痛风病人的饮食指导课件

1、痛风病人的饮食指导1 痛风病人的饮食 指导 痛风病人的饮食指导2 痛风病人的饮食指导痛风病人的饮食指导 学习目标： 1.熟悉高、中等、低嘌呤的食物 2.能给痛风病人的作出正确饮食指导 痛风病人的饮食指导3 病例分析：病例分析： 患者，男性，职业：个体户（水产），主诉： 因发现尿酸增高5年，关节疼痛3年，右手指疼 痛伴溃疡1天。既往史：糖尿病、高血压。入 院时测体重：87kg，身高：165cm。 医疗诊断：痛风、 问题：如何对该病人的进行有效饮食指导？ 痛风病人的饮食指导4 痛风病人的饮食指导5 什么是痛风什么是痛风? 痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起 的一组疾病。 高促进尿酸排泄促进尿酸

2、排泄血症 包括 痛风性关节炎 痛风石 痛风病人的饮食指导6 尿酸正常值： 男性：男性：149-416 umol/L 女性：女性：89-357 umol/L 痛风病人的饮食指导7 哪些人容易患痛风哪些人容易患痛风 肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉 高血压、动脉硬化、冠心病或 脑血管病，糖尿病（尤其是 型），与高尿酸血症有相近的 易感基因 痛风病人的饮食指导8 男女患病比例差别大男女患病比例差别大 l男女之比为男女之比为 1020：1 l4050岁是发病高峰岁是发病高峰 l3030岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生 201 痛风病人的饮食指导9 痛风发作的诱因痛风

3、发作的诱因 海产占18% 内脏食物占14%啤酒最为常见占60% 痛风病人的饮食指导10 治疗原则治疗原则 x饮食治疗饮食治疗 x抗痛风药物抗痛风药物 x不同病期痛风的处理不同病期痛风的处理 痛风病人的饮食指导11 n多进碱性食品 n节制饮酒 n控制体重 n低嘌呤饮食 饮食治疗 痛风病人的饮食指导12 饮食治疗饮食治疗 n避免饮酒避免饮酒 n啤酒亦然啤酒亦然 痛风病人的饮食指导13 痛风病人的饮食指导14 嘌呤的含量分类嘌呤的含量分类 l根据嘌呤含量，将食物分为： l低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25mg） l中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25 150mg） l高嘌呤食物（每100g食物含

4、嘌呤150 1000mg） 痛风病人的饮食指导15 高嘌呤食物高嘌呤食物之水产类之水产类 u鱼类: 鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、 乌鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼 u贝壳类: 蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝 u虾类: 草虾、金勾虾、小虾、虾米 u海参: 痛风病人的饮食指导16 高嘌呤食物高嘌呤食物之之内脏与肉类内脏与肉类 l肝: 猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝 l肠: 猪肠、牛肠、鸡肠、鹅肠 l心: 猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心 l肚与胃: 猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃 l肾: 猪肾、牛肾 l肉脯、浓肉汁、肉馅 痛风病人的饮食指导17 高嘌呤食物高嘌呤食物之蔬菜之蔬菜 豆类及

5、蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、 香菇、空心菜 酵母粉与各种酒皆为高嘌呤食物! 痛风病人的饮食指导18 中嘌呤食物中嘌呤食物之豆类与蔬菜之豆类与蔬菜 l豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆 腐、豆奶、豆浆),干豆类(绿豆、红豆、黑豆、 蚕豆) 、豆苗、黄豆牙 l蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干) 、豆类 (四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆) 、海带、 金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜 痛风病人的饮食指导19 中嘌呤食物中嘌呤食物之肉类之肉类 l肉类:鸡肉、火鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、 鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、狗肉、鹿 肉、兔肉 痛风病人的饮食指导20 中嘌呤食物中嘌呤食物之水产类之水产类 l草鱼、鲤鱼、

6、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、 梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍 鱼、鱼丸、鱼翅 痛风病人的饮食指导21 中嘌呤食物中嘌呤食物之油脂及其它之油脂及其它 l花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁 痛风病人的饮食指导22 低嘌呤食物低嘌呤食物之主食类之主食类 l米(大米、小米、玉米、蠕米等) l麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等) l面类制品(精白面、富强粉、面条、玉米面、馒 头、面包、饼干、蛋糕) l苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、 马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等 痛风病人的饮食指导23 低嘌呤食物低嘌呤食物之奶类之奶类 鲜奶、练乳、奶酪、酸奶、麦乳精、 奶粉、冰淇淋 痛风病人的饮食指导24 低嘌

7、呤食物低嘌呤食物之蛋类之蛋类 鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血 痛风病人的饮食指导25 低嘌呤食物低嘌呤食物之蔬菜之蔬菜 l白菜白菜、卷心菜卷心菜、莴笋莴笋、苋菜苋菜、雪里雪里 蕻蕻、茼蒿菜茼蒿菜、芹菜芹菜、芥菜芥菜、水瓮菜水瓮菜、 韭菜韭菜、番茄番茄、甘蓝菜甘蓝菜、葫芦葫芦、青椒青椒、 洋葱洋葱、蒜蒜、姜姜、木耳木耳、榨菜榨菜、辣椒辣椒、 泡菜泡菜、咸菜咸菜 l瓜类瓜类( (黄瓜黄瓜、冬瓜冬瓜、丝瓜丝瓜、南瓜南瓜、 胡瓜胡瓜、苦瓜等苦瓜等) ) l萝卜萝卜( (胡萝卜胡萝卜、萝卜干等萝卜干等) ) 痛风病人的饮食指导26 低嘌呤食物低嘌呤食物之水果之水果 苹果、香蕉、红枣、梨、芒果、桔 子、橙、

8、柠檬、葡萄、石榴、桃、 枇杷、菠萝、李子、桃子、金柑、 西瓜、木瓜、香瓜、葡萄干、龙眼 干 痛风病人的饮食指导27 低嘌呤食物低嘌呤食物之饮料等之饮料等 l苏打水、汽水、矿泉水、茶、果汁、麦乳精、 果冻、蜂蜜 l西红柿酱、花生酱、果酱、冬瓜糖、油脂类 (瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、 榛子),薏仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物 胶或琼脂做成的点心及调味品 痛风病人的饮食指导28 饮食指导饮食指导 l含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期 的痛风病人均属禁食食品。 l含有中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人， 可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但 食用量不宜过多。 l含少量嘌呤食物，

9、病人可随意选食，不必严格 控制。 痛风病人的饮食指导29 饮食指导饮食指导 l鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的 浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿 中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选 食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸 又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风 的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔 等。 痛风病人的饮食指导30 饮食指导饮食指导 l鼓励病人多饮水 由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱 化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因 此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需 达25003 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml

10、以上，防止结石的形成。 痛风病人的饮食指导31 饮食指导饮食指导 l饮水种类： 1、普通饮用水和淡茶水。 2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有 助于碱化尿液。尿液PH6.57时，尿酸可变为可 溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。 3、柠檬适量、胖大海5粒，加水2000m1， 代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。 4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤， 随意服用。 痛风病人的饮食指导32 饮食指导饮食指导 l注意食品烹调方法 合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤 量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。 l 辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料， 均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量 避

11、免应用。 痛风病人的饮食指导33 食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配 l碳水化合物： 痛风患者主食应以碳水化合物为主，碳水化 合物应占总热量的50%60%，甚至可达70%。 可选用大米、玉米、面粉及其制品（如馒头、 面条、面包等）。 痛风病人的饮食指导34 食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配 l蛋白质： 蛋白质每日摄入量按每千克体重0.81.0g给予 为宜，约占总热量的12%14%，每日蛋白质供 应量可达60克左右 。 l 蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼， 也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让 嘌呤溶于水，然后去汤再吃。 l酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮 用。 痛

12、风病人的饮食指导35 食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配 l脂肪： 脂肪每日摄入量按每千克体重0.61g给予 为宜，约占总热量的20%25%。 l 少吃油煎食物。 l摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主，例如： 豆油、花生油、玉米油等。 痛风病人的饮食指导36 食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配 l蔬菜、水果： 蔬菜类除香菇、类豆（如扁豆）、紫菜和菠 菜不宜大量食用外，皆可食用，水果则无禁忌。 痛风病人的饮食指导37 食物营养食物营养比例的搭配比例的搭配 l饮料及调味品： 浓咖啡及浓茶类，甚至包括调味品、香料等 也不宜多用 碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等 可以碱化尿液，有助于尿酸排泄 痛风病人的饮食指导38 病例分析：病例分析： 患者，男性，职业：个体户（水产），主诉： 因发现尿酸增高5年，关节疼痛3年，右手指疼 痛伴溃疡1天