皮肤科白疕（寻常性银屑病）中医临床路径（2017年版

1、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常型银屑病的住院患者。一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白疕（TCD编码:BWP170)。西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10编码：L40.001)。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南(中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生出版社2013年出版)。（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版

2、社2006年出版）。2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“白疕（寻常性银屑病）中医诊疗方案（2017年版）”。白疕（寻常性银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“白疕（寻常性银屑病）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合白疕（寻常性银屑病）的患者。2.合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或

3、者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；妊娠期或哺乳期妇女不进入路径。3.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；心电图；胸部X线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择皮肤病理、免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。（八）治疗方法1.辨证论治（1）血热证：凉血解毒。（2）

4、血燥证：养血解毒。（3）血瘀证：活血解毒。2.其它中医特色治疗（1）中药湿敷（2）中药浸浴（3）中药软膏或中药油（4）穴位贴敷疗法（5）针灸疗法3.饮食疗法4.西药治疗5.护理调摄要点（九）出院标准1.皮损好转，达到有效以上。2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。（十）变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。4.其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本

5、路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）（TCD编码为：BWP170、ICD-10编码为：L40.001)患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日21天实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第27天）主要诊疗工作询问病史与完成体格检查中医四诊信息采集中医证候判断皮损PASI评分拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗”辅助检查首次病程记录及住院病历与患者或家属沟通，交代病情及注意事项中

6、医四诊信息采集中医证候判断上级医师查房，并确定治疗方案，完成查房记录，根据病情补充相关检查白疕“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案重点医嘱长期医嘱分级护理普食口服中药汤剂中成药西医治疗西药1原剂量 减量西药2原剂量 减量其它中医特色治疗中药湿敷中药浸浴中药软膏或中药油穴位贴敷疗法针灸疗法临时医嘱血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。感染性疾病筛查胸部X线片心电图其他检查长期医嘱分级护理普食口服中药汤剂中成药西医治疗西药1原剂量 减量西药2原剂量 减量其它中医特色治疗中药湿敷中药浸浴中药软膏或中药油穴位贴敷疗法针灸疗法临时医嘱根据病情补充检查主要护理工作协助办理“入院手续”等

7、工作静脉取血常规护理和皮损护理入院健康宣教常规护理皮损护理病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第814天） 年 月 日（第1520天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作中医四诊信息采集中医证候判断上级医师查房，调整治疗方案完成上级医师查房纪录复查异常项目中医四诊信息采集中医证候判断上级医师查房，调整治疗方案，确定出院时间完成上级医师查房纪录复查异常项目交代出院注意事项、复查日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院重点医嘱长期医嘱分级护理普食口服中药汤剂中成药西医治疗西药1原剂量 减量西药2原剂量 减量其它中医特色治疗中药湿敷中药浸浴中药软膏或中药油穴位贴敷疗法针灸疗法临时医嘱复查异常项目长期医嘱分级护理普食口服中药汤剂中成药西医治疗西药1原剂量 减量西药2原剂量 减量其它中医特色治疗中药湿敷中药浸浴中药软膏或中药油穴位贴敷疗法针灸疗法长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出