如何强化电力企业内部审计工作.docx

1、随着改革开放的不断深入，国家社会经济的飞速发展，我国现有 经济形势发展已经呈现出新常态。在经济新常态背景下，企业的经营发展都受到挑战，对于企业来 说，这是挑战也更是机遇。谁能在新常态经济洪流中抓住机会， 谁就能够获得快速发展，占 据有利地位，赢得竞争优势。现阶段，许多企业都在积极调整自身产业结构， 电力企业同样需 要做出对于新形式的应对转变。在经济增长速度逐渐变缓的情况下，内部审计工作对于企业的发 展至关重要。电力企业作为国家发展的主要能源输出， 更加需要调整企业内部 工作，以新模式面对新常态挑战。我国企业内部审计工作亟待加强，如何改变对企业所有者以及社 会对于审计工作的认识，全面提高提高审计

2、从业人员整体素质， 审计 工作人员专业化，转变工作方法，审计工作模式现代化，已经成为企 业转型内部审计工作调整的首要任务。经济新常态；电力企业；内部审计电能作为现代社会中重要的能 源，对于国家的发展、国防建设都起到不可或缺的作用。受到当前经济环境的影响，我国的电力需求总量在持续地增长。新时代的发展背景下，我国的用电结构正在不断地变化，中西部 的用电量逐渐开始超过沿海发达城市。风力发电、太阳能光伏发电等非水力发电的建设推广， 也促进了 电源结构调整步伐的加快，促使电力市场开始趋于多元化。在我国能源结构中， 电力企业时我国经济发展中的重要基础产业， 具有具有建设周期长、经营业绩稳定等特点。随着企业

3、体制改革， 电力企业也得到了飞速发展， 企业规模不断 扩大。与此同时电力企业经营风险也不断提高， 电力企业内部审计工作中的风险控制已经成为企业发展中必须解决的问题。电力企业在经济增长逐渐变缓的常态之下， 如何加强电力企业的 内部审计工作是本文探讨的重点问题。1 经济新常态经济新常态新就是有异于旧质；常态就是时常发生 的状态。新常态就是不同以往的、相对稳定的状态。这是一种趋势性、 不可逆的发展状态， 意味着中国经济已进入一 个与过去 30 多年高速增长期不同的新阶段。第一次提出经济新常态时习近平总书记在 2014年 5月考察河南 的行程中。经济新常态当时， 他说中国发展仍处于重要战略机遇期， 我

4、们要 增强信心，从当前中国经济发展的阶段性特征出发，适应新常态，保 持战略上的平常心态。经济新常态就是在经济结构对称态基础上的经济可持续发展， 包 括经济可持续稳增长。经济新常态是强调调结构稳增长的经济， 而不是总量经济； 着眼于经济结构的对称态及在对称态基础上的可持续发展，而不仅仅是、 人均增长与经济规模最大化。 经济新常态就是用增长促发展，用发展促增长。 2内部审计工作的重要意义企业内部审计工作是指企业的管理人 员通过科学、系统的方法评价企业的风险管理、控制及治理的程序， 以提高企业低碳经济的管理效率， 保证企业在经营过程中能够在完全 遵守相关法律法规的前提下，以最快速度实现企业的经营管理

5、目标， 为企业的发展奠定坚实的基础。目前来说我国的经济增长已进入低速增长时期， 受到经济环境影 响，电力需求总量的增长速率也在逐渐变缓。风力发电、太阳能光伏发电等新兴发电方式的推广也加快了电源 结构的调整， 电力市场趋于多元化发展， 给电力企业带来了更大的竞 争压力。电力企业在经营管理过程中必须要重视内部审计工作， 才能够降 低风险，更好地促进企业的稳定发展。企业有效地开展内部审计工作， 可以实时的监督及控制企业现状， 推动企业的生产经营规范化管理。通过不断完善企业的内部审计工作， 可以及时发现当前企业内部 所存在的各种问题，通过有效的方式，快速解决问题，则对于企业经 济活动的开展起到实质性的

6、推动作用。与此同时， 对于企业内部审计机构而言， 审计部门相关人员作为 审计工作的执行者，他们必须对企业实际的经济活动进行全面了解， 并对企业内部相应的审计工作给予合理把握和实时掌控。 把企业内部审计工作不断完善及促进企业的经济全面发展全面 发展，将企业内部审计报告做好且做实， 可以保证企业经济活动的顺 利进行及开展。3 新常态下电力企业审计工作存在的问题 31 企业对审计工作认 识不到位。在很多电力企业中，审计工作并没有得到高度重视。 在企业内部设立审计机构只是应付行为，内部审计制度不完善， 人员配备极度匮乏； 企业内部不重视内部审计工作， 甚至不设置内部 审计机构。主要有两方面原因首先是没

7、有正确认识审计工作， 对内部审计工 作认识不足、不全面。企业经营者无法认识到内部审计工作对于企业科学管理的促进作用，看不到内部审计对企业发展的服务， 因而不重视内部审计工作。甚至有部分企业经营者认为设置内部审计就是给自己设置障碍， 限制自己的经营行为。其次来讲，现阶段，我国电力企业管理处于转型期，从粗放管理 到集约精益管理的管理模式转化， 受到许多传统的习惯性经营方式的 阻碍；内部审计本身就是促进企业管理变革的力量之一， 受到传统的 经营方式抵制也是情理之中。32 审计部门独立性不强。在如今大部分已经设立内部审计机构的电力企业中， 内部审计机构只是作为企业管理的一个部门内部审计部门常常从属于企

8、业最高管理层， 甚至从属于财务部门； 作为对企业全局把控的内部审计部门一旦成为部门的从属部门， 其行 为必然受到制约， 从业人员不能专注于自己的工作， 审计部门无法独 立的采取有力措施，审计工作无法获得显著结果。从属部门的级别限制导致各职能部门因为担心审计工作会对自 己的工作和个人前途造成不利影响， 甚至会人为设置障碍不配合审计 工作。在这样的工作环境中， 审计工作从业人员很难严格、 规范的执行 审计工作，更无法得到公正、合理的审计结果，从而使审计工作陷入 恶性循环的圈子。33 审计工作方式落后。在我国电力企业传统的经营模式中， 内部审计工作以监督为中心， 事后审计和结果审计为主要的方式，以财

9、务审计为主要工作内容。在如今快速发展的经济时代， 在经济新常态背景下传统的审计工 作无法得到实用性审计结论， 不能为企业的经营管理带来实质性的作 用。审计观念落后， 虽然在企业中采用了新兴的审计设备， 但设备设 施的更新不能替代审计观念的提高， 简单运用更新的技术手段不从观 念生提升对审计工作的重视，无法取得实质性的工作成果。观念的不到位， 导致工作内容和方法无法满足要求， 导致审计工 作停滞不前，对电力企业审计工作的开展造成了严重的后果4 新常态审计工作强化措施 41 提高重视、强化审计部门的独立 性。在经济新常态之下，电力企业必须提高对审计工作的重视程度。明确审计部门在企业管理中的优先级别

10、， 明确要求其他管理部门 积极配合审计工作。企业经营者要大力支持内部审计工作推进， 尽可能为审计工作提 供支持，以保证审计工作顺利进行，促进电力企业的持续发展。在实际工作中审计部门工作者应调整工作重心， 重视对工作质量 的控制，加强对整个电力企业体制结构的审计， 保证审计部门的职能 独立性以及权威性。企业管理模块中， 保证审计部门与企业内部其他的生产管理部门 互相独立， 审计部门直接受企业高层董事会的领导， 不受其他管理部 门的限制。企业应赋予审计部门特定权限，能够调取其他部门的相关资料， 以便于审计部门更准确的进行审计工作。打铁还需自身硬， 审计部门在具体的工作过程中必须制定完善的工作程序，

11、严格按照相关制度开展工作，做到依法办事，公平公正， 确保自身的权威性。42 落实审计职责。长久以来， 电力企业属于国家控制型企业， 具有国有企业的管理 弊端。电力企业内部存在着机构繁冗， 工作效率低下， 人浮于事等不良 现象。近年来国家电网在电力工程项目中渐渐开始引进社会投资， 为电 力企业的发展带来了许多机遇及挑战。面对愈发严峻的竞争市场， 电力企业必须强化内部审计工作， 采 取新的审计措施，以适应社会需求。以往的内部审计工作通常为事后审计， 这种审计方法存在着很大 的弊端，无法及时规避企业经营风险。因此电力企业审计部门在开展工作时， 应将审计工作深入到企业 内部的各个部门，建立完善的预算制

12、度， 以预算的形式进行事前审计， 落实审计部门的工作职责， 落实责任追究制度， 对引资及投标的全过 程进行监督核查。5 结语面对新的形势和发展趋势，电力企业内部审计必须加强内 审人员队伍的专业化建设，提高内审人员的素质。内部审计人员素质是决定内部审计工作成败的关键因素。提高内部审计人员的素质对于保证内部审计工作的质量， 促进企 业持续健康发展起着重要推动作用。参考文献 1 林黎新常态下内部审计绩效评价问题探析 商业会 计，2015，42 王锋新常态下企业审计工作的要点 中小企业管理与 科技，2015，13 邓雪梅浅谈新时期烟草企业审计监督中的问题与对 策 现代经济信息， 2014，2 作者黄秀

13、玲单位福建水口发电集团有限 公司本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,

14、ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内

15、获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：

16、意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（

17、PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对

18、多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防

19、御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

20、肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1

21、%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,

22、 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。

23、偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床

24、上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的

25、“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非

26、选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或