状态有关，大脑任何区域的刺激，均有可能会提高局部脑血流灌注，增加脑显像剂的摄取。28.做脑扫描显像前需要禁食或禁用某些药物吗？不需要禁食，因脑显像药物是经静脉注射入体内的，但某些影响脑功能药物最好暂停半天，或待注射脑显像剂后30分钟再服用，避免影响脑功能分析。29.脑局部灌注显像与ct比较有哪些优势？ct成像有较好的空间分辨率和时间分辩，但主要应用脑组织器质性疾病诊断与鉴别诊断，对非器质性脑疾病及微小血管性疾病，如短暂脑缺血发作（tia

32、）,精神疾病等往往不能发现异常信号。而核医学脑局部灌注显像，主要是反应脑局部微小血管的血流与脑细胞功能状态。对tia等暂时性血管缺血性疾病阳性率明显高于ct检测，bonte等报道的18例tia病人仅2例ct异常，而10例rcbf异常。脑局部灌注显像更主要还优势在于脑功能性疾病的程度，进展情况及治疗疗效评价，也可用于脑神经病理生理研究。30.在神经系统核医学可做那些检查？spect可进行核素脑血管造影，脑肿瘤阳性显像，脑局部血流灌注显像，脑受体显像，脑脊液显像等。pet可进行脑葡萄糖代谢显像，脑氧代谢显像，脑血流显像，多种脑受体显像，脑肿瘤显像等。广泛应用于脑神经功能疾病的诊断与鉴别诊断，疾病生

33、理及机制研究。31.做1次检查后，多久可重复脑灌注显像？没有明确规定，一次显像脑接受放射性辐射才0.02rad/mci,非常安全，理论上，注射锝标显像剂，1小时左右排泄40%，48小时后几乎排泄完毕。一般建议重复检查在第一次显像3天后，可重复检查，但有时临床需要评价某种刺激对脑功能的影响，可在进行基础脑显像后，2个小时后重复脑刺激后的脑灌注显像。毕竟检查使用的是放射性药物，尽量减少重复检查，确实需要应该根据正当化使用原则及临床需要而进行检查。32.偏头疼的脑灌注显像有哪些价值？偏头痛是一种多因素的慢性神经血管功能紊乱性疾病，周期性发作，可伴有神经、精神症状，其发病机制可能是遗传、神经递质、神经

34、内分泌及精神状态等多种因素作用下，促发了大脑神经血管功能失调所致。偏头痛患者大多没有器质性病变，一般解剖显像常常为阴性结果，脑局部灌注显像可灵敏检测脑局部灌注功能改变，脑局部灌注显像常可发现偏头疼患者局部脑血流降低病灶，头痛若为单侧，常可发现与头痛部位一致的局部血流降低灶。所以脑灌注显像可以用于偏头痛的早期诊断及疗效评价。33.痴呆患者的脑灌注显像有哪些价值？ 脑灌注显像可用于痴呆的早期诊断与鉴别诊断，痴呆预后预测，痴呆病情进展的分析，痴呆的治疗疗效观察。痴呆是一种器质性精神障碍综合症，常见有弥漫性大脑萎缩（alzheimer病，早老性痴呆），pick病（老年性痴呆），多发性脑梗塞性痴呆，其他

35、器质脑病性痴呆等。各种痴呆病人的脑代谢与灌注特点有差别，可提供临床医师参考分析。1）spect脑灌注显像能对alzheimer病与多发性脑梗塞性痴呆有一定的鉴别诊断价值，ad病94%以上存在颞顶叶灌注或代谢降低，随病情进展受累范围逐渐扩大，而多发性脑梗塞性痴呆患者多见为局灶性、多发性灌注降低。2）pick病（退行性痴呆）多见于45-60岁老人，以额叶灌注降低灶为主。3）帕金森病并痴呆也可见双侧颞叶灌注降低。4）器质性病变并痴呆，脑灌注显像可见病变周围更大范围脑灌注功能受损。34.癫痫病灶的脑灌注显像的临床指征是什么？应用价值如何？适应于临床了解癫痫病灶定位，诊断与鉴别诊断，治疗疗效及预后判断。

36、癫痫根据病因分为原发性和继发性两类。对药物难治性原发性癫痫，手术切除癫痫灶是有效的治疗方法，而成功的关键是术前准确定位,ct和mri对功能灶癫痫灶的探测能力有限。18f-fdg pet显像能在发作期显示癫痫灶的葡萄糖高代谢特点，呈局部放射性增浓；发作间期转为减低区。能较灵敏地探测到功能性癫痫灶，并予以定位、便于进行必要的手术治疗或 刀治疗。pet /ct具有将ct与代谢图像融合技术，可显示大脑器质改变与功能变化的双重信息，分析脑器质破坏与癫痫的关系 ，更准确定位癫痫病灶。脑局部灌注显像作为一种功能显像，价格更便宜，使用更普及，也可灵敏地对癫痫病灶诊断与定位，这类功能性病灶的阳性率和特异性均较x

37、ct和mri高。国内外经验表明本法定位的病灶与术前皮层脑电图的结果有很高的一致性，手术效果好，切除的病灶也多可见到有一定的病理学变化。脑局部灌注显像不仅可明确诊断癫痫，而且能定位显示，为局限性发作癫痫进行定位手术提供明确资料，其显像特点是：发作期显示病灶cbf增高，发作间期则显示病灶为cbf减低。35.颅脑损伤的核素脑灌注显像的临床指征是什么？应用价值如何？脑灌注显像的临床指征:1)脑震荡（轻度脑损伤）的诊断与鉴别诊断，2）脑挫裂伤的程度评价及疗效评价，3）脑外伤综合症的评价及预后判断。颅脑外伤预后影响主要是脑结构损害的程度及处理效果,但轻中度脑外伤者常无明显脑结构损害,仅有不同程度的脑微循环

38、障碍，应用spect进行脑灌注显像，可连续地，灵敏地观察轻中度脑外伤患者脑灌注的变化，分析脑灌注的变化与脑外伤综合症发生的关系，及其对轻中度脑外伤预后的影响。尤其是轻中度脑外伤患者脑损伤情况,应用临床常规方法有时无法了解，仅根据临床经验进行判断其预后，一般患者预后良好，但有不少患者遗留有后遗症。脑灌注显像结果可预测脑外伤预后。36.精神疾病的脑灌注显像的临床指征是什么？应用价值如何？脑灌注功能显像可客观、灵敏地反映上述各部位脑功能改变，可应用于精神分裂、狂躁症、抑郁症、强迫症、焦虑症等各种精神运动失常的疾病的诊断、判断预后、判断治疗效果。脑灌注功能显像在精神疾病的应用价值：（1）精神分裂症：研

39、究表明40%以上精神分裂症患者存在额叶灌注功能降低，其中有妄想狂患者80%存在额叶低灌注功能，70%存在颞叶低灌注，无妄想者仅30%左右有额叶或颞叶功能障碍。也有20%左右患者存在基底节灌注功能降低。脑灌注功能显像用于分析不同类型的精神病的脑血流和功能特征的报道还不多,近有些学者用于研究抗精神病药物对精神病的治疗机理，结果表明氟哌啶醇具有增进额叶的功能和抑制颞枕叶功能，以达到治疗目的。（2）躁狂-抑郁症：根据疾病涉及到不同的大脑皮层及皮层下结构区域，使脑血流灌注减低区的范围不尽相同，大致有以下几种类型；额叶和颞叶血流灌注减低区：这是最常见的抑郁症脑血流灌注显像表现，原因是人类额叶、颞叶的功能与

40、情感活动以及注意力、记忆力、抽象概括力和视听辨别的认知功能密切相关，而抑郁症的一些常见症状，如注意力不集中，记忆力减退、心境低落和思维阴滞等可能和额叶、颞叶皮层的低灌注有关；前额叶和边缘系统的血流灌注减低区：边缘系统包括额下回、颞上回、前扣带回、海马和丘脑等结构，边缘系统是情感行为的解剖学基础或中枢结构。上述区域的局部脑血流量减低与注意力不集中、认知障碍、情感障碍有关。（3）强迫症：脑功能显像主要显示患者右额叶、双侧尾状核、眶回等灌注功能增加，有的表现为右顶叶、左枕叶灌注功能降低，也有显示基地节、顶叶、扣带回灌注增加。（4）焦虑症：主要表现为额叶较大的灌注功能和代偿功能降低，有的患者伴有基地节

41、功能受损。 此外，近几年研究比较热门的是脑功能spm定量分析，研究不同状态，各种刺激或激活模型脑功能特点，可应用于精神疾病的发病机理及正常人的神经心理学的研究。37.脑死亡是如何诊断的？如何用核素脑灌注显像做脑死亡的诊断？什么时候需要用核素脑显像诊断脑死亡？脑死亡要具备4个基本征象：1）意识及自发运动消失，2）颅神经反射消失，3）自主呼吸消失，4）脑电图呈平坦或等电位脑电图。临床上根据上述基本征象各国指定了具体标准，目前脑死亡的定义，诊断标准及诊断方法仍存在许多争论。脑死亡是指脑的全部功能不可逆终止，临床上以缺少脑血流和全脑梗塞为特征，所以可以应用核素脑血流灌注显像来证实脑的血流灌注功能情况，

42、更客观地评价脑死亡情况。常用方法有1）核素脑血管造影，注射显像剂后动态观察，不能显示颈总动脉和颈内外动脉，且颅内动脉和矢状窦没有放射性，表明脑血管充盈不存在，脑循环完全终止。2）脑局部灌注显像，显示脑组织没有任何放射性，颅腔空白，表明脑细胞没有灌注和功能。脑死亡及时判断的意义与器官移植有关，如果脑死亡已发生，但没及时诊断，可能会因为病人出现的心脏代偿失调而失去提供器官移植的机会。临床上判断脑死亡需要等神经发射消失，呼吸暂时停止（可用人工呼吸维持）后至少12小时以上重复检查，才能再次证实脑功能丧失，宣布脑死亡。但是应用核素脑显像后，可以在初次判断脑功能消失后，减少间隔到6小时就可以根据核素脑显像

43、结果重复神经学检查，证实脑死亡是否存在。38.核素心肌灌注显像对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者有什么帮助？上述这些症状可能是冠心病心肌缺血所引起的。因此，可以通过核素心肌灌注显像帮助有这些症状的患者准确的诊断其有或无冠心病，准确率大于90%，甚至95%以上，使其得到及时的治疗。39.核素心肌灌注显像对冠心病患者还有其他什么帮助？对于已诊断为冠心病的患者，核素心肌灌注显像可以帮助评估您的预后状况及估测您的危险度。即：如果您的心肌灌注显像正常，预示一年内心脏事件（心肌梗死、心脏猝死等）的发生几率小于1%，说明预后良好，是比较安全的。40.核素心肌灌注显像对冠心病患者的治疗选择有什么帮助？核素

44、心肌显像可以帮您确定治疗方案。即：如果您的心肌灌注显像正常，首选内科药物治疗；如果有心肌缺血，就应进行冠脉支架术或冠脉搭桥术。41.核素心肌灌注显像对放过支架或做过搭桥手术的患者有什么作用？核素心肌灌注显像可以评价疗效；可以看有无新的心肌缺血出现。42.什么是负荷心肌灌注显像？就是在心肌灌注显像时介入负荷试验。负荷试验分为运动负荷试验和药物负荷试验两种，目的是为使患者心脏处于负荷状态下，如果有心肌缺血发生，就可通过心肌灌注显像反映出来，以得到准确的诊断。43.为什么核素心肌灌注显像时要同时进行负荷试验？一般情况下冠状动脉即使狭窄达到70-80%，静息状况下可能不表现出心肌缺血，只有当心脏耗氧量

45、增加即负荷（运动、劳累、情绪激动等）情况下心肌缺血才表现出来。所以为了准确诊断冠心病心肌缺血，在核素心肌灌注显像时要做负荷试验。44.核素心肌灌注显像时患者应注意什么？受检查者应注意：进行显像检查当日早餐进素食，检查前1-2日停用扩张血管药物和受体阻滞剂，检查当日携带油煎鸡蛋或牛奶等脂肪餐到核医学科；患有支气管哮喘者不建议做药物负荷试验（腺苷、潘生丁）。45.负荷试验前患者要注意什么？负荷试验前患者应停用扩张血管药物及抑制心率药物（如：硝酸酯类药、血管紧张素抑制剂、受体阻滞剂等），这些药都可能影响负荷试验，进而影响心肌缺血诊断的准确性。46.如何进行核素心肌灌注显像检查？ 核素心肌灌注显像一般

46、要两天完成，负荷和静息显像分别进行。负荷试验时或静息状态下静脉注射显像剂（放射性核素），20分钟至半小时后吃脂肪餐（油煎鸡蛋、全脂牛奶、巧克力等），90分钟左右行心肌灌注显像。47.核素心肌显像对心肌梗死患者有什么作用？对于心梗患者，进行核素心肌显像的目的是评估心肌梗死区内有无存活心肌，以确定下一步治疗方案。目前最好的方法是核素心肌代谢显像。48.什么是核素心肌代谢显像？心肌梗死灶内的存活心肌处于缺血状态，其摄取葡萄糖的能力提高。核素心肌代谢显像就是通过探测心肌梗死区内有无摄取葡萄糖的心肌细胞，准确的判断心肌梗死区内有无存活心肌。49.核素心肌灌注显像和多排ct及冠状动脉造影有什么不同？核素心

47、肌灌注显像和多排ct及冠状动脉造影均可用于诊断冠心病。核素心肌灌注显像主要显示心肌有无缺血，心肌细胞功能是否正常。而多排ct和冠状动脉造影主要显示冠状动脉有无斑块、钙化及狭窄。打个比方说：冠状动脉好比灌溉的水渠，心肌好比水稻，农民更关心的是水稻的长势，如果水稻长势好，说明养料和水分供给充足，农民就不需要去修水渠；一旦哪块稻田里的水稻出现枯萎，说明这块稻田缺乏养分，农民只需要去修理供应这块稻田的水渠就可以了，而不必要修理全部水渠。因此，核素心肌灌注显像就是观察水稻的长势（心肌有无缺血），而多排ct及冠状动脉造影则是观察水渠是否有堵塞（水渠有无阻塞）。50.了解心肌缺血对冠心病人有什么重要意义？了

48、解心肌缺血除了能帮助患者准确的诊断冠心病外，更重要的是：帮助冠心病患者确定罪犯血管。因为，确定了心肌缺血的部位，就确定了有病变的冠状动脉。51.确定心脏罪犯血管有什么意义？冠状动脉粥样硬化病变是一个广泛的病变，一旦引起心肌缺血，就要尽早行冠脉血管重建术治疗，以防心脏事件的发生。在进行冠脉血管重建术之前，医生要找到引起心肌缺血的罪犯血管，才能有针对性地放置冠脉支架和进行搭桥手术。因此，在行冠脉血管重建术前，行核素心肌显像，确定罪犯血管，有重要的临床意义。52.什么是核素肺灌注显像？核素肺灌注显像是：通过静脉注射少量放射性蛋白颗粒，其随血流进入肺动脉，并暂时停留在肺毛细血管中，通过特殊的显像设备（

49、spect）就可以显示肺动脉及分支的通畅情况。核素肺灌注显像可以准确的判断肺动脉及分支堵塞的部位、范围和程度。53.肺栓塞是肺动脉阻塞性疾病，行肺灌注显像就可以诊断，为什么还要进行肺通气显像？肺灌注显像是诊断肺栓塞非常好的方法，但其特异性较低，也就是说，所有可以引起肺动脉阻塞的疾病，例如：老年慢性支气管炎、肺结核、肺肿瘤、肺部感染等，都会导致肺灌注显像异常，这些疾病同时也会引起肺通气显像的异常，而肺栓塞时肺通气显像多是正常的，因此，肺灌注显像和肺通气显像联合应用可以大大提高肺栓塞诊断的准确性。54.在行核素肺灌注/通气显像诊断肺栓塞时，为什么要同时进行核素双下肢静脉显像？引发肺栓塞的栓子大部分

50、来自于下肢静脉的血栓，它的优势是在诊断肺栓塞的同时，也明确了病人栓子的来源，便于针对病因进行治疗。另外就是可以减少一次放射性药物的使用，即减少了二次检查的麻烦，又节省一份药费。55.肺灌注显像可取代肺功能检查吗？或者后者能取代前者吗？二者不同，不可互相取代。肺灌注显像可测出单侧肺功能占总肺功能的百分比；而肺功能检查得到的则是两肺总的吸气量潮气量情况，二者相结合可更佳的判断单侧肺功能情况。56.用于检查泌尿生殖系统的核医学方法主要有哪些？肾图、肾动态显像、肾静态显像、膀胱输尿管反流显像、阴囊显像和子宫输卵管显像。其中最常用的是肾图和肾动态显像。57.肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题？利用

51、肾图或肾动态显像可以了解肾脏的功能情况以及肾功能受损的程度，也可以判断尿路是否存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率（gfr）和肾有效血浆流量（erpf）。gfr和erpf是两个很重要的判断肾功能的参数值。58.和其它的肾功能检查法（如血肌酐和尿素氮测定），核医学方法有什么不同？肾图和肾动态显像都是利用放射性核素示踪技术的原理观察肾脏和尿路情况的。所用的放射性药物从泌尿系统排泄，其通过肾脏和尿路的过程反映了尿液生成和排出的过程。其所得到的信息更符合生理状态下泌尿系统的状况，结果也就更准确。另外，临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两只肾脏总和的功能情况，无法了解每个肾脏的具体情况。

52、而肾图和肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况，这一优势在临床上非常有价值。59.进行肾动态显像检查需要作什么准备？ 检查前患者无需特殊准备。需要注意的是由于肾动态显像是一种功能性检查，应在人体正常的生理状态下进行，因此受检者不宜空腹，应正常饮食，否则可能会造成结果的误差。60.透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗？这两种核医学检查都是非常安全的，所用的药物对肾脏几乎没有什么影响。所以肾功能严重受损的患者也可以进行这些检查。61.儿童能作肾动态显像吗？由于肾动态显像用的显像剂从机体清除快，半减期很短，对人体非常安全，所以儿童甚至新生儿都可以接受肾动态显像检查。由于检查中受检者

53、身体要保持不动，对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。62.刚做完静脉肾盂造影或增强ct检查，可以立刻作肾动态显像吗？静脉肾盂造影或增强ct检查中都需要注射造影剂，造影剂对肾脏功能有一过性的影响。如果刚做完这些检查立刻进行肾动态显像，可能会造成肾动态显像结果的误差，因此肾动态显像不宜和上述检查在同一天进行。63.肾动态显像能发现肾血管病变吗？肾动态显像的图像数据中有一部分是观察肾脏动脉血流的，可以初步了解肾血管的情况，通过对肾脏功能的判断也助于推断肾血管病变。在肾动态显像的基础上，还可以进行卡托普利试验提高对肾血管病变的诊断率。64.反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗？肾动态显像的结

54、果有助于判断临床疗效，所以患者可能会多次复查肾动态显像。目前常用的肾动态显像剂都是99m锝（99mtc）标记的，这种核素的物理半衰期只有6小时，加之显像剂入血后迅速从泌尿系统排出，检查结束时体内存留量已很少。通过不断地清除和衰变，到24h后身体内的显像药物就已经基本没有了。99mtc的射线能量不高（140 kev），其在体内停留的时间又很短，所以受检者所受到的照射是很少的，对身体没有影响。即使是多次检查，也是很安全的。三、pet65、pet和pet/ct能解决肿瘤患者什么问题？如果你是一位早期肿瘤患者然而却茫然不知、如果你是肿瘤患者却不知进展到何种程度、如果你正在接受化疗或放疗而想知是否有效、

55、如果你是肿瘤手术后患者不知有无复发？那么 , pet和pet/ct 会告诉你许多 .a早期诊断及鉴别诊断恶性肿瘤或病变：pet 显像利用的正电子示 踪剂可特异性的参加恶性肿瘤的代谢活动 ，可以敏感、早期显示癌组织中特殊的代谢变化，达到早期诊断肿瘤的目的。b进行精确的肿瘤临床分期：肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据。 pet/ct 对患者进行全身显像，一次 pet/ct 全身显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息，有利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期。c有利于指导或调整临床治疗方案：pet/ct 可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的

56、肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，而其它影像手段难以做到。 并能通过观察癌组织特殊代谢在治疗前后的变化，对肿瘤治疗（手术、放化疗）后的疗效进行检测。 已明确有肿瘤转移灶的患者，通过 pet / ct 检查，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。d帮助制订肿瘤放疗计划：pet/ct 能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区，帮助制订放疗计划。66.pet、pet/ct技术为何能发现早期肿瘤？恶性肿瘤及其转移灶具有细胞生长速度快、新陈代谢旺盛、增殖能力强等特点。在癌症早期，癌细胞在人体内尚未形成明显肿瘤时，其代谢水平即可明显异于正常细胞。pet、pet/ct显像技术是将极其微量的肿瘤探针注射到人体内，在特殊的

57、体外探测仪器下，多维立体的影像显示人体各器官犹如一个透明人，显示出全身的生理代谢和解剖结构，各种病灶让医生一目了然，可发现2厘米以下（小到3毫米）的早期肿瘤，形成扫描图像上明显的亮点，使肉眼能看到代谢特别旺盛的癌症细胞，早期发掘隐藏的癌症病灶，实现癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗。这一高新技术从根本上改变了传统影像设备对肿瘤诊断、治疗的方法，使临床医师能够从细胞分子水平了解肿瘤发生、发展的动态过程。同时，对冠心病、癫痫等神经和精神系统疾病等都可早期诊断。67、pet和pet/ct能解决脑部疾病患者什么问题？1)癫痫病灶的定位及评估手术疗效：帮助定位癫痫病灶，为脑外科手术提供参考。pet/ct与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90以上，为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新的选择。pet/ct定位指导下进行癫痫灶切除术，绝大多数患者术后病情可得到控制。2)痴呆的早期诊断：痴呆缺乏有效的治疗方法，但部分病人如早期发现，可以通过适当治疗改善症状或延缓疾病的进展。因此，pet/ct早期诊断痴呆，对病人、家庭和社会均有重要意义。同时可鉴别早老性痴呆和血管性痴呆。3)在脑血管疾病中的应用：短暂性脑缺血发作（tia）与脑梗死的早期定位、疗效评价和预后判断。68、pet和pet/ct能解决心血管疾病患者什么问题？是判断心肌梗死