吞咽-咽-呕吐反射的区别

1、吞咽是食团通过咽、食管和贲门进入胃内的过程。为 食团刺激咽部黏膜引起的反射，是口腔消化的最后一 步。此反射的感受器在咽部黏膜，喉头与食道也有，传 入神经为三叉神经颌支、舌咽神经、迷走神经喉前支， 中枢在延脑第iv脑室底部；传出神经有三叉神经、舌 咽神经、迷走神经、舌下等脑神经的纤维 ，效应器为 咽、腭、喉、声带食道等。吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成过程是复杂 的反射活动。全过程分三期：第一期（口腔期），首先 在舌的后面形成食团，然后舌尖上举，接触硬腭，下 颌舌骨肌收缩，将食团推向软腭后方而至咽部。第二 期（咽期），由于食团刺激了软腭的感受器，软腭上升， 咽后壁前突，鼻咽通路封闭，会厌软骨

2、向后弯曲，声 门关闭，喉头上举并向前紧贴会厌，封闭了咽与气管 的通路，呼吸暂停。此时食管上口张开，食团从咽挤 入食道。第三期（食管期），食道的蠕动系由于食团刺 激了软腭、咽部及食道的感受器而反射地产生冲动。此反射的传入神经为咽和食道粘膜上的感觉纤维，包 括舌咽神经分支、三叉神经、迷走神经及其上喉支。 运动神经为舌下神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神 经和副神经而到达舌、咽、喉和食管等处肌肉。中枢 为延髓。吞咽过程示意图咽反射用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射（咽肌收缩）。反射中枢在延髓。 有神经损害者则反射迟钝或消失。咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应，将牙刷放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现

3、 “干呕”，这就是因为咽反射引起的。呕吐反射 w内容物和部分小肠内容物通过食管返 流出口腔的一种复杂的反射动作。人在呕吐前常出现 恶心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等症状。呕 吐开始时，先深吸气，继之声门紧闭，膈肌和腹肌强 烈收缩，使腹内压升高，同时幽门紧闭，贲门和食管 舒张，胃内容物就通过食管从口腔强烈驱出。有时小 肠还可发生逆蠕动，使肠内容物倒流入胃，故吐出物 中可出现胆汁或蛔虫等。引起呕吐的原因很多，最常 见的舌根、咽部和胃肠粘膜受异常刺激，或腹膜、子 宫、内耳平衡器官受刺激并作用于相应的感受器，冲 动被传入延髓呕吐中枢所致。如乘车、般眩晕引起的 呕吐，就是内耳平衡器官受刺激而引起；对

4、呕吐中枢 的直接刺激，如颅内压增高（脑膜炎、脑瘤等）可直 接引起呕吐；有时厌恶的气味和情绪也可通过大脑皮 层作用于呕吐中枢；注射催吐药物（如阿卜吗啡）能 刺激延髓的化学感应器，使呕吐中枢兴奋，而产生呕 吐。机械地（用筷子或手指）刺激舌根或咽弓周围是 引起呕吐的最简便方法。呕吐可以是病理现象；也可以是保护性生理过程，即 借呕吐将进入胃内的有害物质排出体外。临床上遇到 食物中毒的病人，常在毒物被吸收前用催吐方法使毒 物排出。剧烈而频繁的呕吐会影响正常进食和消化活 动，引起大量消化液的丧失，造成水盐代谢和酸碱平 衡的紊乱以及营养障碍，损害人体健康，故必须及时 分析呕吐病因给予适当的治疗。呕吐中枢的位置在延髓外侧网状结构的背外侧缘。颅内压增高（脑水肿、肿瘤等情况）可直接刺激该 中枢而引起呕吐。呕吐中枢在结构上和功能上与呼 吸中枢、心血管中枢均有密切联系，它以协调这些 邻近中枢的活动，从而在呕吐时产生复杂的反应。