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个人资料整理，仅供个人学习使用3 / 2特种作业新证模板广东省特种作业操作证核发申请表姓名性别照片出生年月身份证号文化程度身体状况单位全称单位电话个人手机 （必填）个人电话通讯地址邮编操作资格认定种类新 申 请申请作业类别电工作业/焊接与热切割作业/高 处作业/制冷与空调作业/金属非金属矿山安全作业,申请作业项目低压电工作业/高压电工作业/电力电 缆作业/继电保护作业/电气试验作业/防 爆电气作业/熔化焊接与热切割作业/ 登高架设作业/高处安装、维护、拆除 作业/制冷与空调设备运行操作作业/ 制冷与空调设备安装修理作业/金属非金属矿山安全检查作业（露天矿山）复审 换证申请作业类别申请作业项目初次领证日期上次复审日期证书编号原发证机关从事特种作业以来是否有违章违法责任事故记录或拒绝、阻碍安全生产 监管监察部门监督检查的情形。无/否本人保证本次申请所填写内容和提交的材料真实。签字：日期：20年 月 日具备安全培训条件的生产经营单位或培训机构思见：机构印章年 月日单位意见：（是否属于中央驻粤和省属企业， 以上信息是否真实以及是否同意申请人的申 请。无从业单位的无须填写）单位印章或主要负责人签字：年 月日请选择证书送达方式（请在。上打y ）：填表时间：20年 月 日选择个人所需中 请的（类别布目） 填写！。自取。邮寄（到付）邮寄地址：

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