优质护理服务排班模式1

1、优质护理服务优质护理服务 落脚点：履行护士职责落脚点：履行护士职责 切入点：改革护理模式切入点：改革护理模式-责任制责任制-排班表排班表 关键点：正确认识关键点：正确认识-积极性积极性 1 学学 习习 探探 讨讨 一一 责任制护理的内涵责任制护理的内涵 二二 排班需要考虑的内容排班需要考虑的内容 *三三 常见的几种排班常见的几种排班 四四 建议建议 2 一一 责任制护理的内涵责任制护理的内涵 3 责任 一个人不得不做的事 或 一个人必须承担的事情。 应尽的义务：分内应做的事。 应承担的过失。 4 责任制的责任制的 内涵内涵 “事事有人管、人人有专责事事有人管、人人有专责”。 5 责任制护理责任

2、制护理 (primary nursing) 是运用护理程序的理论与方法，由专门是运用护理程序的理论与方法，由专门 护士为病人实施连续性、系统性、计划性护士为病人实施连续性、系统性、计划性 护理的临床护理分工制度。护理的临床护理分工制度。 6 探讨责任制护理 强调护士要对病人进行护理管理护理管理 强调评估、诊断和制定计划评估、诊断和制定计划的重要性 强调病人积极参与积极参与护理活动 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息沟通信息 强调对病人及家属进行健康教育健康教育 强调责任护士对病人护理的综合协调综合协调，即将个别的治疗汇合成 有机的整体。 7 责任制护理对护士的要求责任制护理对护

3、士的要求 极强的责任感 极强的安全意识 一定的自我发挥能力 各方面协作、协调能力 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验 8 。 9 流水线作业 病人病人 治疗班治疗班 倒班护士倒班护士 总责护总责护 护士长护士长 处置班处置班 责护责护 10 全责护理（Primary Nursing） 50年代发展始于美国，主要是促使护理人 员接近病人，与病人建立良好的关系，由 病人床边之直接护理至日常生活的身心照 顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入 院到出院，所有的一切护理都是全责护士 负责。即使病人出院后有任何问题，都可 以打电话给他的全责护士询问。 11 成组护理vs全责护理 成组护理（Team Nu

4、rsing）是将护理人员 及病人分组，每组护理人员由护理人员、 护理佐理员、护生等组成。由组内对临床 学识与经验较丰富，且有领导能力的护理 人员担任组长，领导全组工作人员，计划 组内病人所需之护理，再依各个组员的学 识能力分配工作。 12 责任包干护理模式责任包干护理模式 是护士责任到具体患者，对 患者实施涵盖患病机康复过程中 的生理护理、心理护理、社会及 自然环境适应的护理模式。 13 包干模式的探讨 工作内容 工作性质 工作强度 工作时间分布 探讨责任包干模式探讨责任包干模式 14 责任护士与小组包干相结合模式责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定

5、，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 15 优 点 包病人护理 医师满意度 病人满意度 16 护士责任感 护士价值感 FIRSSPITALFIRSSPITAL 内涵内涵 全程、全面全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导 连续、完整连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责 对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1-31-3名责任护士负责名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。 17

6、二 、排班考虑的内容 18 排班的基本原则：排班的基本原则： 护理工作24小时不间断的原则 满足病人需要的原则 各班工作量相对均衡，人员调配合理的原则 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 相对固定的护士负责相对固定的病人 19 8AM 8PM 10AM 12N 4PM 12N 10PM 4AM 忙？忙？ 闲？闲？ 20 依病人疾病严重度思考 30人 脑卒中 白内障 照顾病人数 人力比 工作内容 支持人员 检验&检查 医疗团队默契 21 三三 常见的几种排班常见的几种排班 22 HOSPITALHOSPITAL 排班模式排班模式 小组责任包干模式小组责任包干模式 责任包床到人模式责任包床到人模式

7、小组负责一切护理工作 体现护士分层次合作 做到8小时在班，24小时负责 护士协作意识强 组里每个护士的岗位职责明确 医护患之间更密切和谐。 将病区病人平均分配每位 护士，人人参与管理病人 掌握病人情况有一定难度 8小时在岗，直接护理患 者的时间有限 要求护士能力均衡 23 分层不分等 分层？护士分层 不分等： 人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量 不等的病人。 不是管理病人的部分护理工作（功能制护理） 24 N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人 N2：毕业3年护士或年轻护师，护理相对稳定病人 N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人 N4：专科护师、副主任护师，全院护理会诊 25 落实护

8、士职责 26 护士分管病人模式（三）护士分管病人模式（三） 内分泌内分泌 护士长 A1 A2 A3 A4 A5 10人 10人 10人 10人 10人 10人 1组（5人） 2组（5人） A护士 B护士 C1护士 C2护士 白班白班夜班夜班早晚班早晚班 A6 27 扁平式排班 扁平式？ 减少层级 28 护士护士 病人病人 A A层层 A A层层 （组长一人）（组长一人） B B层层 B B层层 （倒班（倒班5 5人）人） C C层层 C C层层 （白早晚（白早晚4 4人）人） 普外科护士分为普外科护士分为3个组，每组由个组，每组由A、B、C三层护士组成，其三层护士组成，其 每组结构为：每组结构

9、为： 病病 房房 护士分管病人结构图护士分管病人结构图 诊断期、病情危重、诊断期、病情危重、 病情不平稳病情不平稳 病情平稳、治疗期病情平稳、治疗期 康复期、准备出院康复期、准备出院 29 30 DN APN 弹性工时、变形工时 时间分配 D N 姓名姓名一一二二三三四四五五六六日日 A倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜 A倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休 A倒3休休责8-8早8-8夜休休 A倒4休休8-8早8-8夜休休责 A倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早 B倒18-8早8-8夜休休休8-8早8-8夜 B倒28-8夜休休休8-8早8-8夜休 B倒3休休责8-8早8-8夜休休

10、B倒4休休8-8早8-8夜休休责 B倒5休8-8早8-8夜休休休8-8早 A9责责/休责责责责/休休 A10责责休责责责休 B11责责责责/休责休责/休 B12责责休责责休责 主班白白白白白休休 治疗治治/休治治/休治治/休治/休 31 上海 有调查显示 , （上海某院）在传统 24 h早 班、中班、 夜班三班倒的情况下 , 多数护 士愿意按以下时间上班下班。即APN： 早班07 :3015 :30 中班 15 :3022 :30 夜班 22 :3007 :30。 32 病房排班模式病房排班模式 周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五 A 组 组长 白班白班 07:30-12:00 15:0

11、0-18:00 白班白班白班白班白班白班白班白班 组员 早班早班 07:30-15:00 下午班下午班 15:00-19:00 夜班夜班 19:00-07:30 NN 组员 下午班下午班 15:00-19:00 夜班夜班 19:00-07:30 NN 早班早班 07:30-15:00 组员 夜班夜班 19:00-07:30 NN 早班早班 07:30-15:00 下午班下午班 15:00-19:00 组员 N 早班早班 07:30-15:00 下午班下午班 15:00-19:00 夜班夜班 19:00-07:30 N 组员 NN 早班早班 07:30-15:00 下午班下午班 15:00-19

12、:00 夜班夜班 19:00-07:30 B 组 同同 A 组组 33 突破新排班观念 工时管理 应该建立工作“效率、品质” 非工作时间“长、短” 改变原有集体上下班工作时间安排的观念 34 弹性工作时间制图示 弹性工作时间弹性工作时间 上午八时 上午九时 上午十时 . . 甲员工作时间 乙员工作时间 丙员工作时间 下午四时 下午五时 下午六时 . . 核心时间 35 实行弹性排班，实现班次灵活调配。实行弹性排班，实现班次灵活调配。 1 .手术危重病人多时护士多。手术危重病人多时护士多。 2 .睡前、晨起时安排护理员多。睡前、晨起时安排护理员多。 3 .工作压力小，安全系数大工作压力小，安全系

13、数大 。 36 弹性工时 项次班别代号起时迄时工作时数 1AE0700170010 2AF070016009 3AG073016309 4AI073017309 5B2080017009 6BR083017309 7CF090018009 8CK0900190010 9KF170026009 10MA1900290010 11NC2200320010 12QI230032009 37 变形工时 适用对象：符合劳基法第84条之一单位 项次班别代号 起时迄时工作时数 1AN0730193012 2AP0700190012 3B30800200012 4BH0830203012 5BK0800210

14、012 6CL0900210012 7NB2000320012 38 部分工时制 将现有正常工时缩短为若干部分，其工时 较常日班为短 时间短可依需要设计是否具有规律性时间 比照给予正常工时制员工应享有的权利 39 40 湘雅医院神经内科 考虑科室特点 呼吸科工作节律特点呼吸科工作节律特点： 每日8AM-3PM为治疗、护理的高峰时段 每日下午3PM-5PM为出、入院的高峰时段 每日夜间为病人病情变化的高峰时段 每周周一、周五为入院、出院的高峰期 41 排班模式：排班模式： 病区设置病区设置: :病人36人,护士配置17人. 设置主班护士一名 病区分为两大组其中每组又分为2个小组 每个小组配置1名

15、责任护士,每大组配置1名辅助护士 责任护士上长白班，辅助护士倒班（承担午间、夜间本大 组病人的一切工作），每三月轮转一次 白班8小时制，夜班12小时制 42 排班图示排班图示 护士长1人 主班主班1人人药疗药疗1人人 8888 夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所 有治疗并指导、配合完成生活护理有治疗并指导、配合完成生活护理 2人主 2人辅 43 姓名姓名星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日 郜丽郜丽休责组责组责组责组责组休 高潘高潘责护休责护责护责护休责护 宿金星宿金星责护责护休休责护责护责护 王慧王慧N -休责护8

16、-8N -休 张丽霞张丽霞责8-8N -休主N - 毛肖楠毛肖楠休责8-8N -休责8-8N 张赟张赟 -休责8-8N -休责8-8 戎花戎花责组责组责组休休责组责组 吴曼丽吴曼丽责护休休责护责护责护责护 荣莉荣莉休责护责护责护责护责护8-8休 高小艳高小艳休责护8-8N -休主N 胡青黄胡青黄 -休责8-8N -休责8-8 邓欣邓欣N -休责8-8N -休 李金凤李金凤责8-8N -休责8-8N - 刘桂花刘桂花药疗休休休药疗药疗药疗 王莉王莉主主主主休休主 任凤仙任凤仙白白药疗药疗白白1/2休 44 一一二二三三四四五五六六日日 责护责护1 1责责1 1责责1 1休休休休责责1 1责责1

17、1责责1 1 责护责护2 2休休休休责责2 2责责2 2责责2 2责责2 2责责2 2 倒班倒班A1A1休休休休8 88 88 88 8休休休休8 88 8 倒班倒班B1B18-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8休休休休 倒班倒班C1C18 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8休休 倒班倒班D1D1休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8 责护责护3 3责责3 3责责3 3责责3 3责责3 3休休休休责责3 3 责护责护4 4责责4 4责责4 4休休责责4 4责责4 4责责4 4休休 倒班倒班A2A2休休

18、休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 8 倒班倒班B2B28 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休 倒班倒班C2C28 88 88 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休 倒班倒班D2D2休休8 88 88 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8 办公室办公室办办办办办办办办办办办办/ /休休休休 治疗室治疗室1 1治治治治治治治治治治休休休休 治疗室治疗室2 2休休休休9 97 79 97 79 97 7治治治治 替班护士替班护士9 97 79 97 7休休休休休休9 97 79 97 7 护士长护士

19、长行行行行行行行行行行行行/ /休休休休 45 四、建议四、建议 46 选择谁排班？ 可分为3 种: 集权式排班( 排班者为护理行政管理者) 分权式排班(排班者为护士长) 自我排班法(由部门工作人员自已排班) 47 仅仅彰显班次时间？ 年限职 称 推进护士分层次管理 带班标识带班标识 48 工作 年限 带班 标识 留言与备注 职 称 休假 排班表留言 逢节假日时留言 祝福、致敬 注意事项 紧急联系电话 50 当科室因人员休假或病人突然增多导致护 士压力增大时留言 此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁 、 埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理 咨询师，在排班表上留言 如：压力是对人 的考验；让我们调好心态，积极面对；健 康的心态决定人的能力；让我们共度难关 等 此时的留言起到鼓舞士气的作用 51 一项新业务新技术刚刚开展初期 留言 为了保证新开展技术项目的顺利实施，护 士长可将护士操作中的注意点和关键点予 以留言，既解决了护士的困扰，又保证了 此项工作的顺利进 52 当季节发生变化时留言 特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会 发生一些变化，此时留言，可让护士体会 到护士长的关心，从而及时调整心态，正 确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们 调好心态，积极面对，心静自凉 ；如：天 气寒冷，请照顾好自己和家人 53 某项新规定出台时留言 一是让全体护士都知晓