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1、呼吸系统疾病呼吸系统疾病 总论总论 流行病学流行病学 p 常见病、多发病常见病、多发病 p 我国死亡病因：城市第四位，农村第三位我国死亡病因：城市第四位，农村第三位 p 慢阻肺：我国慢阻肺：我国4040岁以上人群发病率岁以上人群发病率8.2%8.2%，全球，全球 死亡原因第死亡原因第3 3位位 p 支气管哮喘的发病率逐年增高支气管哮喘的发病率逐年增高 p 肺癌发病率居各种肿瘤的首位肺癌发病率居各种肿瘤的首位 p组成：鼻、咽、喉、气管、支气管和 肺等；胸膜、胸膜腔、纵膈和呼吸肌 等保障呼吸运动 p结构上分为：喉环状软骨为界 上呼吸道：鼻腔、咽和喉 下呼吸道：气管及各级支气管 p功能上分为： p导

2、气部：输送和对吸入气体进行处理 p呼吸部：完成气体交换及部分物质的 合成、 代谢 解剖生理解剖生理 解剖生理解剖生理 n气管和支气管气管和支气管 p粘膜层： 包括上皮和固有层 p粘膜下层： 疏松结缔组织，含混合腺等 p外膜： 含透明软骨、平滑肌和弹性 纤维等。 解剖生理解剖生理 肺（肺（lunglung） p肺实质：支气管树和肺泡 p肺间质：结缔组织、血管、淋巴管和神经 解剖生理解剖生理 通气功能通气功能换气功能换气功能 解剖生理解剖生理 p物理：鼻部加温、鼻纤毛过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收 缩、粘液纤毛运输系统等 p化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化的谷 胱甘肽、超氧化物歧化酶等 p

3、细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞 p免疫：B细胞分泌IgA、IgM等， T细胞介导的迟发型变态反应， 杀死微生物和细胞毒作用等 防御功能防御功能 p内分泌：起源于外胚层的神经上皮体，类似肠 道上皮嗜银细胞，具有多种内分泌功能，是肺 部肿瘤产生异位性内分泌的主要来源细胞（肥 大性骨关节病、皮质醇增多症等） p代谢：对肺内生理活性物质、脂质及蛋白质、 构成肺组织结构的结缔组织、活性氧等物质有 代谢作用（1-抗胰蛋白酶缺乏引起肺气肿） 其他功能其他功能 p感染：最常见的病因，细菌感染最为感染 p变态反应： 型（哮喘）、II型（肺出血-肾炎综合 征）、型（结核菌素试验、肿瘤免疫等） p理化因素：空

4、气污染导致慢性疾病以及肺癌的发病 率不断增高 p全身疾病的肺部表现：自身免疫性疾病、休克、创 伤等均可导致肺损伤 p其他：肉芽肿、弥漫性间质性肺纤维化、肺泡蛋白 质沉积症、肺泡微结石症等 主要致病因素主要致病因素 病史病史 p流行病学接触史 p职业接触史 p个人史 p吸烟史 p药物使用史 p常见专科症状： 咳嗽、咯痰、咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难等 p全身症状（感染性疾病）： 恶寒、发热、潮热盗汗、纳差、乏力等 症状症状 体征体征 p气管、支气管病变：干啰音为主 p肺部炎症：呼吸音性质、音调和强度的改变 p特发性肺纤维化：吸气相高调爆裂音(Veicro音) p胸腔积液体征 p肺不张体征 p气胸体征 实验室和辅助检查实验室和辅助检查 p血液检查

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